วัณโรคคืออะไร?

วัณโรค (TB) เป็นโรคติดต่อทางอากาศที่เกิดจาก เชื้อวัณโรค, แบคทีเรียที่เติบโตและแบ่งตัวภายในเซลล์ การติดเชื้อซึ่งเริ่มต้นในปอดทำให้เกิดก้อนที่เรียกว่า tubercles หรือ Ghon focii ซึ่งเป็นจุดที่เหลืออยู่โดยเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อที่ตายแล้ว เมื่อเวลาผ่านไป โรคนี้สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของปอด และเนื้อเยื่อปอดที่ใหญ่ขึ้นอาจตายได้ ทำให้เกิดฟันผุ แบคทีเรียยังสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ เช่น ไต สมอง และกระดูกสันหลัง

ยาปฏิชีวนะใช้สำหรับวัณโรค แม้ว่าการรักษาจะไม่ง่ายหรือได้ผลเสมอไป วัณโรคไม่ใช่สิ่งที่มักได้รับการฉีดวัคซีนในสหรัฐอเมริกา และอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

ประวัติโดยย่อ

วัณโรคมีมาหลายหมื่นปีแล้ว มักถูกเรียกว่า “การบริโภค” เนื่องจากการลดน้ำหนักอย่างมากอาจทำให้เกิด ก่อนปีค.ศ. 1940 เมื่อยาปฏิชีวนะ สเตรปโตมัยซิน สามารถใช้ได้ ไม่มีอะไรมากที่สามารถทำได้สำหรับความเจ็บป่วย อากาศบริสุทธิ์ สารอาหารที่ดี และแสงแดดนั้นมีประโยชน์ แต่ก็ไม่ได้ผลเสมอไป ในบางกรณี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพพยายามที่จะเอาปอดที่เป็นโรคออก ตั้งแต่ศตวรรษที่ 17 ถึง 19 เชื่อกันว่าหนึ่งในห้าของผู้เสียชีวิตจากวัณโรค

ยังคงเป็นนักฆ่าชั้นนำทั่วโลก วัณโรคเป็นที่แพร่หลายน้อยกว่าในสหรัฐอเมริกามากกว่าที่เคยเป็น จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่ามีผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ 9,029 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2561

อาการวัณโรค

เมื่อคนที่มีสุขภาพดีติดเชื้อ TB เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันมักจะเป็นกำแพงปิดการติดเชื้อและทำให้แบคทีเรีย TB อยู่ในรูปแบบที่ไม่ใช้งานซึ่งไม่แสดงอาการและไม่ติดต่อ นี้เรียกว่าการติดเชื้อวัณโรคแฝง เป็นไปได้ที่จะอยู่กับวัณโรคที่แฝงอยู่โดยไม่ต้องพัฒนารูปแบบของโรค

อย่างไรก็ตาม หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การติดเชื้อก็จะเริ่มทำงาน ทำให้เกิดอาการและโรคติดต่อได้ ประมาณ 5% ถึง 10% ของผู้ติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาสำหรับการติดเชื้อ TB ที่แฝงอยู่จะเกิดโรค TB ในบางครั้งในชีวิตของพวกเขา

อาการเฉพาะของวัณโรคที่ออกฤทธิ์คืออาการไอที่ไม่ดีซึ่งก่อให้เกิดเสมหะที่มีเลือดปน และสามารถอยู่ได้นานสามสัปดาห์หรือมากกว่านั้น อาการอื่นๆ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร น้ำหนักลด มีไข้ หนาวสั่น และเหงื่อออกตอนกลางคืน

สาเหตุ

วัณโรคเป็นโรคติดต่อในอากาศ โดยส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านละอองที่ปล่อยสู่อากาศหลังจากบุคคลที่เป็นโรคติดต่อไอ น้ำลาย หรือจาม ความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงที่สุดสำหรับผู้ที่ใช้เวลานานในสภาพแวดล้อมที่ปิด เช่น บนเครื่องบิน รถประจำทาง หรือพื้นที่อยู่อาศัยขนาดเล็ก กับผู้ติดเชื้อ

วัณโรคเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงในหลายประเทศ โดยเฉพาะในประเทศที่กำลังพัฒนา โรคนี้ถูกเรียกว่า “โรคแห่งความยากจน” เพราะเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในสถานที่ที่มีสภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ท้าทายซึ่งนำไปสู่การดำรงชีวิตที่แออัด การขาดสารอาหาร และอื่นๆ แม้ว่าวัณโรคจะไม่ค่อยแพร่หลายในสหรัฐอเมริกา แต่ก็ยังเป็นปัญหาในโรงพยาบาล เรือนจำ และสถานพักพิงคนจรจัด ซึ่งมีสภาพแออัด

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความเสี่ยงต่อวัณโรคโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงเด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีโรคหรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น HIV) ผู้ที่ทานยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น ในการรักษาโรคภูมิต้านตนเองหรือหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ) และผู้ที่รับการรักษามะเร็ง

การวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าคุณมีเชื้อวัณโรคอยู่ ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อจัดเตรียมการทดสอบวัณโรค การทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดคือการทดสอบการปลดปล่อยอินเตอร์เฟอรอน-แกมมา (IGRAs) ซึ่งเป็นการตรวจเลือดที่วัดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของบุคคลต่อเชื้อวัณโรค

การทดสอบ IGRA ได้เข้ามาแทนที่การทดสอบผิวหนัง Mantoux ส่วนใหญ่ ซึ่งทำได้โดยการฉีดอนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ของเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิสเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณปลายแขนของคุณ หากคุณมีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน อาการบวมจะส่งผลให้บริเวณที่ฉีดภายในสองถึงสามวัน บางครั้งการทดสอบผิวหนังอาจได้รับเร็วเกินไปหลังจากสัมผัสกับแบคทีเรีย (ก่อนแปดถึง 10 สัปดาห์) เพื่อให้ภูมิคุ้มกันพัฒนาขึ้น

หากคุณผลตรวจเป็นบวก คุณจะได้รับการทดสอบเพิ่มเติม รวมถึงการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการเพาะเชื้อแบคทีเรียหรือการตรวจเสมหะไอ (เสมหะ) ด้วยกล้องจุลทรรศน์

การรักษา

วัณโรครักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษามักจะประกอบด้วยยาสี่ชนิดรวมกันหกถึงแปดสัปดาห์ ตามด้วยยาสองชนิดเป็นเวลา 18 สัปดาห์ เป็นระยะเวลารวมหกถึงเก้าเดือนหลักสูตรที่แน่นอนสำหรับคุณขึ้นอยู่กับกรณีและสุขภาพโดยรวมของคุณ

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับการรักษาวัณโรค แม้ว่าอาการจะหายไปแล้วก็ตาม ต้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างครบถ้วนเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียวัณโรคทั้งหมด ความล้มเหลวในการเรียนครบหลักสูตรอาจนำไปสู่การรักษาที่ไม่ได้ผล ระยะเวลาการเจ็บป่วยที่ยาวนานขึ้น และวัณโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ซึ่งเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าและมีผลข้างเคียงมากกว่ายาทางเลือกแรก

ป้องกันการส่งสัญญาณ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยในเชิงบวกของวัณโรค คุณจะได้รับคำสั่งไม่ให้ไปทำงานหรือไปโรงเรียนจนกว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะระบุว่าคุณไม่ติดเชื้ออีกต่อไป (โดยปกติประมาณสองถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา แต่อาจใช้เวลานานถึงหกสัปดาห์) . ก่อนหน้านั้น ให้รักษาระยะห่างจากคนที่คุณติดต่อด้วยเป็นประจำ อย่าลืมไอใส่ทิชชู่แล้วทิ้งในถุงที่ปิดสนิท

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะให้แนวทางในการกลับไปทำงานหรือเรียนต่อ คนที่คุณเคยสัมผัสควรได้รับการตรวจหาการติดเชื้อ

แม้ว่าการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคที่ออกฤทธิ์อยู่อาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจ แต่การพยากรณ์โรคก็เป็นเรื่องที่ดี กรณีวัณโรคส่วนใหญ่สามารถรักษาและรักษาได้ตราบเท่าที่คุณปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและใช้ยาของคุณตรงตามที่กำหนด