วิธีการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม 3 เท่า

มะเร็งเต้านมแบบ Triple-negative เป็นรูปแบบที่ก้าวร้าวของมะเร็งเต้านม ซึ่งคิดเป็นประมาณ 10% ถึง 15% ของการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านมประเภทนี้หมายความว่าตัวรับสามประเภทที่พบบ่อยที่สุดที่รับผิดชอบต่อการเติบโตของเนื้องอกในเต้านม (ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน, ตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและ HER2) หายไป ดังนั้นวิธีการรักษามาตรฐานซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่ตัวรับเหล่านี้จะไม่ได้ผล ซึ่งจะทำให้การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านม 3 ตัวมีผลลบรุนแรงกว่ามะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วง 5 ปีแรกหลังการวินิจฉัยเมื่อผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่วินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม 3 ครั้งอยู่ในระยะสงบนานกว่า 5 ปี ความแตกต่างในการพยากรณ์โรคจะลดลง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม 3 ตัวไม่ได้ใช้เวลาเพิ่มเติมเนื่องจากขาดตัวรับเหล่านี้เมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งเต้านมรูปแบบอื่น สิ่งที่สามารถทำให้เกิดความล่าช้าในการวินิจฉัยคือการรับรู้ที่ล่วงเลยไป ไม่ว่าจะเป็นการละเลยการตรวจสอบตนเอง การตรวจร่างกาย หรือการตรวจแมมโมแกรมบ่อยครั้ง ขึ้นอยู่กับอายุของคุณ

การตรวจสอบตนเอง

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดวิธีหนึ่งในการตรวจหามะเร็งเต้านมระยะแรกคือการตรวจเต้านมด้วยตนเองที่บ้าน แม้ว่าการวิจัยจะขัดแย้งกันในช่วงหลายปีที่ผ่านมาว่าการตรวจร่างกายด้วยตนเองได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะเป็นส่วนหนึ่งของตารางการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมหรือไม่ (และด้วยเหตุนี้ American Cancer Society ไม่แนะนำให้ตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำ) จึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อทำความคุ้นเคยกับรูปลักษณ์และความรู้สึกหน้าอกของคุณ เพื่อให้คุณสามารถรายงานการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

เต้านมอาจเป็นก้อนตามธรรมชาติเนื่องจากการสร้างเนื้อเยื่อ สภาพที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย หรือความผันผวนของฮอร์โมน (โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์ของรอบเดือน) และการตรวจร่างกายตัวเองอย่างน้อยเดือนละครั้งจะช่วยให้คุณแยกแยะระหว่างสิ่งที่รู้สึกปกติสำหรับเต้านมและ อะไรไม่ได้ เมื่อทำร่วมกับเครื่องมือตรวจคัดกรองอื่นๆ (เช่น แมมโมแกรม) การตรวจด้วยตนเองอาจทำให้คุณต้องพูดถึงข้อกังวลใดๆ กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมที่มีผลลบ 3 เท่าก่อนหน้านี้

เมื่อทำการทดสอบตนเอง สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ:

• ช่วงเวลาของเดือนที่คุณทำข้อสอบ หากคุณยังมีรอบเดือนอยู่ ให้ตรวจหลังจากรอบเดือนหมดไปหลายวันหลังจากที่ฮอร์โมนของคุณมีความสมดุล
• ก้อนเนื้อบางก้อนอาจเป็นเรื่องปกติ บริเวณต่างๆ ของเต้านมและรักแร้อาจมีก้อนเนื้อหรือตุ่มเล็กๆ ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย หากคุณกังวล ควรแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอ แต่โปรดทราบว่าไม่ใช่ทุกก้อนอาจเชื่อมโยงโดยตรงกับมะเร็งเต้านม 3 เท่า
• อย่าลืมตรวจดูหัวนมของคุณ จดบันทึกหากมีการเยื้อง กระแทก หรือมีของเหลวไหลออก

การตรวจร่างกาย

แม้ว่า American Cancer Society จะจัดการทดสอบทางคลินิกและการทดสอบตนเองในหมวดเดียวกัน แต่ไม่แนะนำให้ใช้แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมอีกต่อไป แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าไม่ควรทำการทดสอบเหล่านี้ ในความเป็นจริง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่จะยังคงตรวจเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอายุ 20 หรือ 30 ปี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของครอบครัวหรือสูตินรีแพทย์อาจทำการตรวจทางคลินิกในระหว่างการมาเยี่ยมครั้งต่อไปของคุณ และนี่เป็นขั้นตอนเดียวกับที่คุณจะต้องดำเนินการหากคุณทำการตรวจร่างกายด้วยตนเองที่บ้าน หากพวกเขาไม่ทำและคุณต้องการให้ทำ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้พวกเขาทราบว่าในระหว่างการเยี่ยมชมของคุณและถามพวกเขาเกี่ยวกับข้อกังวลใดๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับสุขภาพเต้านมของคุณ

การถ่ายภาพ

ไม่ว่าคุณจะได้นัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเนื่องจากคุณกังวลเกี่ยวกับก้อนเนื้อที่คุณอาจพบในระหว่างการตรวจร่างกายด้วยตนเอง หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมหลังจากการตรวจทางคลินิก มีห้องปฏิบัติการและการทดสอบจำนวนมาก ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมทั้งหมด รวมทั้งมะเร็งเต้านม 3 เท่า

ลำดับปกติของห้องปฏิบัติการและการทดสอบเพื่อวินิจฉัยมะเร็งเต้านมสามเท่าคือ:

• แมมโมแกรมเพื่อการวินิจฉัย: แตกต่างจากการตรวจแมมโมแกรมที่ผู้หญิงในวัย 40 ปีมักให้เป็นประจำ แมมโมแกรมเพื่อการวินิจฉัยจะให้การเอ็กซ์เรย์โดยละเอียดมากขึ้นของสิ่งที่เกิดขึ้นในเต้านม แสดงมุมมองที่หลากหลายรวมถึงความสามารถในการซูมเข้า บริเวณเต้านมที่มีปัญหาเพื่อดูว่ามีความผิดปกติหรือไม่และเป็นอย่างไร

• อัลตราซาวนด์: หากคุณอายุต่ำกว่า 30 ปี ตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจดูก้อนเต้านม ซึ่งจะแสดงว่ามีก้อนเนื้อในทรวงอกหรือไม่และปรากฏว่ามีก้อนแข็งหรือของเหลวหรือไม่ นอกจากนี้ยังได้รับอัลตราซาวนด์หลังจากการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมที่แสดงมวลในเต้านม

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจแนะนำ MRI เพื่อให้ทราบถึงขอบเขตของอาการ การทดสอบนี้จะแสดงมุมมองโดยละเอียดของเนื้อเยื่อเต้านม ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่าบริเวณเนื้อเยื่อใด (ถ้ามี) เป็นโรค

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณเต้านมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์จากการถ่ายภาพของผู้ป่วยในขั้นตอนต่อไป การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการทดสอบเพียงอย่างเดียวที่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าบริเวณที่ผิดปกติในเต้านมนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่ และถ้าเป็นมะเร็งเต้านมแบบสามชั้นติดลบ

เพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ เนื้อเยื่อหรือของเหลวจะถูกลบออกจากบริเวณเต้านมและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ การกำจัดทำได้โดยวิธีทั่วไปสามขั้นตอน ขึ้นอยู่กับขนาดมวลเต้านม ความหนาแน่น และตำแหน่งของผู้ป่วย: ความทะเยอทะยานด้วยเข็มละเอียด การตรวจชิ้นเนื้อที่แกนเข็ม และการตัดชิ้นเนื้อผ่าตัด ในบางกรณี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจเลือกทำการตัดชิ้นเนื้อหรือชิ้นเนื้อแกนแบบละเอียด จากนั้นจึงค่อยทำการตัดชิ้นเนื้อทางศัลยกรรมในกรณีที่พบเซลล์มะเร็งเพื่อระบุชนิดและระยะของมะเร็งเต้านม

หากการตรวจชิ้นเนื้อของผู้ป่วยกลับมาเป็นบวก ขั้นตอนต่อไปคือการทดสอบตัวรับฮอร์โมน การทดสอบทำบนเนื้อเยื่อจากการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการย้อมสีอิมมูโนฮิสโตเคมิคัล และสิ่งนี้จะแสดงให้เห็นว่ามะเร็งเต้านมของผู้ป่วยเป็นมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน รีเซพเตอร์บวก เอสโตรเจน รีเซพเตอร์ หรือไม่ไม่ใช่ การทดสอบที่สองจะเป็นการทดสอบ HER2 / neu ซึ่งจะตรวจดูเนื้อเยื่อเต้านมหรืออาจเจาะเลือดเพื่อตรวจสอบว่าตัวอย่างเป็นค่า HER2 บวกหรือไม่ ซึ่งหมายความว่ามะเร็งอาจมียีนโปรตีนจำนวนมากที่จะทำให้มะเร็งเติบโตและ แพร่ระบาดเร็วขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรค

มีภาวะเต้านมที่ไม่ร้ายแรงหลายอย่างที่ไม่เปลี่ยนเป็นมะเร็งเต้านม 3 เท่า ซึ่งรวมถึง:

• ซีสต์เต้านม
• ซีสต์น้ำมัน
• ไฟโบรอะดีโนมา

• ต่อมลูกหมากโต

• โรคเต้านมอักเสบ
• เนื้อร้ายไขมัน
• ฮามาร์โทมัส
• ห้อเลือด

แม้ว่าภาวะเหล่านี้อาจไม่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม 3 เท่า (หรืออื่นๆ) แต่ก็ไม่ได้ลดความเสี่ยงโดยรวมในการเป็นมะเร็งเต้านม (ผู้หญิง 1 ใน 8 คนในสหรัฐอเมริกา) ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องอยู่เหนือ ตารางการคัดกรองเต้านมของคุณแม้จะพบอาการมะเร็งเต้านมที่ไม่ร้ายแรงแล้วก็ตาม

การรู้สึกมีก้อนเนื้อที่เต้านมอาจทำให้คุณกังวลใจ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า 80% ของผู้หญิงที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมไม่มีมะเร็งเต้านมและแม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุได้ว่าคุณมีมะเร็งเต้านม 3 ตัวโดยไม่ได้รับการทดสอบที่เหมาะสมหรือไม่ แต่ให้แน่ใจว่าคุณได้รับการถ่ายภาพที่จำเป็นก่อนเพื่อช่วยพิจารณาว่าการทดสอบใดที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยสามารถสร้างความแตกต่างในการวินิจฉัยได้ และการรักษา อุ่นใจเมื่อรู้ว่าก้อนเต้านมอาจเป็นส่วนหนึ่งของการสร้างเนื้อเยื่อได้ตามปกติ แต่ให้ระแวดระวังพอที่จะสังเกตเห็นความแตกต่างในเต้านมของคุณ ตลอดจนได้รับการตรวจคัดกรองและตรวจร่างกายที่เหมาะสมเพื่อให้เต้านมของคุณแข็งแรง