วิธีรักษาซิฟิลิส

ซิฟิลิส โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) เป็นเรื่องปกติธรรมดา โดยส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 120,000 คนในแต่ละปี การรักษาหลักสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์นี้คือยาเพนนิซิลลิน แต่ยาปฏิชีวนะประเภทอื่นก็อาจเหมาะสมเช่นกัน

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับซิฟิลิสและตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้ที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดหากคุณหรือคู่ของคุณติดเชื้อ

ยา

การรักษาซิฟิลิสมักต้องฉีดเพียงครั้งเดียว การบำบัดส่วนใหญ่จะกำหนดโดยระยะของการติดเชื้อ (ปฐมภูมิ ทุติยภูมิ แฝง ตติยภูมิ) และปัจจัยอื่นๆ โปรดทราบว่าระยะเริ่มต้นและระยะที่สองของซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อได้มากที่สุด

เพนิซิลลิน จี ถือเป็นยาทางเลือก ในกรณีส่วนใหญ่ ยาจะถูกส่งโดยการฉีดเข้ากล้าม (IM) โดยปกติแล้วจะอยู่ที่กล้ามเนื้อตะโพก (ก้น) ในกรณีที่รุนแรง ยาอาจได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ผ่านทาง IV)

แพ้ยาเพนนิซิลลิน

สำหรับผู้ที่แพ้เพนิซิลลิน อาจใช้ยาอื่น เช่น ด็อกซีไซคลิน, เตตราไซคลิน, อาซิโทรมัยซิน และเซฟไตรอะโซน อย่างไรก็ตาม ทางเลือกในการรักษามีจำกัดสำหรับการติดเชื้อซิฟิลิสบางประเภท

โรคประสาทซิฟิลิส (ภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้ายที่ส่งผลต่อสมองและระบบประสาทส่วนกลาง) สามารถรักษาได้ด้วยยาเพนนิซิลลินหรือเซฟไตรอะโซน หากแพ้เพนิซิลลิน เพนิซิลลินเป็นทางเลือกเดียวสำหรับซิฟิลิส แต่กำเนิด (ที่การติดเชื้อจะถูกส่งผ่านจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์)

การตรวจติดตามผลหลังการรักษา

ผู้ป่วยซิฟิลิสต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลเพื่อยืนยันว่าหายจากการติดเชื้อแล้ว ต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดที่คาดว่าผู้ป่วยจะหายขาดหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วบุคคลจะไม่ถือว่าติดเชื้อใน 24 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายจะแนะนำให้งดเว้นจนกว่าการทดสอบติดตามจะเสร็จสิ้น

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและตาที่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้และยังคงมีอยู่แม้หลังจากรักษาการติดเชื้อแล้ว

ข้อแนะนำการรักษา

ในปี 2564 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ออกคำแนะนำล่าสุดเกี่ยวกับการรักษาโรคซิฟิลิส:

• ซิฟิลิสระยะแรก ระยะที่สอง หรือระยะแฝงระยะแรก: การฉีดเพนิซิลลิน จี เข้ากล้ามเนื้อเพียงครั้งเดียวเป็นทางเลือกในการรักษา การเตรียมยาเพนิซิลลิน จีที่ใช้ (เช่น เบนซาไทน์ โพรเคนในน้ำ หรือผลึกในน้ำ) ขนาดยา และระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับระยะและอาการทางคลินิกของโรค

• ซิฟิลิสแฝงระยะสุดท้าย ซิฟิลิสแฝงที่ไม่ทราบระยะเวลา หรือซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา: การฉีดเพนิซิลลิน จี เข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้งในแต่ละสัปดาห์เป็นการรักษามาตรฐาน ในระยะนี้ การเลือกใช้ยาเพนิซิลลินที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจาก T. pallidum สามารถอยู่ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย (เช่น ระบบประสาทส่วนกลางหรือของเหลวรอบดวงตา) ซึ่งยาเพนิซิลลินบางรูปแบบไม่สามารถเข้าถึงได้

• โรคประสาทหรือโรคซิฟิลิสในตา: การให้ยาเพนนิซิลิน G ทางหลอดเลือดดำในระยะเวลา 10 ถึง 14 วันในสถานพยาบาล หรือใช้ยาเพนนิซิลิน G ฉีดเข้ากล้ามร่วมกับโพรเบเนซิดในช่องปาก (ทั้งสองอย่างเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน) เป็นทางเลือก

คำแนะนำสำหรับการรักษาโรคซิฟิลิสปฐมภูมิและทุติยภูมิมีผลกับทารกและเด็ก รวมทั้งผู้ใหญ่ ทารกและเด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไปที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสแฝงควรได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็ก และรับการตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF) เนื่องจากเวลาระหว่างการติดเชื้อปฐมภูมิและซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษานั้นยาวนานมาก (มักจะมากกว่า 10 ถึง 20 ปี) ซิฟิลิสขั้นสูงจึงพบได้ยากมากในเด็ก

สตรีมีครรภ์

การรักษาซิฟิลิสที่ดีที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ก็คือยาเพนนิซิลิน จี

หากมารดาแพ้เพนิซิลลิน ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของเธอสามารถดำเนินการเพื่อลดความรู้สึกไวของเธอด้วยการถ่ายภาพภูมิแพ้แบบต่อเนื่อง สิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับการให้มารดาได้รับยาเพนิซิลลินในปริมาณที่น้อยลง และเพิ่มขนาดยาทีละน้อยเพื่อสร้างความอดทนเพื่อให้เธอสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ในที่สุด

ความกังวล

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีความกังวลเพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับการคุกคามของการดื้อยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ข้อกังวลหลายประการเกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากในการรักษาโรคหนองใน ซึ่งนำไปสู่การดื้อยาอย่างกว้างขวางและการใช้ยาปฏิชีวนะแบบฉีดร่วมกับยาปฏิชีวนะแบบรับประทานที่ใช้ก่อนหน้านี้ไม่มีประสิทธิภาพ เป็นผลให้โรคหนองในได้รับการรักษาด้วย ceftriaxone ฉีดเข้ากล้ามเพียงครั้งเดียว

จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีข้อบ่งชี้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นกับซิฟิลิสและเพนิซิลลิน อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณของการดื้อต่อ azithromycin ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเชื้อซิฟิลิสที่ดื้อยาซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกในปี 1950 ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะ

ดังนั้น ในขณะที่นักระบาดวิทยายังคงเฝ้าติดตามสัญญาณของการดื้อยาปฏิชีวนะ ยาเพนนิซิลลินก็ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีการรักษาซิฟิลิสที่ปลอดภัยและน่าเชื่อถือที่สุด

คู่นอน

ตาม CDC ใครก็ตามที่มีเพศสัมพันธ์กับบุคคลที่เป็นโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ ทุติยภูมิ หรือแฝงในระยะเริ่มแรกควรได้รับการปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• หากคุณมีเพศสัมพันธ์กับบุคคลภายใน <90 วันก่อนการวินิจฉัย คุณควรได้รับการสันนิษฐานว่าเป็นโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มต้น แม้ว่าผลการทดสอบของคุณจะเป็นลบก็ตาม
• หากคุณมีเพศสัมพันธ์กับบุคคล >90 วันก่อนการวินิจฉัยและการทดสอบของพวกเขาจะไม่สามารถใช้ได้และการติดตามผลเป็นเรื่องที่น่ากังวล คุณควรได้รับการรักษา หากการทดสอบของคุณเป็นลบ คุณก็ไม่จำเป็นต้องรักษา

คู่นอนของผู้ป่วยซิฟิลิสต่อไปนี้ถือว่ามีความเสี่ยงในการติดเชื้อ และควรได้รับแจ้งความลับเกี่ยวกับการสัมผัสและความจำเป็นในการประเมิน:

• คู่นอนที่มีเพศสัมพันธ์ภายใน 3 เดือน บวกกับระยะเวลาแสดงอาการกับคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ
• คู่นอนที่มีเพศสัมพันธ์ภายในหกเดือนบวกกับระยะเวลาที่มีอาการกับคนที่เป็นซิฟิลิสทุติยภูมิ
• คู่ค้าที่มีเพศสัมพันธ์ภายในหนึ่งปีกับผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก