วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

การผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือที่เรียกว่า ต่อมลูกหมากหมายถึงขั้นตอนที่ทำเพื่อการกำจัดต่อมลูกหมากบางส่วนหรือทั้งหมด โดยปกติแล้วจะทำเพื่อแก้ไขปัญหาต่อมลูกหมาก เช่น มะเร็งต่อมลูกหมากโตหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก การผ่าตัดต่อมลูกหมากมีหลายประเภท

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมขนาดเท่าวอลนัทที่อยู่ระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับองคชาต มันพันรอบท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อบาง ๆ ที่ปัสสาวะและน้ำอสุจิผ่านออกจากร่างกาย ต่อมลูกหมากโตอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง เช่น ความเสียหายของไต นอกจากนี้ยังอาจเชื่อมโยงกับมะเร็งต่อมลูกหมาก

บทความนี้กล่าวถึงวิธีการทำงานของต่อมลูกหมาก และสาเหตุที่ต่อมลูกหมากขยายใหญ่ขึ้น มันอธิบายว่าทำไมจึงอาจจำเป็นต้องผ่าตัดต่อมลูกหมาก การทดสอบและปัจจัยอื่นๆ ที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพใช้ในการตัดสินใจนั้น

อาการต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์ และช่วยในการผลิตน้ำอสุจิ ต่อมลูกหมากมีแนวโน้มที่จะโตขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น ต่อมลูกหมากโตจำนวนเล็กน้อยมีอยู่ในผู้ชายหลายคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและมากกว่า 90% ของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 80 ปี

นั่นเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการเติบโตของเซลล์ในกระบวนการชราภาพบางครั้งทำให้บวม อาการบวมทำให้เกิดแรงกดดันต่อท่อปัสสาวะ ทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าได้ยากขึ้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

ต่อมลูกหมากโตเรียกอีกอย่างว่า อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) ซึ่งไม่ใช่มะเร็งและไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมากของบุคคล ถึงกระนั้น ต่อมลูกหมากก็อาจบวมจนทำให้เกิดปัญหาได้ อาการของปัญหาต่อมลูกหมากหลายอย่าง ได้แก่:

• ปัสสาวะเล็ด
• ปัสสาวะลำบาก
• เลือดในปัสสาวะ

ปัญหามากมายเหล่านี้สามารถจัดการได้ด้วยยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ในบางกรณี การฉายรังสีอาจใช้รักษามะเร็งต่อมลูกหมากได้ ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา

ปัญหาต่อมลูกหมากทั่วไป

มีเงื่อนไขทั่วไปที่อาจบ่งบอกถึงต่อมลูกหมากโต ซึ่งรวมถึงต่อมลูกหมากอักเสบและมะเร็งต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากอักเสบ

ต่อมลูกหมากอักเสบคือการอักเสบของต่อมลูกหมากหรือบริเวณรอบๆ ต่อมลูกหมากอักเสบมีสี่ประเภท:

• ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง (CP/CPPS)
• แบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน
• แบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
• ต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่มีอาการ

ยกเว้นต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ซึ่งบางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง (CP/CPPS) ภาวะเหล่านี้เกิดจากแบคทีเรีย มักรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบ

อาจแนะนำสองขั้นตอนถ้าต่อมลูกหมากอักเสบไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย เช่นเดียวกับ CP/CPPS อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพราะยาเหล่านี้ใช้ไม่ได้กับยาประเภทนี้ การผ่าตัดเรียกว่า transurethral การผ่าตัดต่อมลูกหมาก (TURP) หรือการกลายเป็นไอของต่อมลูกหมาก (TUVP)

มะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากเริ่มต้นเมื่อเซลล์ในต่อมลูกหมากเริ่มเติบโตจากการควบคุม มะเร็งต่อมลูกหมากมีแนวโน้มที่จะช้ากว่าและแพร่กระจายน้อยกว่ามะเร็งอื่นๆ ไม่เหมือนมะเร็งอื่นๆ เมื่อโตขึ้น “การรอคอยอย่างระมัดระวัง” อาจใช้กับบางคนที่ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงที่จะแพร่ระบาดน้อยลง ซึ่งหมายความว่าผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากจะได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังสำหรับสัญญาณของการแพร่กระจายหรือเพื่อรักษาอาการใหม่ที่เกิดขึ้น

ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากจะได้รับการตรวจระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เป็นประจำเพื่อติดตามความคืบหน้า การฉายรังสีและ/หรือการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น เปิดหรือ ส่องกล้อง การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ Radical Prostatectomy ซึ่งเอาต่อมทั้งหมดออก อาจช่วยผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ

การผ่าตัดต่อมลูกหมาก

การเจริญเติบโตหรือการอักเสบของต่อมลูกหมากอาจทำให้ท่อปัสสาวะตีบได้ เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่สามารถแก้ปัญหาได้ การผ่าตัดอาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด

การกำจัดต่อมลูกหมากอาจแนะนำสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ยังไม่แพร่กระจายเกินต่อม ผู้ที่มี CP/CPPS อาจได้รับประโยชน์จาก TURP โดยเฉพาะ โปรดทราบว่าสิ่งนี้ไม่ได้ทำกับชายหนุ่ม มักเป็นเพราะมีความเสี่ยงต่อปัญหาการเจริญพันธุ์

ผู้ที่วางแผนจะผ่าตัดต่อมลูกหมากควรพิจารณาว่า:

• การผ่าตัดต่อมลูกหมากบางอย่างอาจทำให้สูญเสียความรู้สึก ที่อาจนำไปสู่ปัญหาทางเพศ รวมถึงการถึงจุดสุดยอด ภาวะมีบุตรยาก และการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ (สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ) ในรูปแบบของการรั่วไหลหรือการเลี้ยงลูกฟุตบอลอาจเกิดขึ้น

• การผ่าตัดต่อมลูกหมากอาจทำให้เกิดน้ำเหลือง ซึ่งเป็นของเหลวที่สะสมในต่อมน้ำเหลืองใกล้กับอวัยวะเพศ
• ความเสี่ยงของการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบมีมากขึ้นในผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
• การผ่าตัดสามารถลดความยาวของท่อปัสสาวะ ดังนั้นจึงลดขนาดขององคชาต

มีบางกรณีที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพิจารณาการผ่าตัดต่อมลูกหมากตามความจำเป็น ได้แก่ :

• ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์
• เลือดออกเป็นประจำ
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะพร้อมกับต่อมลูกหมากโต
• ปัสสาวะช้ามาก

• Hydronephrosis หรือความดันที่เพิ่มขึ้นในท่อไตอันเป็นผลมาจากการเก็บปัสสาวะ

การทดสอบและห้องปฏิบัติการ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสั่งการทดสอบเพื่อประเมินสุขภาพต่อมลูกหมากก่อนการผ่าตัด เพื่อดูว่าจำเป็นหรือไม่และบุคคลนั้นเหมาะสมกับหัตถการหรือไม่ ด้านล่างนี้คือการทดสอบและการสอบทั่วไปที่ช่วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก:

• การตรวจเลือดแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA): PSA เป็นโปรตีนที่สร้างโดยต่อมลูกหมาก มันมีอยู่ในน้ำอสุจิและเลือด เมื่อระดับ PSA เพิ่มขึ้น โอกาสในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ระดับ PSA อาจใช้เพื่อติดตามความเสี่ยงของมะเร็ง และแนะนำว่ามีคนต้องการการตรวจเพิ่มเติมสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่

• การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล: การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลมักทำเพื่อสัมผัสถึงต่อมลูกหมากโดยตรง ผู้ประกอบวิชาชีพจะสอดนิ้วที่หล่อลื่นและสวมถุงมือเข้าไปในไส้ตรงและสัมผัสถึงก้อนหรือตุ่มที่ผิดปกติ การทดสอบอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ แต่ไม่ควรเจ็บปวด โดยปกติจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที

• Cystoscopy: ใช้เพื่อตรวจสอบทางเดินปัสสาวะสำหรับการตีบ การอุดตัน หรือนิ่ว ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะสอดซีสโตสโคปเข้าไปในช่องเปิดที่ส่วนปลายขององคชาตและเข้าไปในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง มักจะให้ยาชาเฉพาะที่

• การทดสอบปัสสาวะ: การทดสอบนี้จะตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากโดยตรวจหายีน PCA3 ในปัสสาวะ หากมีสำเนาของยีนนี้มากเกินไป ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

• การทดสอบภาพ: สามารถทำได้ด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้เพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมาก อาจใช้อัลตราซาวนด์ทางทวารหนักเพื่อวัดขนาดของต่อมลูกหมาก

• การตรวจชิ้นเนื้อ: ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อหากการทดสอบและการสอบอื่น ๆ ระบุว่าเป็นปัญหาที่ร้ายแรงกว่า อุปกรณ์ตรวจชิ้นเนื้อ—เข็มกลวงบาง—จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจากต่อมลูกหมาก ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจทำให้บริเวณนั้นชาก่อน ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อจึงควรทำอย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวด ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกวิเคราะห์หาเซลล์มะเร็ง ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยและรักษา

สรุป

ผู้ชายส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีต่อมลูกหมากโตในช่วงหลังของชีวิต และนั่นไม่ได้หมายความว่ามันเป็นสาเหตุของการตื่นตระหนก แต่อาการบวมและอาการที่เกิดขึ้น อาจบ่งบอกถึงปัญหาต่อมลูกหมากที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น มะเร็ง การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด แต่ก็ไม่ใช่ตัวเลือกแรกเสมอไป ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตัดสินใจเกี่ยวกับการทดสอบและการสอบที่ช่วยอธิบายอาการบวม แล้วหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปกับคุณ

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมที่ค่อนข้างเล็ก แต่เนื่องจากตำแหน่งของต่อมลูกหมาก การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในขนาดหรือหน้าที่ของต่อมลูกหมาก อาจทำให้เกิดปัญหาใหญ่ได้ หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะหรือการหลั่ง คุณควรถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองต่อมลูกหมาก มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น แต่การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นและช่วยชีวิตได้ในบางกรณี