วิธีการรักษา Dystonia ของคุณ

Dystonia เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจซึ่งปกติแล้วจะทำงานร่วมกันเพื่อให้ส่วนของร่างกายอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติและมักจะเจ็บปวด Dystonia สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและส่งผลให้เกิดความอับอายและการไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ โชคดีที่มีหลายวิธีที่สามารถปรับปรุงดีสโทเนียได้

กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด

การพบนักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยให้ผู้ป่วยโรคดีสโทเนียเรียนรู้ที่จะแก้ไขความผิดปกติ แม้ว่าจะไม่ได้รักษาปัญหาโดยตรงก็ตาม หลายคนที่เป็นโรคดีสโทเนียพบว่าพวกเขาสามารถบรรเทาอาการได้ชั่วคราวโดยการสัมผัสส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายในทางใดทางหนึ่ง สิ่งนี้เรียกว่า geste antagoniste และเป็นหนึ่งในแง่มุมที่ลึกลับกว่าของดีสโทเนีย

ยารับประทาน

น่าเสียดายที่ยาบางชนิดมีประสิทธิภาพในการรักษาดีสโทเนียอย่างสมบูรณ์ ข้อยกเว้นของกฎนี้รวมถึงการใช้ Benadryl ในการรักษา dystonia ที่เกิดจากยาเฉียบพลันและการใช้ dopamine เพื่อรักษา dystonia ที่สืบทอดมาบางรูปแบบเช่น Segawa syndrome ด้วยเหตุผลนี้ เด็กหรือวัยรุ่นทุกคนที่เป็นโรคดีสโทเนียควรได้รับการทดลองโดปามีน

Artane (trihexyphenidyl) เป็นหนึ่งในยาที่ได้รับการศึกษาดีที่สุดสำหรับ dystonia ยานี้มาจากตระกูล anticholinergics ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามักจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากยานี้ ผู้ใหญ่อาจมีความรู้สึกไวต่อผลข้างเคียงของยา anticholinergics มากขึ้น ซึ่งรวมถึงอาการปากแห้ง สับสน ใจเย็น ความจำเสื่อม และอาการประสาทหลอน

เบนโซไดอะซีพีน เช่น โคลนาซีแพม อาจใช้ร่วมกับยาอื่นได้เช่นกัน Baclofen ยาคลายกล้ามเนื้อ โดยทั่วไปไม่ค่อยมีประโยชน์ในการรักษาดีสโทเนีย แต่อาจมีประโยชน์ในการรักษาดีสโทเนียที่ขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ผลข้างเคียงหลักของยาเหล่านี้คือความใจเย็น

สารทำลายโดปามีน เช่น เตตระเบนาซีนนั้นตรงกันข้ามกับการให้โดปามีน แต่ก็สามารถมีที่สำหรับรักษาดีสโทเนียได้เช่นกัน ผลข้างเคียง ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าและ dysphoria รวมทั้งโรคพาร์กินสัน หากใช้ยาเหล่านี้ ปริมาณควรเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ เท่านั้น

ยาฉีด

ในโรคดีสโทเนียโฟกัสเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย การฉีดสารพิษโบทูลินัมอาจช่วยได้ ในความเป็นจริง ในบางประเภทของโรคดีสโทเนีย เช่น blepharospasm (กระพริบตามากเกินไป) และ torticollis ปากมดลูก (dystonia ที่คอ) การฉีดโบทูลินัมท็อกซินถือเป็นการรักษาทางเลือกแรก ในตอร์ติคอลลิส ผู้ป่วย 70-90% รายงานว่ามีประโยชน์บางอย่าง การฉีดซ้ำทุก 12 ถึง 16 สัปดาห์ ภายใต้แผนการรักษานี้ ผลกระทบจะยังคงแข็งแกร่งและปลอดภัยเป็นเวลาหลายปี

การฉีดโบทูลินัมทำงานโดยการปิดกั้นการหลั่งของอะเซทิลโคลีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ส่งสัญญาณระหว่างเส้นประสาทส่วนปลายและกล้ามเนื้อ ส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง ผลข้างเคียงของการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินรวมถึงความอ่อนแรงที่มากเกินไป ซึ่งอาจสร้างความรำคาญใจได้โดยเฉพาะหากฉีดรอบดวงตาเพื่อหาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือรอบๆ คอและลำคอ เนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาในการกลืนได้ การฉีดจะต้องกำหนดเป้าหมายอย่างแม่นยำมากเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดในขณะที่ลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ตัวเลือกการผ่าตัด

เมื่อทางเลือกทางการแพทย์ล้มเหลวและหากโรคดีสโทเนียทำให้ชีวิตของผู้อื่นแย่ลง อาจพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัด

ในอดีต การผ่าตัดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการจงใจทำลายเส้นประสาทส่วนปลายที่นำจากสมองไปยังกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ (ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนลงและบรรเทาอาการดีสโทเนีย) หรือทำให้บางส่วนของสมองหายไป ตอนนี้ คนส่วนใหญ่ชอบวิธีแก้ปัญหาแบบถาวรน้อยกว่าในรูปแบบของการกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS)

การกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นสิ่งที่บ่งชี้มากที่สุดสำหรับโรคดีสโทเนียทั่วไปที่ทนไฟทางการแพทย์ คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคดีสโทเนียประเภทนี้มักจะยังเด็ก รวมทั้งเด็กด้วย การตอบสนองต่อการกระตุ้นสมองส่วนลึกอาจแตกต่างกันอย่างมาก โดยทั่วไป การตอบสนองของ dystonia ต่อ DBS นั้นคาดเดาได้น้อยกว่าการตอบสนองของโรคพาร์กินสันและการสั่นไหวที่จำเป็น และการปรับปรุงนี้อาจเห็นได้เพียงไม่กี่เดือนหลังการรักษา

ประมาณสิบสองเดือนหลังจาก DBS ผู้ป่วยโรค dystonia ส่วนใหญ่มีการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ เด็กและผู้ที่มีโรคดีสโทเนียในระยะเวลาอันสั้นมักจะทำได้ดีกว่าคนทั่วไป ดีสโทเนียทุติยภูมิไม่มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการกระตุ้นสมองส่วนลึกอย่างที่คาดการณ์ได้ ในทำนองเดียวกัน หากอาการดีสโทเนียนำไปสู่ท่าที่ตายตัวมากกว่าการผันผวนของความรุนแรง โรคดีสโทเนียก็มีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองต่อการกระตุ้นสมองส่วนลึก