วิธีรักษามะเร็งปอด

การรักษามะเร็งปอด เช่น การผ่าตัด เคมีบำบัด การฉายรังสี การรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ได้พัฒนาขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เช่นเดียวกับอัตราการรอดตายที่เกี่ยวข้อง การรักษามะเร็งปอดอาจมีเป้าหมายที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง ระยะ และปัจจัยอื่นๆ เป้าหมายอาจเป็นการรักษามะเร็ง ควบคุมไม่ให้เติบโตหรือแพร่กระจาย หรือเพื่อลดอาการของคุณและช่วยให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ความก้าวหน้าล่าสุดที่ช่วยให้แพทย์สามารถปรับแต่งการรักษามะเร็งปอดได้ เช่นเดียวกับความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับวิธีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็ง ได้เพิ่มทางเลือกในการรักษาโรคนี้อย่างมาก

ประเภทของการรักษา

เมื่อพิจารณาจากตัวเลือกที่หลากหลาย อันดับแรก คุณควรทำความเข้าใจกับที่เก็บข้อมูลหลัก 2 รายการที่อยู่ในกลุ่ม ประเภทของมะเร็งที่คุณเป็น ระยะของมะเร็ง และปัจจัยสำคัญอื่นๆ จะเป็นตัวกำหนดว่ามะเร็งชนิดใดเหมาะสมกับคุณ

* การรักษา Neoadjuvant คือการรักษาเพื่อลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด การรักษาแบบเสริมคือการรักษาที่ทำขึ้นเพื่อรักษาเซลล์ใดๆ ที่แพร่กระจายเกินกว่าตำแหน่งเริ่มต้นของมะเร็ง แม้ว่าอาจยังไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการทดสอบภาพที่มีอยู่ในปัจจุบัน ตัวอย่างเช่น อาจให้เคมีบำบัด การฉายรังสี หรือยารักษาเป้าหมาย แม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นการรักษาเบื้องต้นก็ตาม

การผ่าตัด

เมื่อมะเร็งปอดตรวจพบได้ในระยะแรก—ก่อนที่มะเร็งจะลุกลามไปไกลกว่าปอด—การผ่าตัดอาจรักษาได้ มักถูกพิจารณาว่าเป็นมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (โดยเฉพาะระยะที่ I ถึง IIIA) และอาจพิจารณาว่าเป็นมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กในระยะเริ่มแรก (ระยะจำกัด) ได้ในบางโอกาส

มีขั้นตอนการผ่าตัดหลักห้าขั้นตอนที่อาจทำได้เพื่อรักษามะเร็งปอด:

• pneumonectomy: pneumonectomy หมายถึงการกำจัดปอดทั้งหมด

• Lobectomy: ใน lobectomy หนึ่งกลีบของปอดจะถูกลบออก

• การตัดด้วยลิ่ม: ในการผ่าตัดแบบลิ่ม เนื้องอกจะถูกลบออกพร้อมกับบริเวณรูปลิ่มของเนื้อเยื่อปอดรอบๆ เนื้องอก

• การตัดแขน: ในการตัดแขนเสื้อ กลีบปอดพร้อมกับส่วนหนึ่งของหลอดลม (ทางเดินหายใจที่นำไปสู่ปอด) จะถูกลบออก

• Segmentectomy: ใน Segmentectomy ส่วนของกลีบจะถูกลบออก ปริมาณของเนื้อเยื่อที่เอาออกโดยขั้นตอนนี้มีมากกว่าการตัดชิ้นเนื้อ แต่น้อยกว่าการผ่าตัดตัดทิ้ง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อ มีเลือดออก และหายใจลำบาก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการทำงานของปอดก่อนการผ่าตัดและปริมาณของเนื้อเยื่อปอดที่ถูกเอาออก

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปอดใช้การเอ็กซ์เรย์พลังงานสูงจากภายนอกร่างกายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง มีหลายวิธีในการใช้รังสีสำหรับมะเร็งปอด:

• เป็นการรักษาเสริมเพื่อรักษาเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด

• การรักษาด้วย neoadjuvant เพื่อช่วยลดขนาดของเนื้องอก การผ่าตัดจึงเป็นไปได้

• เป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อลดอาการปวดหรืออุดกั้นทางเดินหายใจในผู้ที่เป็นมะเร็งที่รักษาไม่หาย

• การรักษาแบบบำบัด: การบำบัดด้วยรังสีประเภทหนึ่งที่เรียกว่า stereotactic body radiotherapy (SBRT) ใช้การฉายรังสีขนาดสูงที่มอบให้กับบริเวณเล็กๆ ในปอด อาจใช้เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดเมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการรักษาด้วยรังสีอาจรวมถึงอาการแดงและการระคายเคืองของผิวหนัง ความเหนื่อยล้า และการอักเสบของปอด (ปอดอักเสบจากรังสี)

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดใช้ยาที่ออกแบบมาเพื่อฆ่าเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว เช่น เซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดอาจใช้เป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลาม เป็นยาเสริม หรือการบำบัดใหม่

ยาเคมีบำบัดแบบผสมมักใช้ยาเคมีบำบัดมากกว่าหนึ่งชนิดพร้อมกัน ยาหลายชนิดรบกวนการแบ่งตัวของเซลล์ที่จุดต่างๆ ในวัฏจักรเซลล์ และการกำหนดเป้าหมายกระบวนการนี้มากกว่าหนึ่งวิธีจะเพิ่มโอกาสในการรักษาเซลล์มะเร็งปอดให้ได้มากที่สุดพร้อมๆ กัน

ยาเคมีบำบัดบางชนิดที่ใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอด ได้แก่

• พลาตินอล (ซิสพลาติน)
• พาราพลาติน (คาร์โบพลาติน)
• Gemzar (เจมซิทาไบน์)
• Taxotere (docetaxel)
• Taxol (paclitaxel) และ Abraxane (nab-paclitaxel)
• อลิมตา (เปเมเทรกซ์)
• สะดือ (vinorelbine)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของเคมีบำบัด ได้แก่ การกดไขกระดูก (การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด) ผมร่วง และความเหนื่อยล้า อาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นผลข้างเคียงที่น่าสะพรึงกลัวของเคมีบำบัด แต่โชคดีที่การจัดการผลข้างเคียงเหล่านี้ดีขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งปอดคือยาที่ออกแบบมาเพื่อโจมตีลักษณะเฉพาะบางอย่างของเซลล์มะเร็ง ดังนั้น อาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเคมีบำบัดแบบเดิม

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก โดยเฉพาะมะเร็งปอด ต้องมีการทำโปรไฟล์ของยีน (การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล) ของเนื้องอก คุณอาจได้ยินผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณพูดถึงการกลายพันธุ์ของยีนที่ “กำหนดเป้าหมายได้” และการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม สิ่งนี้หมายความว่าเซลล์มะเร็งปอดบางชนิดมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่สามารถกำหนดเป้าหมาย (และรักษา) ด้วยยาที่จัดการกับพวกมันโดยเฉพาะ

การรักษาได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ EGR, การจัดเรียง ALK, การจัดเรียง ROS1, การกลายพันธุ์ของ KRAS และการดัดแปลงทางพันธุกรรมอื่นๆ นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกเพื่อศึกษายาสำหรับการกลายพันธุ์อื่นๆ และการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเซลล์มะเร็ง วิทยาศาสตร์สาขานี้กำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว และมีแนวโน้มว่าเป้าหมายใหม่และยาใหม่ ๆ จะยังคงถูกค้นพบต่อไป

แม้ว่าการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายจะมีประสิทธิภาพมาก แต่การดื้อต่อการรักษาเหล่านี้มักจะพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม ยารุ่นที่สองและสามมีจำหน่ายแล้วและกำลังอยู่ระหว่างการศึกษาเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น

ยาเป้าหมายบางตัวที่ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งปอด ได้แก่ :

• สารยับยั้ง ALK: Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) และ Alecensa (alectinib)

• สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่: Avastin (bevacizumab) และ Cyramza (ramucirumab)

• สารยับยั้ง EFGR: Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) และ Portrazza (necitumumab)

• สารยับยั้ง RAS GTPase: Lumakras (sotorasib)

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การรักษามะเร็งปอดรูปแบบใหม่พร้อมให้บริการในปี 2558 ยาภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานโดยควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของคุณเป็นหลักเพื่อช่วยกำจัดเซลล์มะเร็งในร่างกายของคุณ แม้ว่าข่าวทางการแพทย์มักจะถูกพูดเกินจริง แต่การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นเหตุผลที่ทำให้รู้สึกตื่นเต้นกับอนาคตของมะเร็งปอดอย่างแท้จริง ในความเป็นจริง การรักษาได้รับการเสนอชื่อให้เป็นความก้าวหน้าของมะเร็งทางคลินิกประจำปี 2559 โดย American Society for Clinical Oncology Immunotherapy 2.0 ได้รับรางวัลเดียวกันในปี 2560

แม้ว่าการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมายมักจะได้ผลมากกว่าในผู้ที่ไม่ได้สูบบุหรี่ แต่การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในผู้ที่สูบบุหรี่และเป็นมะเร็ง เช่น มะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัส

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดในปัจจุบันได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งปอด ได้แก่ :

• Opdivo (นิโวลูแมบ)
• คีย์ทรูดา (เพมโบรลิซูแมบ)
• เตเซนทริก (atezolizumab)
• อิมฟินซี (ดูร์วาลูแมบ)
• เยอร์วอย (ipilimumab)

ไลฟ์สไตล์

หากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน การเลิกสูบบุหรี่สามารถเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตจากมะเร็งปอดระยะเริ่มต้น และสามารถลดความเสี่ยงของการกลับเป็นมะเร็งอีกหลังการรักษา การสูบบุหรี่อาจทำให้อาการของโรคมะเร็งปอดแย่ลงได้ เช่น หายใจลำบาก

หายใจถี่เป็นปัญหาทั่วไปเมื่อคุณเป็นมะเร็งปอด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้ยาหรือออกซิเจนเสริมแก่คุณ แต่คุณจะต้องใช้กลยุทธ์เพื่อจัดการกับปัญหานี้ รวมถึงวิธีการผ่อนคลาย ตำแหน่ง และการหายใจที่มีสมาธิ คุณอาจต้องปรับเปลี่ยนตารางเวลาและงานของคุณเพื่อประหยัดพลังงานหรือหยุดพักเมื่อเหนื่อย

แม้ว่าอาการหายใจลำบากและผลข้างเคียงจากการรักษาอาจทำให้ยากขึ้น แต่ทางที่ดีที่สุดคือเคลื่อนไหวร่างกายให้เต็มที่เท่าที่คุณจะทนได้ ลองเดินหรือเล่นโยคะ

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้ในขณะที่คุณพิจารณาการรักษามะเร็งปอดคือการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลโรคมะเร็งของคุณ ค้นหาศูนย์รักษามะเร็งปอดที่คุณไว้วางใจ อย่ากลัวที่จะได้รับความคิดเห็นที่สอง คุณอาจต้องการถามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาว่าพวกเขาจะรับการรักษาที่ไหนหากพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้

การรักษาเป็นการตัดสินใจของคุณเอง แน่นอน ยินดีรับฟังความคิดเห็นจากคนที่คุณรัก แต่ให้เน้นย้ำกับพวกเขา (และตัวคุณเอง) ว่าการตัดสินใจขั้นสุดท้ายของคุณต้องขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณสบายใจและสิ่งที่คุณรู้สึกดีที่สุด คุณอาจต้องเตือนคนอื่นๆ ที่เคยพบเห็นคนอื่นได้รับการรักษามะเร็งปอดเมื่อหลายปีก่อนว่าโรคนี้ได้รับการรักษาที่ต่างไปจากเดิมมากในปัจจุบัน