วิธีการวินิจฉัยลิ่มเลือด

กลไกการแข็งตัวของเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อชีวิต เมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บ กลไกการแข็งตัวของเลือดปกติจะช่วยให้แน่ใจว่าการสูญเสียเลือดจะถูกจำกัด นอกจากนี้ ลิ่มเลือดที่ก่อตัวในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บยังเป็นขั้นตอนแรกของการรักษาร่างกาย

อย่างไรก็ตาม หากลิ่มเลือดก่อตัวเมื่อไม่ควรจะเกิดปัญหาร้ายแรง เนื่องจากลิ่มเลือดอาจนำไปสู่ความเสียหายที่สำคัญต่ออวัยวะที่หลอดเลือดอุดตัน (หรือถูกระบายออก) ได้

นี่คือเหตุผลที่การวินิจฉัยก้อนเลือด ซึ่งเป็นไปได้ด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพจึงมีความสำคัญมาก

เมื่อต้องวินิจฉัยลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดสองประเภทที่อาจนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรง ได้แก่ ลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดอุดตันคือลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นภายในเส้นเลือด และเส้นเลือดอุดตันคือลิ่มเลือดที่เดินทางผ่านเส้นเลือดและทำให้เกิดการอุดตันที่ปลายทาง

ลิ่มเลือดทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเนื่องจากสามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือด เมื่อเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและสารอาหารที่ควรได้รับจากเลือด อาจเกิดความเสียหายร้ายแรงได้ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง การวินิจฉัยมักเริ่มต้นด้วยอาการของอวัยวะที่ถูกทำลาย

ภาวะทางการแพทย์ทั่วไปที่มักเกิดจากลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน ได้แก่

• โรคหลอดเลือดสมองมักเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงสมอง หรือเส้นเลือดอุดตันที่เดินทางไปยังสมอง (ส่วนใหญ่มักมาจากหัวใจหรือหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง)

• ภาวะหัวใจวายมักเกิดจากแผ่นโลหะ atherosclerotic ซึ่งทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันภายในหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจ)

• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) เป็นลิ่มเลือดที่ก่อตัวในเส้นเลือดใหญ่ที่ขา ต้นขา หรือกระดูกเชิงกราน

• เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นลิ่มเลือดที่เดินทางไปยังปอด มักมาจาก DVT

• เงื่อนไขอื่นๆ ได้แก่ การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำใหญ่ที่ไหลออกจากตับ (portal vein thrombosis) การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำที่ไหลออกจากไต (renal vein thrombosis) และ embolization ของก้อนที่แขนหรือขา

ก่อนที่จะให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าลิ่มเลือดเป็นสาเหตุของปัญหาหรือไม่ การรักษาลิ่มเลือดมักรวมถึงการทำให้เลือดบางลงอย่างมีประสิทธิภาพ แม้ว่ายาเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพในการละลายลิ่มเลือดหรือป้องกันไม่ให้เกิดก้อนโต แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ เช่น การตกเลือด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยก้อนเลือดสามารถวัดการกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติและให้เบาะแสที่จะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจำกัดการวินิจฉัยให้แคบลง

การตรวจเลือด D-Dimer

การทดสอบเลือด D-dimer ตรวจพบว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้มีกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดผิดปกติในระดับใดที่หนึ่งในกระแสเลือด การทดสอบนี้มีประโยชน์มากที่สุดในการช่วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพระบุข้อสงสัยว่า DVT หรือ pulmonary embolus เกิดขึ้น

Biomarkers หัวใจ

biomarkers หัวใจใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยอาการหัวใจวาย การตรวจเลือดเหล่านี้ไม่ได้วินิจฉัยลิ่มเลือดอย่างเคร่งครัด ค่อนข้างจะตรวจพบว่าเกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจหรือไม่ซึ่งมักเกิดจากการหลุดออกของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจพร้อมกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ตามมา

การทดสอบการถ่ายภาพ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งการทดสอบภาพที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม การทดสอบบางอย่างสามารถระบุลิ่มเลือด การทดสอบบางอย่างสามารถตรวจพบความเสียหายเนื่องจากลิ่มเลือด และการทดสอบบางอย่างสามารถระบุได้ว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นลิ่มเลือดหรือไม่

ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าการทดสอบมีจุดประสงค์เพื่อเปิดเผยอะไร และถามคำถามใดๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับขั้นตอนดังกล่าว

อัลตร้าซาวด์การบีบอัด

การทดสอบอัลตราซาวนด์ด้วยการบีบอัดเป็นการทดสอบแบบไม่รุกล้ำที่สามารถทำได้ที่ข้างเตียงซึ่งมักจะมีประโยชน์มากในการวินิจฉัย DVT

วี/คิว สแกน

การสแกนการช่วยหายใจ (V/Q scan) เป็นการทดสอบโดยใช้สีย้อมกัมมันตภาพรังสีเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดเพื่อตรวจสอบว่าหลอดเลือดในปอดถูกอุดตันโดยเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหรือไม่

ซีทีสแกน

การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นเทคนิคเอ็กซ์เรย์ด้วยคอมพิวเตอร์ที่สามารถแสดงรายละเอียดทางกายวิภาคได้ การสแกน CT อาจตรวจพบความเสียหายของสมองจากโรคหลอดเลือดสมองหรือความเสียหายที่ปอดของ PE

MRI Scan

การสแกนด้วย MRI สามารถใช้เพื่อตรวจหาความเสียหายของอวัยวะในระยะแรกเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง, PE, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัล หรือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ไต การทดสอบเหล่านี้ใช้เวลานานกว่าการสแกน CT ดังนั้นเมื่อเวลามีความสำคัญ อาจใช้การสแกน CT แทน

Angiography หรือ Venography

เทคนิคเหล่านี้เป็นเทคนิคการใส่สายสวนโดยการฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดที่สงสัยว่าเป็นก้อนและถ่ายภาพหลอดเลือด

สามารถใช้การตรวจหลอดเลือดในปอดเพื่อวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอด ในขณะที่การตรวจหลอดเลือดหัวใจใช้เพื่อวินิจฉัย DVT การตรวจหลอดเลือดหัวใจจะตรวจหลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถตรวจพบความเสียหายหรือก้อนในหลอดเลือดแดง carotid ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่คอ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักใช้ในการประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถตรวจพบลิ่มเลือดอุดตันที่ก่อตัวในหัวใจ (โดยทั่วไปจะอยู่ที่เอเทรียมด้านซ้ายในบุคคลที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังสามารถตรวจพบปัญหาหัวใจที่ปล่อยให้เส้นเลือดอุดตันที่หัวใจได้ เช่น สิทธิบัตร foramen ovale