วิธีการวินิจฉัยโรคด่างขาว

Vitiligo เป็นโรคที่เกิดจากการสร้างเม็ดสีผิวเรื้อรังซึ่งส่งผลให้มีจุดสีขาวหรือสีจางลงแทบทุกที่ในร่างกาย ภาวะนี้อาจมาพร้อมกับอาการอื่นๆ และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

แม้ว่าโรคด่างขาวเพียงอย่างเดียวจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่การวินิจฉัยโดยแพทย์ผิวหนัง (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง ผม และเล็บ) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาสภาพและป้องกันความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยโรคด่างขาวมักเกี่ยวข้องกับการทบทวนอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ การตรวจร่างกายของผิวหนัง และอาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือการตรวจเลือด แพทย์ของคุณจะต้องแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้ผิวหนังของคุณเปลี่ยนแปลงก่อน

คุณอาจต้องได้รับการประเมินสำหรับปัญหาสุขภาพอื่นๆ ด้วย การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคุณมีโอกาสเกิดโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เพิ่มขึ้นเมื่อคุณมีด่างขาว

บางคนพบว่าลักษณะที่ปรากฏของผิวส่งผลต่อความภาคภูมิใจในตนเอง การรักษาโรคด่างขาวอาจรวมถึงการทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

การตรวจสอบตนเอง

ไม่มีการทดสอบที่บ้านสำหรับการวินิจฉัยโรคด่างขาว อย่างไรก็ตาม คุณสามารถตรวจผิวของคุณด้วยตัวเองโดยทั่วไป และมองหาการสูญเสียสีผิวที่เป็นหย่อมหรือในวงกว้าง (สีของผิวหนัง ผม และดวงตาของคุณ)

อาการหลักของ vitiligo คือเป็นหย่อมสีขาวหรือสีอ่อนบนผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มองเห็นได้ชัดเจน การเฝ้าสังเกตผิวของคุณเป็นประจำ เช่น หลังอาบน้ำหรือเปลี่ยนเสื้อผ้า สามารถช่วยให้คุณตรวจพบอาการตั้งแต่เนิ่นๆ และไปพบแพทย์ผิวหนัง

ต่อไปนี้คือสัญญาณทั่วไปบางประการของ vitiligo ที่คุณสามารถตรวจสอบได้:

• การสูญเสียสีผิวเป็นหย่อมหรือเป็นวงกว้างซึ่งมักจะเริ่มปรากฏบนพื้นที่ที่ได้รับแสงแดด เช่น มือ แขน เท้า ใบหน้า หรือรอยพับของผิวหนัง (ข้อศอก เข่า หรือขาหนีบ)

• การฟอกสีขนบนศีรษะ ขนตา คิ้ว หรือใบหน้าก่อนวัย

• สูญเสียสีภายในปากหรือจมูกของคุณ (เยื่อเมือก)

• การเปลี่ยนแปลงหรือการสูญเสียของเม็ดสีในสีตาของคุณ

• ปวด คัน หรือรู้สึกไม่สบายบริเวณผิวหนังที่มีจุดสีขาวหรือจุดจางๆ

คุณอาจต้องการจดบันทึกตำแหน่งที่จุดสีขาวหรือจุดสีอ่อนปรากฏขึ้น แพทย์จัดประเภท vitiligo ตามตำแหน่งทั่วไปของการสูญเสียเม็ดสี

ในวงกว้าง หมวดหมู่เหล่านี้รวมถึง:

• non-segmental vitiligo: นี่เป็นโรคด่างขาวที่พบได้บ่อยที่สุด แผ่นแปะสีขาวมักจะสมมาตร ซึ่งหมายความว่าปรากฏบนทั้งสองด้านของร่างกาย

• Segmental vitiligo: โรคด่างขาวชนิดที่พบได้น้อยนี้มีผลเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของผิวหนัง (พื้นที่) และมีแนวโน้มที่จะหยุดเติบโตเมื่อแพทช์เริ่มต้นปรากฏขึ้น

หากคุณตรวจสอบผิวคล้ำเสียด้วยตนเองในเบื้องต้นและสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลง ขั้นตอนต่อไปคือการนัดหมายกับแพทย์ดูแลหลักของคุณ แพทย์คนนี้จะสามารถแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์ผิวหนังเพื่อทำการประเมินอย่างละเอียดยิ่งขึ้น

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยโรคด่างขาวจะเริ่มขึ้นที่สำนักงานแพทย์ของคุณ อันดับแรก พวกเขาจะถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณและซักประวัติการรักษา ต่อไปพวกเขาจะทำการตรวจร่างกายของผิวคุณ

ประวัติทางการแพทย์และครอบครัว

นี่คือสิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถามคุณเกี่ยวกับ:

• ประวัติอาการ: ระบบจะถามคุณเมื่อครั้งแรกที่คุณสังเกตเห็นจุดด่างขาวบนผิวหนังของคุณ ว่าแพทช์นั้นโตขึ้นหรือไม่ และแพร่กระจายไปยังพื้นที่ต่างๆ หรือไม่ คุณอาจถูกถามว่าผมของคุณเปลี่ยนเป็นหงอกก่อนอายุ 35 ปี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของคุณ

• ประวัติครอบครัวเป็นโรคด่างขาว: โรคด่างขาวมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมสำหรับบางคน ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าประมาณ 20% ของผู้ที่เป็นโรคด่างขาวมีสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดซึ่งมีอาการดังกล่าว

• ประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิต้านตนเอง: โรคด่างขาวเชื่อมโยงกับภาวะภูมิต้านตนเอง แพทย์ของคุณอาจถามว่าสมาชิกในครอบครัวของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) โรคลูปัสหรือโรคไทรอยด์หรือไม่

• ปัญหาผิวก่อนหน้านี้: เช่นการถูกแดดเผาอย่างรุนแรง ผื่น หรือบาดแผลอื่นๆ (เช่น การถู การเสียดสี หรือการขีดข่วนรุนแรง) ในบริเวณที่มีจุดสีขาวหรือปื้นบางๆ

• ระดับความเครียด: สถานการณ์ที่ตึงเครียดทางร่างกาย จิตใจ และอารมณ์—ไม่ว่าจะในปัจจุบันหรือในอดีต—สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคด่างขาว

การตรวจร่างกาย

หลังจากส่วนประวัติทางการแพทย์และอาการของการนัดหมาย แพทย์จะตรวจดูผิวหนังของคุณ จะเป็นการตรวจอย่างละเอียดมากกว่าการตรวจผิวหนังที่บ้าน

แพทย์ของคุณจะสังเกตทุกส่วนของผิวของคุณอย่างใกล้ชิดและสังเกตว่าแพทช์รอยคล้ำเกิดขึ้นที่ใด ไม่ว่าจะสมมาตรหรือสุ่ม และอยู่บริเวณที่แสงแดดส่องถึงเป็นหลักหรือไม่

แพทย์บางคนใช้แสงพิเศษที่เรียกว่าตะเกียงไม้เพื่อตรวจดูว่าจุดขาวหรือจุดด่างเป็นด่างขาวหรือไม่ ตะเกียงไม้ใช้แสงอัลตราไวโอเลตในห้องมืดเพื่อให้แสงสว่างบริเวณผิวหนัง แพทช์ Vitiligo จะเรืองแสงภายใต้แสงของหลอดไฟ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

หากแพทย์ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมก่อนทำการวินิจฉัย แพทย์อาจต้องการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคภูมิต้านตนเองหรือสภาพผิวอื่นๆ

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อผิวหนังที่ได้รับผลกระทบออกบางส่วนเพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์เม็ดสี (เมลาโนไซต์) อยู่ในผิวหนังหรือไม่ ตัวอย่างผิวหนังจะได้รับการประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในห้องปฏิบัติการ หากพบว่าไม่มีเซลล์เม็ดสี การวินิจฉัยโรคด่างขาวน่าจะได้รับการยืนยัน

มะเร็งผิวหนังรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่ผิวหนังขาดเลือด (hypopigmented cutaneous T-cell lymphoma) มีน้อยมาก อาจทำให้เกิดเป็นหย่อมสีขาวที่มีลักษณะคล้ายกับจุดด่างขาว การเปลี่ยนสีเกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์เม็ดสีทำงานผิดปกติ การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังสามารถแยกแยะความเป็นไปได้นี้

การตรวจเลือด

ผู้ป่วยโรคด่างขาวประมาณ 15%-25% มีโรคภูมิต้านตนเองอย่างน้อยหนึ่งโรค แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณและประเด็นที่น่าเป็นห่วง เช่น การทำงานของต่อมไทรอยด์

การตรวจเลือดจำเพาะอาจรวมถึงการนับเม็ดเลือด (CBC) และการทดสอบแอนติบอดีต่อแอนติบอดี (ANA test)

การตรวจสายตาหรือการได้ยิน

โรคด่างขาวมีศักยภาพที่จะส่งผลต่อสายตาและการได้ยิน แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติก็ตาม

หากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นหรือการได้ยิน แพทย์ผิวหนังของคุณอาจส่งต่อคุณไปยังจักษุแพทย์ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการมองเห็น) เพื่อตรวจหาการอักเสบในดวงตาของคุณ (uveitis) หรือนักโสตสัมผัสวิทยา (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการได้ยิน) เพื่อ ทดสอบการได้ยินของคุณ

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อใดก็ตามที่มีภาวะที่เป็นไปได้มากกว่าหนึ่งอย่างที่อาจก่อให้เกิดอาการทางผิวหนังของคุณ แพทย์ผิวหนังจะใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อยืนยันสาเหตุ

แพทย์จะใช้ข้อมูลจากคำอธิบายอาการของคุณ ประวัติการรักษา การตรวจร่างกาย ผลการทดสอบ และความเชี่ยวชาญของพวกเขาในด้านโรคผิวหนังเพื่อจำกัดรายการให้แคบลงผ่านกระบวนการกำจัด

Vitiligo ไม่ใช่สาเหตุเดียวของผิวคล้ำ หากอาการหรือผลการทดสอบของคุณไม่ตรงกับกรณี vitiligo ทั่วไป แพทย์ผิวหนังของคุณอาจพิจารณาถึงเงื่อนไขอื่นๆ

ความผิดปกติของเม็ดสีผิวอื่นๆ ได้แก่:

• เกลื้อน versicolor: การติดเชื้อราทั่วไป (pityriasis versicolor) เกิดจากการที่ยีสต์มีมากเกินไปซึ่งเกิดขึ้นตามธรรมชาติบนผิวหนัง สัญญาณหลักของเกลื้อน versicolor เป็นหย่อม ๆ ของผิวหนังที่เปลี่ยนสีและบางครั้งก็มีอาการคันเล็กน้อย

• ภาวะผิวเผือก: อาการหลักของภาวะผิวเผือกคือการขาดสีผม ผิวหนัง หรือดวงตา ความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายไม่สามารถผลิตเมลานินได้ (เม็ดสีที่ให้สีผิวของคุณ) โรคเผือกสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย ผิวหนังเป็นหย่อมเล็กๆ รวมทั้งเส้นผมและดวงตา

• Hypopigmentation: ภาวะนี้คือเมื่อผิวมีสีจางลงเนื่องจากมีปริมาณเมลานินลดลง อาจเกิดจากอาการบาดเจ็บที่ผิวหนังในอดีต การสัมผัสกับสารเคมี การติดเชื้อ และสภาพผิวอักเสบในบางครั้ง เช่น โรคสะเก็ดเงินหรือโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ (atopic dermatitis)

• Pityriasis alba: โรคผิวหนังที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พบได้บ่อยนี้มักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุไม่เกิน 12 ปี โดยมีลักษณะเฉพาะคือเป็นหย่อมๆ กลมๆ ของผิวสีจาง ซึ่งมักพบเห็นได้บนใบหน้า แม้ว่าจะอาจเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่นๆ ของร่างกายก็ตาม

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวจากสารเคมี: การสัมผัสกับสารเคมีที่ใช้งานหนักบางชนิดสามารถทำลายผิวหนังและทำให้เกิดเป็นหย่อมสีขาวหรือสีจางลงได้

การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคด่างขาวเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการใช้ชีวิตร่วมกับอาการดังกล่าว ผู้ที่เป็นโรคด่างขาวบางคนมีอาการเพิ่มเติมจากการเปลี่ยนแปลงของสีผิวและอาจมีโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ

โรคด่างขาวสามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลในทางลบเนื่องจากผลกระทบทางจิตวิทยาที่อาจเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและความอัปยศทางสังคม

American Academy of Dermatology แนะนำให้หาแพทย์ผิวหนังที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการในพื้นที่ของคุณ แพทย์ผิวหนังที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการจะได้รับการฝึกอบรมเพื่อช่วยคุณจัดการกับสภาพร่างกายและส่งต่อผู้ป่วยเพื่อสนับสนุน เช่น การดูแลสุขภาพจิต หากจำเป็น