วิธีป้องกันการตกเลือดหลังคลอด

การตกเลือดไม่ใช่สิ่งที่คนส่วนใหญ่ต้องการนึกถึงเมื่อพูดถึงเรื่องการคลอดบุตร แม้ว่าการคลอดบุตรส่วนใหญ่จะไม่มีปัญหาเรื่องเลือดออกมาก แต่ผู้ป่วยทางสูติกรรมประมาณ 3% ถึง 5% จะมีอาการตกเลือดหลังคลอด ตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ใน American Family Physician

การตกเลือดหลังคลอดหมายถึงการสูญเสียเลือดในช่วงหลังคลอดมากกว่า 500 มล. การคลอดทางช่องคลอดโดยธรรมชาติโดยเฉลี่ยจะมีการสูญเสียเลือด 500 มล. ในการผ่าตัดคลอด การสูญเสียเลือดโดยเฉลี่ยจะเพิ่มขึ้นระหว่าง 800 ถึง 1,000 มล. ความเสี่ยงต่อการตกเลือดจะสูงที่สุดใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด ซึ่งเรียกว่าการตกเลือดระยะแรกหลังคลอด อาการตกเลือดทุติยภูมิเกิดขึ้นหลังจาก 24 ชั่วโมงแรกเกิด

ปัจจัยเสี่ยง

การตกเลือดอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงใดๆ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความเสี่ยงมากกว่า ได้แก่ ผู้ที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง (ฝาแฝด ฯลฯ) ทารกซิงเกิลตันที่ตัวใหญ่มาก และผู้ที่มีการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้หลายครั้ง

การตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์ เช่น ภาวะโพลีไฮดรามนีโอส (น้ำคร่ำมากเกินไป) รกเกาะต่ำ หรือการหยุดชะงักของรก ตลอดจนยาที่ใช้ระหว่างคลอด เช่น พิโทซิน การระงับความรู้สึกทั่วไป และแมกนีเซียมซัลเฟต ยังเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอดได้อีกด้วยหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ แพทย์ของคุณอาจใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการตกเลือดและสังเกตคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้นใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังคลอด

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ การตกเลือดหลังคลอดเกิดจากความผิดปกติของมดลูก ซึ่งหมายความว่ามดลูกไม่หดตัวมากพอที่จะควบคุมการตกเลือดที่บริเวณรก สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ เศษรกที่สะสมอยู่ (อาจรวมถึงรกสะสม) การบาดเจ็บในรูปแบบบางอย่าง (เช่น แผลที่ปากมดลูก การผกผันของมดลูก หรือแม้แต่การแตกของมดลูก) และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

หากมีเลือดออก ขั้นตอนในการรักษาภาวะเลือดออก ได้แก่ การนวดมดลูก การวางเท้าของบุคคลนั้นไว้เหนือหัวใจ การให้ออกซิเจนแก่บุคคลนั้น และการใช้ยาบางชนิด ในบางกรณีที่หายากแต่รุนแรง อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการตัดมดลูกออก (การนำมดลูกออก)

การป้องกัน

ผู้ให้กำเนิดทุกคนได้รับการดูแลเพื่อช่วยป้องกันอาการตกเลือดหลังคลอดบุตร ทันทีหลังคลอด ทีมแพทย์เฝ้าสังเกตสัญญาณการแยกตัวของรกเพื่อระบุว่ารกพร้อมที่จะคลอด

โรงพยาบาลและศูนย์คลอดบางแห่งใช้การฉีด Pitocin เป็นประจำเพื่อช่วยให้รกมาได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ในขณะที่บางแห่งเลือกที่จะรอดูว่ามีปัญหาเลือดออกหรือไม่ ยาอื่นๆ ที่ใช้เพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอด ได้แก่ misoprostol, ergometrine, carbetocin หรือยาผสมกัน

American Academy of Pediatrics (AAP) แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมโดยเร็วที่สุดหลังคลอด สิ่งนี้จะกระตุ้นให้มีการปล่อยออกซิโตซิน (พิโทซินในธรรมชาติ) เพื่อช่วยให้มดลูกหดตัวและขับรก การนวดมดลูกช่วยขับลิ่มเลือดและตรวจน้ำเสียงของมดลูกเพื่อให้แน่ใจว่าบีบตัวลงเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไป น้ำเสียงของมดลูกที่อ่อนแอ ณ จุดนี้ทำให้ 70% ของกรณีตกเลือดหลังคลอด

หากเจ็บมากก็ใช้ยาได้เช่นกัน จะทำได้โดยมีความถี่ลดลงหลังคลอดเนื่องจากเลือดออกช้า หลังจากคลอดแล้ว การตรวจดูให้แน่ใจว่ากระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าสามารถป้องกันการตกเลือดได้ ผู้หญิงที่ไม่เคยใช้ยาชาเฉพาะที่มักจะใช้ห้องน้ำได้เองภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอด ในขณะที่ผู้หญิงที่แก้ปวดอาจต้องใช้กระทะข้างเตียงหรืออาจมีสายสวนอยู่แล้ว

แม้ว่าการตกเลือดหลังคลอดจะเกิดขึ้นน้อยกว่า 5% ของการเกิด แต่ก็คิดเป็น 1 ใน 4 ของการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกในระหว่างการตรวจสุขภาพก่อนคลอด พูดคุยกับพยาบาลผดุงครรภ์หรือสูติแพทย์เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลและกลยุทธ์ในการป้องกันการตกเลือดหลังคลอด และทำความเข้าใจเกี่ยวกับระเบียบวิธีปฏิบัติเพื่อให้คุณปลอดภัย