วิธีการวินิจฉัย Hypoparathyroidism

Hypoparathyroidism เกิดขึ้นเมื่อต่อมพาราไทรอยด์อย่างน้อย 1 ใน 4 ต่อมทำงานไม่เต็มที่ ต่อมเหล่านี้แต่ละอันมีขนาดประมาณเมล็ดข้าว พวกมันอยู่ที่คอของคุณ ถัดจากต่อมไทรอยด์ของคุณ

หากต่อมเหล่านี้ทำงานไม่เต็มที่ ต่อมเหล่านี้จะไม่สามารถสร้างฮอร์โมนพาราไทรอยด์ได้มากพอที่จะสร้างสมดุลระหว่างแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกายของคุณ

เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการและทำให้แคลเซียมและฟอสฟอรัสเป็นปกติ แต่ก่อนที่จะแนะนำการรักษาใดๆ ได้ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่เหมาะสม

บทความนี้จะกล่าวถึงวิธีการวินิจฉัยภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานต่ำ รวมถึงการจดจำสัญญาณและอาการ การตรวจร่างกาย ห้องปฏิบัติการ การถ่ายภาพ และการวินิจฉัยภาวะอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน

การตรวจสอบตนเอง/การทดสอบที่บ้าน

ไม่มีการตรวจร่างกายหรือวิธีการทดสอบที่บ้านเพื่อช่วยระบุภาวะพาราไทรอยด์ทำงานต่ำ อย่างไรก็ตาม การรู้อาการและอาการแสดงของอาการและการสื่อสารข้อมูลเหล่านั้นกับแพทย์ของคุณ สามารถเพิ่มโอกาสในการได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสมและทันท่วงที

ด้วย hypoparathyroidism การผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ต่ำทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำซึ่งเป็นภาวะที่แคลเซียมในเลือดลดลงและภาวะ hyperphosphatemia ซึ่งในซีรัมฟอสฟอรัสเพิ่มขึ้น

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในระดับต่ำจะทำลายสมดุลระหว่างแคลเซียมและฟอสฟอรัส และแคลเซียมในระดับต่ำมีส่วนทำให้เกิดอาการของภาวะพาราไทรอยด์ต่ำ

แคลเซียมจำเป็นต่อการจัดหาพลังงานที่จำเป็นสำหรับการหดตัวของกล้ามเนื้อตามปกติและการทำงานของระบบประสาท อาการของภาวะพาราไทรอยด์ต่ำนั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท และเกิดจากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

อาการหลักของ hypoparathyroidism คือ:

• การรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อน (ความรู้สึกเหมือนเข็มหมุดและเข็ม) ที่ริมฝีปาก มือ นิ้วมือ และนิ้วเท้า
• Tetany (กล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรง)
• ผมแห้งและ/หรือผมบาง
• ผิวแห้ง
• เล็บเปราะ

• ต้อกระจก (ความขุ่นของเลนส์ตา)

• ปวดหัว
• กล้ามเนื้อใบหน้า มือ แขน ขา และเท้ากระตุก

• การติดเชื้อราที่เล็บ ผิวหนัง และปาก

• ระดับแมกนีเซียมต่ำ (แมกนีเซียมมีบทบาทในการควบคุมฮอร์โมนพาราไทรอยด์)

• หมอกสมอง

อาการรุนแรงหรือภาวะแทรกซ้อนของอาการ ได้แก่:

• การทำงานของไตบกพร่อง

• อาการชักที่เกิดจากการสะสมแคลเซียมในสมอง

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจนำไปสู่การเป็นลม

• ความพิการทางสติปัญญา
• เสียงแหบเนื่องจากกล่องเสียงกระตุก (กล้ามเนื้อกระตุกของกล่องเสียง)
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจลำบาก (หายใจลำบาก) เนื่องจากหลอดลมหดเกร็ง (ชักของหลอดลม)

อาการของภาวะพาราไทรอยด์ต่ำอาจคล้ายกับอาการอื่นๆ พบแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องเสมอ

การตรวจร่างกาย

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณจะขอประวัติการรักษาและรายงานอาการที่คุณสังเกตเห็นและเวลาที่เริ่มมีอาการ พวกเขายังจะทำการตรวจร่างกาย

แพทย์จะต้องการทราบว่าคุณมีอาการอะไร รวมทั้งมีหมอกในสมอง เหนื่อยล้า และเหนื่อยง่าย พวกเขายังจะถามคุณเกี่ยวกับอาการวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า

คุณอาจถูกถามว่าคุณคิดว่าคุณมีอาการชัก กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจ อาการกระตุก และอาการชักที่เริ่มมีอาการใหม่ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำในสมองหรือไม่ ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำหมายถึงการสะสมของแคลเซียมในสมองซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท (เกี่ยวกับสมองและระบบประสาท) หรืออาการทางจิตใจ (เกี่ยวกับสภาพจิตใจและอารมณ์ของบุคคล)

อาการยังอาจรวมถึงความสับสน ปัญหาความจำ อาการเพ้อ (สับสน) อาการประสาทหลอน และภาวะซึมเศร้า อาการเหล่านี้จะหายไปเมื่อระดับแคลเซียมกลับคืนมา

รายงานอาการหายใจลำบากด้วย เนื่องจากภาวะพาราไทรอยด์ต่ำมีความเชื่อมโยงกับอาการและภาวะที่เกี่ยวกับหัวใจ รวมถึงคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง) และภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอ) เนื่องจากแคลเซียมต่ำและฮอร์โมนพาราไทรอยด์ต่ำจะลดความสามารถของหัวใจในการหดตัวและไหลเวียนของเลือด

เมื่อเห็นสัญญาณของแคลเซียมต่ำ การทดสอบความสามารถในการกระตุ้นกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้ออาจทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกาย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบสัญญาณของ Chvostek และ Trousseau

สัญญาณของ Chvostek เกิดจากการแตะเส้นประสาทใบหน้าที่ด้านหน้าหู หากมีการตอบสนองทางระบบประสาท กล้ามเนื้อใบหน้าในด้านเดียวกันจะกระตุกและทำให้เกิดการหดตัวจากริมฝีปากบนถึงจมูกและจากนั้นไปจนถึงครึ่งหนึ่งของใบหน้า การหดตัวจะขยายออกไปได้ไกลแค่ไหนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะพาราไทรอยด์ทำงานต่ำ

สัญญาณของ Trousseau เกิดขึ้นจากการวางผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตไว้รอบแขน และพองผ้าพันแขนให้มากกว่าความดันซิสโตลิก (ค่าความดันโลหิตที่อ่านได้สูง) และคงตำแหน่งไว้สามนาที สิ่งนี้จะปิดกั้นหลอดเลือดแดงแขนซึ่งนำไปสู่ภาวะ hyperexcitability ของกล้ามเนื้อจากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ จะมีการงอข้อมือและข้อต่อนิ้วอย่างเจ็บปวด

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำและภาวะที่เกี่ยวข้องกันทำให้เกิดอาการของคุณ แพทย์จะแนะนำให้คุณตรวจเลือด

แพทย์ของคุณจะต้องการขอเลือดเพื่อตรวจหา:

• ระดับแคลเซียม
• ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์
• ระดับฟอสฟอรัส
• ระดับแมกนีเซียม

ปัสสาวะของคุณอาจได้รับการตรวจสอบเพื่อดูว่าร่างกายของคุณขับแคลเซียมมากเกินไปหรือไม่

การถ่ายภาพ

แพทย์ของคุณอาจขอการศึกษาเกี่ยวกับภาพหากแพทย์สงสัยว่าอาการ hypoparathyroidism นั้นรุนแรงและระดับแคลเซียมต่ำจนเป็นอันตราย

รังสีวิทยาอาจเผยให้เห็นความหนาแน่นของกระดูกที่เพิ่มขึ้น หรือความหนาของกระดูก โดยเฉพาะที่กระดูกสันหลัง รังสีเอกซ์ของกระดูกเชิงกรานอาจเผยให้เห็นความเสียหายต่อกระดูกสันหลังและข้อต่อใกล้เคียงและเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งเรียกว่าการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและข้อ เหล่านี้เป็นสัญญาณของ hyperparathyroidism ที่มีมายาวนาน

หากทำการถ่ายภาพทางทันตกรรม อาจทำให้เคลือบฟันและรากฟันผิดปกติได้

การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของสมองอาจแสดงการกลายเป็นปูนปมประสาทฐานทวิภาคี นี่เป็นภาวะที่หายากมากที่แคลเซียมสร้างขึ้นบนสมองในปมประสาทฐาน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหว ส่วนอื่นๆ ของสมองอาจได้รับผลกระทบจากการสะสมของแคลเซียม

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคเป็นกระบวนการของการแยกความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขขึ้นไปที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ภาวะต่างๆ มากมายทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันกับภาวะพาราไทรอยด์ต่ำ

การวินิจฉัยแยกโรคของ hypoparathyroidism ได้แก่:

• ภาวะแทรกซึม เช่น โรค Wilson’s ซึ่งเป็นโรคที่สืบทอดมาซึ่งพบได้ยากซึ่งทำให้ทองแดงสะสมในตับ สมอง และอวัยวะสำคัญอื่นๆ

• โรคภูมิต้านตนเองเช่น autoimmune polyendocrine syndrome type 1 ซึ่งเป็นภาวะภูมิต้านตนเองที่สืบทอดมาซึ่งส่งผลต่ออวัยวะต่างๆของร่างกาย

• ความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น DiGeorge syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่บุคคลเกิดมาโดยไม่มีต่อมพาราไทรอยด์
• การขาดวิตามิน รวมถึงภาวะแมกนีเซียมต่ำ (แมกนีเซียมต่ำ) การขาดวิตามินดี หรือความไวทางพันธุกรรมของวิตามินดี
• Pseudohypoparathyroidism เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ตอบสนองต่อฮอร์โมนพาราไธรอยด์ไม่เพียงพอ
• Pseudopseudohypoparathyroidism ภาวะที่สืบทอดมาซึ่งทำให้ตัวเตี้ย ใบหน้ากลม และกระดูกมือสั้น

เพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบเพิ่มเติม (โดยปกติคือการตรวจเลือด) เพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้ข้างต้น ซึ่งมักจะเกิดขึ้นเมื่อวิธีการทดสอบเบื้องต้นไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงได้

สรุป

Hypoparathyroidism เป็นภาวะที่มีอาการขาดฮอร์โมนพาราไทรอยด์ มีการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการต่างๆ การยืนยันการวินิจฉัยอาจรวมถึงการจดจำสัญญาณและอาการ การตรวจร่างกาย ห้องปฏิบัติการเพื่อรวมการตรวจเลือดและปัสสาวะ และการถ่ายภาพเพื่อยืนยันภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อย และขจัดเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจอธิบายอาการได้

Hypoparathyroidism เป็นภาวะตลอดชีวิต แต่สามารถรักษาและจัดการได้ นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้อยู่กับสภาพได้ง่ายขึ้น

ซึ่งรวมถึงการเสริมแคลเซียมและรับแคลเซียมจากอาหารของคุณ การดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อให้ร่างกายดูดซึมวิตามินและแร่ธาตุได้ง่ายขึ้น และการพบทันตแพทย์เป็นประจำเพื่อแก้ปัญหาทางทันตกรรมที่เกี่ยวข้องกับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

การตรวจระดับแคลเซียมและฮอร์โมนพาราไทรอยด์เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้เข้าร่วมการนัดหมายติดตามผลทั้งหมดและติดตามตารางการทำงานของเลือดที่แพทย์ของคุณกำหนดไว้