วิธีรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) คือการรวมกันของโรคข้ออักเสบอักเสบและโรคสะเก็ดเงินในสภาพผิว โรคนี้เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่มักเกิดขึ้นทีละน้อย ซึ่งทำให้เกิดข้อต่อที่เจ็บปวดและมีอาการคัน เป็นสะเก็ด และมีรอยเปลี่ยนสีบนผิวหนัง

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม PsA อาจทำให้คุณภาพชีวิตลดลงและความทุพพลภาพที่อาจเกิดขึ้นได้

การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักมีสองง่าม ตามหลักการแล้วคุณควรมีแพทย์โรคไขข้อเพื่อจัดการกับอาการร่วมและแพทย์ผิวหนังเพื่อรักษาและป้องกันผื่นที่ผิวหนังซ้ำแล้วซ้ำอีก

หากคุณไม่สามารถพบผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ได้ ผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณอาจสามารถจัดการกับอาการดังกล่าวได้ดี

โดยทั่วไปการรักษาจะรวมถึง:

• ขี้ผึ้งรักษาและป้องกันโรคผิวหนัง
• ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) เพื่อบรรเทาอาการปวดข้อ
• ยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อควบคุมการอักเสบทั้งในผิวหนังและข้อต่อ
• อาจต้องผ่าตัดซ่อมแซมหรือเปลี่ยนข้อที่เสียหาย

การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

การเยียวยา OTC หลายอย่างอาจช่วยบรรเทาอาการได้ ซึ่งรวมถึงยารับประทานและยาเฉพาะที่สำหรับอาการปวด อักเสบ และผื่น

ยากลุ่ม NSAIDs

สำหรับอาการปวด ยากลุ่ม NSAIDs (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) มักเป็นวิธีการรักษาทางเลือกแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการข้ออักเสบเล็กน้อย เช่น ปวดมือ ข้อมือ หรือเข่า

OTC NSAIDs รวมถึง:

• แอดวิล/มอทริน (ไอบูโพรเฟน)
• อาเลฟ (นาพรอกเซน)
• แอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก)

ผลข้างเคียงมักรวมถึงอาการทางเดินอาหาร

NSAIDs ทำงานโดยการปิดกั้นเอ็นไซม์ COX-1 และ COX-2 เพื่อหยุดหรือลดการผลิต prostaglandins ซึ่งเป็นสารประกอบที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ ทำให้บวมและปวดน้อยลง

ครีม OTC

ในการรักษาอาการทางผิวหนัง การใช้ครีมป้องกันอาการคันเฉพาะที่อาจช่วยหยุดอาการคันได้ ครีม OTC ที่มีไฮโดรคอร์ติโซน 1% อาจมีประสิทธิภาพ

อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค PsA ต้องการยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อรักษาผื่นที่ผิวหนัง

ยาแก้ปวดเฉพาะที่อาจดูเหมือนช่วยได้ แต่แทบไม่เคยใช้ใน PSA

ใบสั่งยา

เนื่องจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกี่ยวข้องกับทั้งผิวหนังและข้อต่อ อาจมีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับอาการต่างๆ

แพทย์โรคข้อและแพทย์ผิวหนังจะกำหนดแนวทางการรักษาของคุณโดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการและผลบวกและลบที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา ควบคู่ไปกับอาการป่วยร่วมด้วย

การรักษาโรคสะเก็ดเงิน

ครีมและขี้ผึ้งใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินที่เป็นสะเก็ดและคัน

การรักษาจะเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงสีผิวแม้ว่าโรคสะเก็ดเงินจะมีลักษณะแตกต่างกัน แพทช์จะปรากฏเป็นสีชมพูหรือสีแดงในผู้ที่มีโทนผิวสีอ่อนและมีสีน้ำตาลอมม่วงหรือน้ำตาลเข้มกว่าบนผิวสีน้ำตาลหรือสีดำ

ซึ่งรวมถึง:

• corticosteroids เฉพาะที่: ใช้ระยะเวลาสั้น ๆ สำหรับการอักเสบและอาการคัน มีศักยภาพมากมาย Cordran (flurandrenolide), Topicort (desoximetasone) และ Lidex (fluocinonide)

• วิตามินดีสังเคราะห์: ช่วยชะลอการเติบโตของเซลล์ผิว ยารวมถึง Dovonex (calcipotriene) และ Vectical (calcitriol) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจทำให้ผิวหนังระคายเคือง

• แอนทราลิน: ช่วยชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ผิว ขจัดเกล็ด และทำให้ผิวเรียบเนียนขึ้น ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Dritho-Scalp อาจทำให้ระคายเคืองต่อผิวหนังและไม่ควรปล่อยทิ้งไว้เป็นเวลานาน

• เรตินอยด์: อนุพันธ์ของวิตามินเอ อาจลดการอักเสบ ขายเป็น Tasorac หรือ Avage (tazarotene) อาจระคายเคืองผิวและเพิ่มความไวต่อแสงแดด

• สารยับยั้ง Calcineurin: ลดการอักเสบและการสะสมของคราบจุลินทรีย์ Prograf (tacrolimus), Elidel (pimecrolimus) การใช้ในระยะยาวหรือต่อเนื่องอาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนัง

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2018 แสดงให้เห็นว่าคนผิวสี คนเชื้อสายเอเชีย และชนพื้นเมืองอเมริกันมีโอกาสพบแพทย์ผิวหนังสำหรับโรคสะเก็ดเงินน้อยกว่าคนผิวขาวถึง 40% โดยไม่คำนึงถึงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและไม่ว่าจะมีประกันหรือไม่

ในขณะเดียวกัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนที่มีผิวสีอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับ PsA ทางผิวหนังที่รุนแรงกว่า

ยาต้านรูมาติก

ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) ใช้รักษาอาการอักเสบและชะลอกระบวนการของโรคโดยการปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกัน

ยาเหล่านี้มีสามแบบ ได้แก่ สารสังเคราะห์ทั่วไป สารสังเคราะห์เฉพาะเป้าหมาย และสารชีวภาพ และเชื่อกันว่าจะหยุดกระบวนการของโรคโดยการกดภูมิคุ้มกัน

• สารสังเคราะห์ทั่วไป (csDMARDs) ที่ใช้มานานกว่า 40 ปี: Methotrexate, Arava (leflunomide) และ Azulfidine (sulfasalazine)

• สารสังเคราะห์ที่เป็นเป้าหมาย (tsDMARDs): DMARDS ที่ใหม่กว่า รวมถึงสารยับยั้ง phosphodiesterase และสารยับยั้ง JAK เช่น Xeljanz (tofacitinib)

• Biologics (bDMARDs): มีประโยชน์ในการรักษาอาการผิวหนังที่โดดเด่นพร้อมกับความเสียหายของข้อต่อ รวมถึง Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) และ Cimzia (certolizumab pegol)

ยาใหม่สำหรับ PsA ได้แก่:

• Otezla (apremilast) สารยับยั้ง PDE4

• Cosentyx (secukinumab) โมโนโคลนอลแอนติบอดีแบบฉีดที่สกัดกั้น interleukin 17

• Stelara (ustekinumab) โมโนโคลนอลแอนติบอดีแบบฉีดที่สกัดกั้น interleukin 23

ยาแก้ปวด

สำหรับอาการปวดที่มาพร้อมกับการอักเสบและการตึงของข้อ คุณอาจได้รับประโยชน์จากยาแก้ปวดที่ต้องสั่งโดยแพทย์

NSAIDS

NSAIDs อาจบรรเทาอาการกล้ามเนื้อและกระดูกของโรคข้ออักเสบ โดยทั่วไปแล้วเป็นยาทางเลือกแรกสำหรับผู้ที่มีอาการข้ออักเสบส่วนปลายเล็กน้อย มีมากกว่าหนึ่งโหลอยู่ในตลาด ได้แก่ :

• เซเลเบร็กซ์ (celecoxib)
• โมบิก (มีลอกซิแคม)
• โทรอดอล (คีโตโรแลค)
• ซอร์โวเล็กซ์ (ไดโคลฟีแนค)

ผลข้างเคียงมักรวมถึงอาการทางเดินอาหาร

สเตียรอยด์

สเตียรอยด์สามารถช่วยบรรเทาอาการอักเสบได้ แพทย์มักกำหนดให้รักษาโรคข้ออักเสบหรือโรคสะเก็ดเงิน สามารถให้ปากเปล่าหรือโดยการฉีด สเตียรอยด์ทั่วไป ได้แก่ :

• คอร์ติโซน
• เพรดนิโซน
• เมทิลเพรดนิโซโลน
• ไตรแอมซิโนโลน

ผลข้างเคียงของสเตียรอยด์ ได้แก่ ความหงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวน ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูง นอนไม่หลับ และน้ำหนักขึ้น

ฝิ่น

Opioids (เรียกอีกอย่างว่า opiates) เป็นยาแก้ปวดยาเสพติด พวกเขารวมถึง:

• Percocet (ออกซีโคโดนและอะซิตามิโนเฟน)
• ไวโคดิน (ไฮโดรโคโดน/อะซิตามิโนเฟน)
• เดเมอรอล (เมเพอริดีน)
• OxyContin (ออกซีโคโดน)

ยาเหล่านี้ใช้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในระยะสั้นหรือที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรม ฝิ่นสามารถทำให้ติดได้มากและไม่ควรรับประทานเป็นเวลานาน

ผลข้างเคียง ได้แก่ ท้องผูก ปวดท้อง เวียนศีรษะ คันผิวหนัง และง่วงนอนหรือใจเย็น

การผ่าตัดและกระบวนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วย PsA น้อยกว่า 10% ต้องเข้ารับการผ่าตัด การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกสุดท้ายและจัดอยู่ในสามประเภท:

• การหลอมรวม: สามารถบรรเทาอาการปวดได้ แต่จำกัดการเคลื่อนไหว

• Synovectomy: ใช้เมื่อการอักเสบของข้อไม่ตอบสนองต่อยา เยื่อบุข้อต่อทั้งหมดหรือบางส่วนจะถูกลบออก

• การทดแทนข้อ: โดยทั่วไปแล้วสำหรับข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ เช่น สะโพกและหัวเข่า

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

การมีส่วนร่วมในการรักษาและฝึกฝนการดูแลตนเองเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน นอกจากการทานยาตามที่กำหนดแล้ว คุณยังสามารถช่วยรับมือกับอาการดังกล่าวได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ออกกำลังกายเป็นประจำ: การออกกำลังกาย เช่น การเดินและการยืดกล้ามเนื้อ สามารถช่วยให้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมีความยืดหยุ่นและปรับปรุงสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี

• ลดน้ำหนัก: น้ำหนักที่มากเกินไปจะเพิ่มความเครียดให้กับข้อต่อ ดังนั้นการลดน้ำหนักอาจช่วยบรรเทาอาการของข้อได้

• จัดการความเครียด: ความเครียดสามารถเพิ่มการอักเสบได้ การหายใจลึกๆ การทำสมาธิ โยคะ ไทเก็ก หรือกลุ่มสนับสนุนอาจช่วยลดความเครียดได้ หากคุณต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติม คุณอาจต้องการคำปรึกษา

• ปกป้องผิว: ให้ความชุ่มชื้นกับโลชั่น ใช้ทรีตเมนต์เฉพาะที่ตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นประจำ และหลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อนหรืออาบน้ำ

• ใช้ผงซักฟอกสูตรอ่อนโยน: ใช้ผงซักฟอกและน้ำยาปรับผ้านุ่มสำหรับซักเสื้อผ้าเพื่อลดปฏิกิริยาทางผิวหนัง

• สระผมบ่อยๆ: หากคุณเป็นโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ การสระผมบ่อยๆ สามารถช่วยขจัดเกล็ดได้

ยาเสริมและยาทางเลือก (CAM)

การเยียวยาธรรมชาติและทางเลือกหลายอย่างสามารถช่วยรักษา PSA ได้ ซึ่งรวมถึง:

• นวด
• การฝังเข็มและการกดจุด
• ไคโรแพรคติก
• ร้อนชื้น
• น้ำตาลไอซิ่ง

กัญชา

กัญชาได้รับความสนใจเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในการรักษาด้วย PsA อย่างไรก็ตาม มีการแสดงเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบจากอาการปวดข้ออักเสบบางประเภท

Cannabidiol (CBD) ซึ่งเป็นส่วนประกอบของกัญชาที่ไม่ทำให้คุณ “สูง” มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและถูกกฎหมายในระดับรัฐบาลกลาง

หากคุณต้องการลองใช้ ให้ตรวจดูว่าคุณอาศัยอยู่ในรัฐที่มีโครงการกัญชาทางการแพทย์หรือไม่

ส่องไฟ

การส่องไฟเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยผิวหนังต่อแสงยูวีและสามารถช่วยรักษาผิวหนังได้ คุณทำได้โดยยืนอยู่ในกล่องรวมภาพสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์

อุปกรณ์พิเศษที่ปล่อยแสง UVB สามารถใช้ได้ที่สำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือในบ้านของคุณ แม้ว่าแสงแดดธรรมชาติจะมีประสิทธิภาพเช่นกัน

มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติแนะนำให้เริ่มต้นด้วยแสงแดดธรรมชาติ 5-10 นาที และค่อยๆ เพิ่มการรับแสงเมื่อเวลาผ่านไป

หากคุณกำลังใช้ยาที่อาจทำให้เกิดความไวแสง คุณไม่ควรใช้การส่องไฟ

นอกจากนี้ โปรดทราบด้วยว่าการส่องไฟสามารถทำให้ผิวของคุณเป็นสีแทนหรือเข้มขึ้นได้เมื่อทำการรักษา ในคนที่มีสีสามารถทำให้เกิดจุดด่างดำจากโรคสะเก็ดเงินได้ชัดเจนยิ่งขึ้น หากเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับคุณ บอกแพทย์ผิวหนังของคุณว่าคุณควรลองใช้วิธีการรักษาแบบอื่น

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคที่เจ็บปวดและลุกลามซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาก็อาจนำไปสู่ความพิการได้ อย่างไรก็ตาม สามารถจัดการได้เพื่อให้คุณสามารถรักษาคุณภาพชีวิตของคุณได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและแผนการรักษา และแจ้งปัญหา ข้อกังวล หรือผลข้างเคียงที่อาจส่งผลต่อความเต็มใจหรือความสามารถในการใช้ยาของคุณ