วิธีการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีตับโดยไม่ได้ตั้งใจ ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่เชื่อว่าเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน

ไม่มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง กระบวนการวินิจฉัยมักเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกาย ประวัติโดยละเอียด การทดสอบในห้องปฏิบัติการ การศึกษาภาพ และการตรวจชิ้นเนื้อตับ

การตรวจสอบตนเอง/การทดสอบที่บ้าน

ไม่มีการทดสอบที่บ้านเพื่อวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง แต่ควรระวังอาการทั่วไปของโรค ซึ่งอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• ปวดท้องหรือไม่สบาย
• ปวดข้อ
• อาการคัน
• คลื่นไส้
• เบื่ออาหาร

• ดีซ่าน (ผิวเหลืองและตาขาว)

• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระสีซีด (ดินเหนียว)
• เส้นเลือดเหมือนแมงมุม
• ไม่มีประจำเดือน
• ความสับสน
• การสะสมของของเหลวในช่องท้องหรือที่เรียกว่าน้ำในช่องท้อง

การตรวจร่างกาย

การนัดหมายกับแพทย์ของคุณมักจะเริ่มต้นด้วยประวัติโดยละเอียดและการตรวจร่างกาย ตับของคุณตั้งอยู่ทางด้านขวาของช่องท้องใต้ซี่โครง แพทย์ของคุณจะคลำหน้าท้องของคุณเพื่อดูว่าตับของคุณรู้สึกขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ ตับโตเป็นสัญญาณของโรคตับอักเสบ

แพทย์ของคุณจะถามคำถามหลายข้อเกี่ยวกับอาการที่คุณพบ เตรียมพร้อมที่จะตอบคำถามเกี่ยวกับเวลาที่พวกเขาเริ่มและความรู้สึกที่รุนแรง

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณด้วย ภาวะภูมิต้านตนเองบางอย่างเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง แพทย์ของคุณอาจถามว่าคุณหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณได้รับการวินิจฉัยว่า:

• ต่อมไทรอยด์อักเสบ autoimmune
• โรคเกรฟ
• ลำไส้ใหญ่
• เบาหวานชนิดที่ 1
• โรคด่างขาว

เนื่องจากโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองสามารถกระตุ้นได้จากปฏิกิริยาของยา แพทย์จะขอรายการยาที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบันด้วย แจ้งให้พวกเขาทราบหากคุณเคยใช้ยาใดๆ ต่อไปนี้ เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองได้:

• Nitrofurantoin
• ไมโนไซคลิน
• Halothane
• อะทอร์วาสแตติน
• ไอโซเนียซิด
• ไดโคลฟีแนค
• โพรพิลไธโอราซิล
• Infliximab

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

เมื่อแพทย์ของคุณทำการตรวจร่างกายและขอประวัติสุขภาพโดยละเอียดแล้ว พวกเขามักจะสั่งการตรวจเลือด การทดสอบเหล่านี้สามารถบอกคุณได้ว่าตับของคุณอักเสบหรือได้รับความเสียหายหรือไม่

การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ได้แก่:

• เอนไซม์ตับ: ระดับที่สูงขึ้นของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) บ่งบอกถึงการอักเสบในตับ

• การทดสอบการทำงานของตับ: ระดับของบิลิรูบิน cholinesterase และ thrombocytes สามารถบ่งชี้ว่ามีความเสียหายของตับหรือไม่

• IgG ในซีรัมและแกมมาโกลบูลินอื่นๆ: ระดับที่สูงขึ้นโดยไม่มีโรคตับแข็งมักบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

• แอนติบอดีต่อไมโครโซมไตชนิดที่ 1 ของไต (ต่อต้าน LKM-1): ระดับที่สูงขึ้นสามารถบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

• แอนติบอดีต่อกล้ามเนื้อเรียบ (SMA): ระดับที่สูงขึ้นสามารถบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

การถ่ายภาพ

หากการตรวจเลือดของคุณกลับมามีความผิดปกติ ขั้นตอนต่อไปอาจเป็นการสั่งการตรวจด้วยภาพเพื่อให้เห็นภาพตับของคุณ หากต้องการดูตับ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำซีทีสแกนหรืออัลตราซาวนด์

หากแพทย์ของคุณสงสัยอย่างยิ่งว่าคุณเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ขั้นตอนสุดท้ายในกระบวนการวินิจฉัยคือการตรวจชิ้นเนื้อตับ แพทย์จะทำการเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กออกจากตับของคุณด้วยเข็มขนาดใหญ่

ตัวอย่างเหล่านี้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการศึกษาโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบนี้สามารถช่วยให้ทีมแพทย์ของคุณทราบว่าคุณเป็นโรคตับชนิดใด

การวินิจฉัยแยกโรค

ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย ทีมแพทย์ของคุณจะทำงานเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ สำหรับอาการและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของคุณ โรคตับและโรคเรื้อรังชนิดอื่นๆ อาจมีอาการคล้าย ๆ กับโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ดังนั้นจึงควรแยกแยะก่อนดำเนินการรักษา

อันดับแรก ทีมแพทย์ของคุณจะทำงานเพื่อค้นหาว่าคุณเป็นโรคตับอักเสบชนิดใด โรคตับอักเสบหมายถึงการอักเสบของตับและอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ รวมถึงไวรัส การดื่มแอลกอฮอล์ การรับประทานยา และภาวะเรื้อรัง สาเหตุของไวรัสตับอักเสบ ได้แก่:

• โรคตับอักเสบเอ
• ไวรัสตับอักเสบบี
• ไวรัสตับอักเสบซี
• โรคตับอักเสบ D
• โรคตับอักเสบอี

• ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV)

• ไวรัส Epstein-Barr (EBV)

โรคตับรูปแบบอื่นอาจมีอาการคล้ายกับโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ทีมแพทย์ของคุณจะแยกแยะโรคตับต่อไปนี้ระหว่างการออกกำลังกายของคุณ:

• โรคตับแข็ง
• โรคไขมันพอกตับ
• มะเร็งตับ
• ฮีโมโครมาโตซิส
• โรคของวิลสัน

สรุป

ไม่มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง แพทย์ของคุณจะต้องแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ในกระบวนการกำจัดเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง พวกเขาจะสั่งเอนไซม์ตับและการทดสอบการทำงานของตับเพื่อดูว่าตับมีการอักเสบหรือไม่ พวกเขายังจะสั่งการทดสอบเพื่อตรวจหาแอนติบอดีบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง แพทย์ก็จะสั่งการถ่ายภาพและตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อให้เข้าใจสภาพของคุณได้ดีขึ้น

หากคุณกำลังอยู่ในขั้นตอนการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง คุณมักจะรู้สึกวิตกกังวล สับสน และหงุดหงิด นี่เป็นช่วงเวลาที่ท้าทายอย่างเหลือเชื่อ และการทำสิ่งต่างๆ ทีละวันเป็นสิ่งสำคัญ

ในระหว่างกระบวนการนี้ คาดว่าจะได้รับการตรวจร่างกาย ตรวจเลือด และอาจตรวจชิ้นเนื้อตับ แพทย์ของคุณจะต้องถามคำถามหลายข้อเกี่ยวกับสุขภาพและประวัติครอบครัวของคุณ เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองแล้ว ขั้นตอนต่อไปคือการนั่งลงกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตับเพื่อกำหนดแผนการรักษาของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น AIH?

หลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง แพทย์ของคุณจะนั่งลงร่วมกับคุณเพื่อจัดทำแผนการรักษา หากคุณยังไม่พบผู้เชี่ยวชาญด้านตับซึ่งเป็นที่รู้จักในนามแพทย์ตับ คุณจะได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติสามารถเป็นอย่างอื่นได้หรือไม่?

อาการและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่างที่พบในโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองนั้นพบได้บ่อยในภาวะเรื้อรังอื่นๆ ทีมแพทย์ของคุณจะทำงานเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับอาการของคุณ โรคบางอย่างที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่ โรคตับอักเสบชนิดอื่น การติดเชื้อไวรัสบางชนิด และภาวะตับอื่นๆ เช่น โรคตับแข็งและโรคไขมันพอกตับ

การทดสอบใดบ้างที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง?

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อตับ การทดสอบเลือดที่คาดหวัง ได้แก่ เอนไซม์ตับ การทดสอบการทำงานของตับ IgG ในซีรัมและแกมมาโกลบูลินอื่น ๆ แอนติบอดีต่อไมโครโซมไตชนิดที่ 1 ของไตและแอนติบอดีต่อกล้ามเนื้อเรียบ

การวินิจฉัย AIH เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่?

หากไม่ได้รับการรักษา โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองอาจถึงแก่ชีวิตได้ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญต่อการพยากรณ์โรคที่ดี

สำหรับบุคคลที่ตอบสนองในเชิงบวกต่อการรักษา อัตราการรอดชีวิต 10 ปีอยู่ที่ประมาณ 83.8% ถึง 94% หากไม่มีการรักษาใด ๆ 40% ถึง 50% ของบุคคลที่เป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติอย่างรุนแรงจะเสียชีวิตภายในหกเดือนถึงห้าปี