วิธีการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ในขณะที่ผู้หญิงส่วนใหญ่เริ่มกระบวนการของการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอันเป็นผลมาจากการไปพบแพทย์เพื่อหาเลือดออกทางช่องคลอดหรือตกขาวผิดปกติ สำหรับสตรีบางคน กระบวนการวินิจฉัยเริ่มต้นขึ้นจากความผิดปกติที่ตรวจพบระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกรานเป็นประจำ

ไม่ว่ากระบวนการใดจะเริ่มต้นขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก (เมื่อตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกนำออกจากเยื่อบุชั้นในของมดลูก) คือการทดสอบมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ที่กล่าวว่าการทดสอบอื่น ๆ เช่นประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจเลือดและการถ่ายภาพช่วยในกระบวนการวินิจฉัยได้อย่างแน่นอน

ประวัติทางการแพทย์

สมมติว่าผู้หญิงมาพร้อมกับเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ เพื่อให้นรีแพทย์ (ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เชี่ยวชาญในการรักษาระบบสืบพันธุ์เพศหญิง) ระบุการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงความเป็นไปได้ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เธอจะเริ่มต้นด้วยการถามคำถามหลายข้อเกี่ยวกับการตกเลือด

คำถามเหล่านี้บางส่วนอาจรวมถึง:

คำถามสุดท้ายนี้มีความเกี่ยวข้องเพราะในขณะที่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่ทำให้เกิดเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ (หากมีอาการ) การตกขาวที่ไม่เป็นเลือดอาจเป็นสัญญาณได้เช่นกันแล้วแล้ว

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายแล้ว อาจทำการทดสอบต่างๆ ได้ ซึ่งส่วนใหญ่แล้วจะตัดปัญหาที่ไม่ใช่ของมดลูก ตัวอย่างเช่น เนื่องจากปากมดลูกเชื่อมระหว่างมดลูกกับช่องคลอด อาจทำการตรวจแปปสเมียร์ ระหว่างการตรวจ Pap smear ตัวอย่างเซลล์จะถูกนำออกจากปากมดลูกเพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูก ในทำนองเดียวกัน หากผู้หญิงสังเกตเห็นตกขาวหรือมีกลิ่น อาจใช้ผ้าเช็ดปากเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ

การตรวจเลือด

ไม่มีการตรวจเลือดเพียงครั้งเดียวที่สามารถวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำนวนมากจะสั่งการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) ซึ่งอาจเกิดจากมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และภาวะสุขภาพอื่นๆ การตรวจเลือดอื่น ๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งให้ประเมินสาเหตุของการตกเลือดทั่วร่างกาย ได้แก่:

การถ่ายภาพและการตรวจชิ้นเนื้อ

อัลตราซาวนด์ (เครื่องที่ใช้คลื่นเสียงในการถ่ายภาพร่างกาย) เป็นการทดสอบครั้งแรกที่ใช้ในการประเมินอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง รวมถึงมดลูก รังไข่ และท่อนำไข่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเริ่มต้นด้วยอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานซึ่งวางโพรบอัลตราซาวนด์ไว้ (พร้อมกับเจลอุ่น) ที่ช่องท้องส่วนล่างหรือกระดูกเชิงกราน จากนั้นเขาจะก้าวไปข้างหน้าด้วยอัลตราซาวนด์ transvaginal ซึ่งเป็นการทดสอบที่เหมาะสมกว่าสำหรับการมองเห็นมดลูกและพิจารณาว่ามีมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือไม่

อัลตราซาวด์ทางช่องคลอด

ด้วยอัลตราซาวนด์ transvaginal โพรบอัลตราซาวนด์จะอยู่ภายในช่องคลอดซึ่งใกล้กับมดลูกมากขึ้น ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ transvaginal เยื่อบุมดลูกจะถูกตรวจสอบและวัด นอกจากนี้ ยังสามารถมองเห็นความผิดปกติบางอย่างของเยื่อบุโพรงมดลูก เช่น ติ่งเนื้อหรือเนื้องอกได้

Sonohysterography น้ำเกลือ

sonohysterography ในน้ำเกลือ นรีแพทย์ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ transvaginal หลังจากเติมมดลูกด้วยน้ำเกลือ (น้ำเกลือ) การทดสอบนี้ช่วยให้มองเห็นภาพมดลูกได้ดีขึ้น เมื่อเทียบกับอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด ดังนั้นจึงอาจตรวจพบความผิดปกติที่เล็กลงและคลุมเครือมากขึ้น

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกและ Hysteroscopy

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกหมายความว่าตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กของมดลูกจะถูกลบออกโดยนรีแพทย์ในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่า hysteroscopy ซึ่งเป็นขั้นตอนที่มักดำเนินการในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพโดยใช้ยาชาเฉพาะที่

ในระหว่างการส่องกล้องโพรงมดลูก ขอบเขตเล็กๆ จะถูกใส่เข้าไปในโพรงมดลูกผ่านทางช่องคลอดและปากมดลูก เนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยจะถูกลบออกด้วยเครื่องดูดพิเศษ

ตัวอย่างเนื้อเยื่อนี้จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยผู้ให้บริการด้านการแพทย์เฉพาะทางที่เรียกว่านักพยาธิวิทยา นักพยาธิวิทยาจะตรวจดูเนื้อเยื่อเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่

การขยายและการขูดมดลูก (D&C)

D&C เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนกว่าซึ่งไม่สามารถทำได้ในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ แต่จะทำในศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก เนื่องจากต้องใช้ยาสลบหรือยาระงับประสาท (นอกเหนือจากการดมยาสลบหรือยาแก้ปวดเพื่อให้ร่างกายส่วนล่างชา) . ระหว่างการตรวจ D&C ปากมดลูกจะขยายออก และใช้เครื่องมือบาง (เรียกว่า Curette) เพื่อขูดเนื้อเยื่อออกจากเยื่อบุชั้นในของมดลูก D&C สามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีการใช้กล้องส่องทางไกล

จัดฉาก

เมื่อมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการวินิจฉัยแล้ว ผู้ให้บริการด้านการรักษามะเร็งเฉพาะทาง (เรียกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช) จะทำระยะของมะเร็ง ซึ่งหมายความว่าเธอจะตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่และไกลแค่ไหน

การทดสอบที่ใช้ในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะรวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan
• การทดสอบการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นโรคขั้นสูง จะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อประเมินอย่างครอบคลุมว่าโรคได้แพร่กระจายไปในร่างกายมากเพียงใด

การวินิจฉัยแยกโรค

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามีภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นได้หลายอย่างซึ่งอาจทำให้เลือดออกผิดปกติจากมดลูก อย่างไรก็ตาม วิธีเดียวที่จะแน่ใจได้ว่ามะเร็งนั้นมีอยู่ (หรือไม่) ก็คือการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการไปพบแพทย์นรีแพทย์ของคุณจึงเป็นสิ่งจำเป็น

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณา ได้แก่:

• เยื่อบุช่องคลอดและเยื่อบุโพรงมดลูกบางมากเกินไป (เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำในวัยหมดประจำเดือน)
• ติ่งเนื้อหรือเนื้องอกในมดลูก
• การติดเชื้อของมดลูก
• ยาเช่นทินเนอร์เลือด

แน่นอน จำไว้ว่าสิ่งที่คุณคิดว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดอาจมีเลือดออกจากตำแหน่งอื่น เช่น กระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก นี่คือเหตุผลที่การเริ่มซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจร่างกายเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้นจึงต้องทำการทดสอบที่จำเป็นเท่านั้น (เช่น การตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก)

สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน

แม้ว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะพบได้บ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือน แต่สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือสามารถเกิดขึ้นได้ในหญิงสาว แม้แต่ในวัยรุ่น (แม้จะพบไม่บ่อย) นี่คือเหตุผลที่ในบางกรณี (เช่น หากผู้หญิงอายุ 45 ปีขึ้นไป หรือมีปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (โดยไม่คำนึงถึงอายุของเธอ) เธอยังคงต้องตัดชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกออกเพื่อตรวจหามะเร็ง

ในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรคเลือดออกผิดปกติของมดลูกในสตรีวัยหมดประจำเดือน ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะพิจารณาเงื่อนไขบางประการดังต่อไปนี้:

• โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบหรือปัญหาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตกไข่
• การตั้งครรภ์
• ปัญหาที่เชื่อมโยงกับยาคุมกำเนิดหรืออุปกรณ์ภายในมดลูก
• เนื้องอกและติ่งเนื้อ