วิธีรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบ

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นอาการอักเสบในลำไส้ใหญ่เป็นอาการของโรคหรืออาการ อาจเกิดจากภาวะเรื้อรังหรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (ซึ่งเรียกว่าเฉียบพลัน)

สาเหตุบางประการของอาการลำไส้ใหญ่บวม ได้แก่ โรคลำไส้อักเสบ (IBD ซึ่งรวมถึงโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล), ลำไส้ใหญ่อักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเลือด, อาการลำไส้ใหญ่บวมปลอม (บางครั้งเรียกว่า Clostridium difficile หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นยาปฏิชีวนะ) และอาการลำไส้ใหญ่บวมจากภูมิแพ้

การรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมจะหมายถึงการจัดการกับภาวะแวดล้อมที่เป็นต้นเหตุ เนื่องจากสาเหตุต่างกันมาก จึงไม่มีวิธีรักษาใดที่จะใช้กับอาการลำไส้ใหญ่บวมได้ทุกประเภท

บทความนี้จะกล่าวถึงวิธีการรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบแต่ละประเภท ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะรวมถึงการรับประทานยาและ/หรือการเปลี่ยนแปลงอาหาร สำหรับเงื่อนไขบางอย่าง อาจใช้การผ่าตัดบางประเภทด้วย

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

สำหรับสาเหตุบางประการของอาการลำไส้ใหญ่บวม แผนการรักษาบางส่วนอาจรวมถึงการดูแลที่สามารถทำได้เองที่บ้าน การเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารอาจถูกนำมาใช้ในบางสภาวะ ไม่ว่าจะเป็นในระยะยาวหรือในช่วงเวลาสั้นๆ

ท้องเสีย

ภาวะบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการท้องร่วงและ/หรืออาเจียนได้ การดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อทดแทนผู้ที่สูญเสียจากอาการท้องร่วงเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ที่มีอาการท้องร่วงควรสังเกตอาการขาดน้ำ หากคุณมีอาการท้องร่วงรุนแรง ให้ตรวจสอบกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการเปลี่ยนของเหลวที่สูญเสียไป

โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

การรักษา IBD มีปัจจัยหลายอย่าง ไม่มีอาหารใดที่แนะนำสำหรับทุกกรณีของ IBD ขอแนะนำให้ผู้ที่มี IBD ทำงานร่วมกับนักโภชนาการที่ลงทะเบียนเพื่อพัฒนาแผนการรับประทานอาหาร

อาหารบางชนิดที่อาจใช้เป็นแม่แบบ ได้แก่ อาหารคาร์โบไฮเดรตเฉพาะ (SCD) อาหารเมดิเตอร์เรเนียน และอาหารต้านการอักเสบของ IBD ยังไม่มีการวิจัยเพียงพอที่จะแนะนำอาหารหนึ่งอย่างสำหรับทุกคน แม้ว่าการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า SCD และอาหารเมดิเตอร์เรเนียนก็ใกล้เคียงกันในการช่วยลดอาการ

ความเครียดไม่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือ IBD อย่างไรก็ตาม ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล หรือภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ อาจทำให้อาการแย่ลงสำหรับบางคน อาจใช้การบรรเทาความเครียดและการดูแลสุขภาพจิตเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา

คนส่วนใหญ่มักแนะนำให้ออกกำลังกายเป็นประจำ รวมทั้งผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมจาก IBD คิดว่าการออกกำลังกายอาจมีประโยชน์ในการต่อสู้กับการอักเสบ อาจแนะนำให้ออกกำลังกายเป็นส่วนหนึ่งของแผนโดยรวมเพื่อรับมือกับโรคและอาการของโรค

การสูบบุหรี่อาจทำให้อาการของโรคโครห์นแย่ลง แนะนำให้หยุดสูบบุหรี่สำหรับทุกคนที่อาศัยอยู่กับ IBD แบบใดแบบหนึ่ง ไม่ว่าจะส่งผลต่อระบบย่อยอาหารหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอย่างไร

อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์

มีงานวิจัยไม่เพียงพอที่จะช่วยแนะนำการตัดสินใจในการดำเนินชีวิตหรือการเปลี่ยนแปลงอาหารสำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์ บางคนอาจพบว่าการทำงานกับนักกำหนดอาหารเป็นประโยชน์เพื่อพัฒนาแผนการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายซึ่งไม่ทำให้อาการแย่ลง อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ผู้ที่มีอาการนี้หยุดสูบบุหรี่

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด

ไม่ได้คิดว่าสามารถป้องกันอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดได้ มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ซึ่งปัจจัยบางอย่างไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ (เช่น เพศหญิงและอายุเกิน 65 ปี) การป้องกันอาการท้องผูกและการควบคุมสภาวะแวดล้อมมีความสำคัญต่อการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพ

อาการลำไส้ใหญ่บวมที่แพ้ในทารก

ในบางกรณี อาการลำไส้ใหญ่บวมชนิดนี้มีความเกี่ยวข้องกับการแพ้อาหาร สำหรับทารกที่กินนมแม่ ผู้ปกครองที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ควรรับประทานอาหารบางชนิดที่มักทำให้เกิดอาการแพ้จากอาหาร

ในบางกรณี นี่อาจหมายถึงการหยุดอาหารที่มีผลิตภัณฑ์จากนมก่อน อาหารอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการแพ้อาหารทั่วไปก็อาจหยุดได้เช่นกันหากอาการลำไส้ใหญ่อักเสบไม่ดีขึ้น

การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

ไม่มีการเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จำนวนมากที่อาจแนะนำให้ใช้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม ในบางกรณีอาจแนะนำให้ใช้วิตามินและแร่ธาตุเสริม

เหล็ก

อาการลำไส้ใหญ่บวมอาจทำให้เลือดออกจากลำไส้ใหญ่ หากเสียเลือดเพียงพอ อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ อาจแนะนำให้ใช้ธาตุเหล็กหรืออาหารเสริมอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบกับแพทย์มากกว่าที่จะวินิจฉัยและรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กด้วยตนเองเพื่อให้แน่ใจว่าจำเป็นต้องมีธาตุเหล็กและใช้ชนิดและปริมาณธาตุเหล็กที่เหมาะสม

การคืนน้ำ

สาเหตุบางประการของอาการลำไส้ใหญ่บวมจะสัมพันธ์กับอาการท้องร่วงและ/หรืออาเจียน การดูแลตนเองเมื่อมีอาการอาเจียนและท้องร่วงอาจรวมถึงการเปลี่ยนไปรับประทานอาหารจืดๆ หรืออาหารที่เป็นของเหลวเป็นส่วนใหญ่ จนกว่าอาหารจะลดน้อยลง

การดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อทดแทนของเหลวที่สูญเสียไปเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะขาดน้ำ ซึ่งอาจรวมถึงน้ำ เครื่องดื่มเกลือแร่ หรือสารละลายเติมน้ำทางปากที่ซื้อจากร้านหรือทำเอง

C. difficile อาการลำไส้ใหญ่บวม

แม้ว่าจะไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของแนวทางการรักษาอย่างเป็นทางการ แต่ก็มีทฤษฎีว่าโปรไบโอติกอาจมีประโยชน์ในการป้องกันการติดเชื้อ Clostridium difficile (C. difficile)

ในการศึกษาหนึ่ง ยีสต์ที่เรียกว่า Saccharomyces boulardii ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยควรปรึกษาเกี่ยวกับการใช้โปรไบโอติกกับแพทย์เสมอเพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้โปรไบโอติกอย่างเหมาะสม

ใบสั่งยา

มียาตามใบสั่งแพทย์และการรักษามากมายที่ใช้รักษาอาการลำไส้ใหญ่อักเสบ การรักษาที่ใช้จะแตกต่างกันไปตามสาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวม ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดมุ่งเป้าไปที่การรักษาต้นเหตุของการอักเสบ

โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

มียาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดที่อาจใช้รักษา IBD แพทย์ทางเดินอาหารของคุณมักจะสั่งยาเหล่านี้ ไม่ใช่ยาทุกชนิดที่จะใช้ได้กับผู้ป่วยทุกราย

ยาหรือยาชนิดใดที่ใช้ร่วมกันจะขึ้นอยู่กับรูปแบบของ IBD ที่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม (โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) การอักเสบลึกแค่ไหนและหากมีอาการอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการรักษา

ยาบางชนิดที่ใช้ ได้แก่ ยากรด 5-อะมิโนซาลิไซลิก (5-ASA), คอร์ติโคสเตียรอยด์, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน และยาทางชีววิทยา

อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์

ไม่มีแนวทางในการรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตาม อาจใช้ยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิด เช่น ยาโคเลสไทรามีน ยา 5-ASA คอร์ติโคสเตียรอยด์ สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน และยาอัลฟาที่ต่อต้านเนื้องอก

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด

อาจใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการและอาการแสดงของอาการนี้ อาจให้ยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ และของเหลวแก่ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

C. difficile อาการลำไส้ใหญ่บวม

แม้ว่าภาวะนี้อาจเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ นั่นอาจเป็นการรักษาครั้งแรกที่อาจต้องลอง การดื้อยาปฏิชีวนะ ซึ่งแบคทีเรียบางสายพันธุ์ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ อาจทำให้การรักษาซับซ้อนขึ้น

การผ่าตัดและกระบวนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

การผ่าตัดอาจใช้เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจาก IBD ซึ่งรวมถึงการกำจัดลำไส้ใหญ่บางส่วนหรือทั้งหมด การผ่าตัดอาจใช้ในกรณีที่ยาไม่สามารถควบคุมโรคได้ หรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้

เมื่อลำไส้ทั้งหมดถูกกำจัดออกไป จะต้องมีวิธีอื่นที่อุจจาระจะออกจากร่างกาย นั่นอาจหมายถึงการวาง ileostomy ซึ่งลำไส้เล็กถูกนำเข้าไปในช่องท้องซึ่งเรียกว่า stoma เครื่องใช้สวมใส่บนช่องท้องเหนือปากใบเพื่อเก็บอุจจาระ

ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล การผ่าตัดประเภทหนึ่งที่เรียกว่า ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) หรือโดยทั่วไปอาจใช้ j-pouch ใน IPAA ปลายลำไส้เล็กจะใช้เพื่อสร้างพื้นที่สำหรับเก็บอุจจาระ (เหมือนกับไส้ตรง) จากนั้นนำไปติดที่ทวารหนักและถ่ายอุจจาระที่ด้านล่าง

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด

ในบางกรณี อาจใช้การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาจจำเป็นต้องถอดส่วนที่เสียหายของลำไส้ออกหรืออาจต้องซ่อมแซมหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ

C. difficile อาการลำไส้ใหญ่บวม

การรักษาอื่นที่ใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์คือการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ (FMT) สตูลจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีซึ่งได้รับการรักษาเป็นพิเศษจะถูกใส่เข้าไปในลำไส้ใหญ่ของผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม C. difficile

สรุป

การรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบจะขึ้นอยู่กับสาเหตุ ส่วนใหญ่จะใช้ยาและการปรับเปลี่ยนอาหาร สำหรับบางประเภท อาจต้องผ่าตัด

สาเหตุของการพัฒนาของอาการลำไส้ใหญ่บวมจะแตกต่างกันไปเช่นเดียวกับการรักษา สิ่งสำคัญคือการหาสาเหตุของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบที่วินิจฉัยได้ เพื่อให้สามารถรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และมีประสิทธิภาพ สิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่ควรทราบเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกคือการที่เลือดออกจากทวารหนักไม่ปกติ เลือดในอุจจาระหรืออุจจาระเป็นสาเหตุให้ไปพบแพทย์ แม้ว่าจะเคยเกิดขึ้นมาก่อนก็ตาม