ศัลยแพทย์กระดูกและข้อคืออะไร?

ศัลยแพทย์กระดูกและข้อเป็นแพทย์เฉพาะทางที่อุทิศให้กับการวินิจฉัยและรักษาอาการบาดเจ็บและความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก การวิจัยของมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียระบุว่าอาชีพดังกล่าวต้องใช้เวลาในการศึกษาอย่างเป็นทางการประมาณ 14 ปีจึงจะได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ โดยผู้ประกอบวิชาชีพส่วนใหญ่ดำเนินการปฏิบัติส่วนตัว

ศัลยกรรมกระดูกและข้อถือเป็นหนึ่งในสาขาที่ทันสมัยและเป็นที่ต้องการของแพทย์มันเกี่ยวข้องกับเทคนิคทั้งการผ่าตัดและไม่ผ่าตัดเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บ การติดเชื้อ เนื้องอก ข้อบกพร่อง แต่กำเนิด และโรคเสื่อมที่ส่งผลต่อกระดูก ข้อต่อ เอ็น เส้นเอ็น และเส้นประสาทที่ประสานการเคลื่อนไหว

นอกเหนือจากการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกทั่วไปแล้ว ยังมีผู้ปฏิบัติงานที่เชี่ยวชาญเฉพาะส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น กระดูกสันหลัง หรือเท้าและข้อเท้า บางคนเลือกสาขาย่อย เช่น กุมารเวชศาสตร์ เวชศาสตร์การกีฬา หรือศัลยกรรมตกแต่ง

ความเข้มข้น

ศัลยแพทย์กระดูกและข้อปฏิบัติกับคนทุกเพศทุกวัยตั้งแต่แรกเกิดจนถึงผู้สูงอายุเงื่อนไขที่รักษาสามารถกำหนดอย่างกว้างๆ ตามตำแหน่งและ/หรือไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ โรคทางระบบ หรือเนื้องอก (การเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง)

ในบรรดาเงื่อนไขทั่วไปบางประการที่ศัลยแพทย์กระดูกและข้ออาจรักษา:

• มะเร็งกระดูก (รวมถึง osteosarcoma, chondrosarcoma และการแพร่กระจายของกระดูก)

• Fibromyalgia (อาการปวดเรื้อรังที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อนทั่วร่างกาย)

• ปัญหาเท้าและข้อเท้า (รวมถึงเดือยส้นเท้า ตาปลา ข้อเท้าแพลง เอ็นร้อยหวายแตก และพังผืดที่ฝ่าเท้า)

• กระดูกหัก (รวมถึงกระดูกหักแบบปิด กระดูกหักแบบเปิด กระดูกหักจากความเครียด และกระดูกสะโพกหัก)

• ปวดหลังส่วนล่าง (เกิดจากการใช้งานมากเกินไป หมอนรองกระดูกเคลื่อน กระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกสันหลังเสื่อม กระดูกสันหลังอักเสบยึดติด และสาเหตุอื่นๆ)

• ปัญหามือและข้อมือ (รวมถึงโรค carpal tunnel syndrome, ganglion cysts และ wrist tendonitis)

• อาการปวดเข่าและการบาดเจ็บ (ที่เกี่ยวข้องกับน้ำตาวงเดือน การบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า และสาเหตุอื่นๆ)

• Kyphosis (โรคกระดูกสันหลังที่เรียกว่า “หลังค่อม”)

• อาการปวดคอและปัญหาต่างๆ (เกิดจากการเสื่อมของหมอนรองกระดูก กล้ามเนื้อกระตุก กระดูกสันหลังตีบ และสาเหตุอื่นๆ)

• โรคข้อเข่าเสื่อม (หรือที่เรียกว่า “โรคข้ออักเสบจากการสึกหรอ”)

• โรคกระดูกพรุน (ความอ่อนแอของกระดูกเนื่องจากการสูญเสียแร่ธาตุและมวลกระดูกอย่างผิดปกติ)

• โรคพาเก็ทของกระดูก (ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้กระดูกขยายใหญ่และผิดรูป)

• Scoliosis (ความโค้งด้านข้างที่ผิดปกติของกระดูกสันหลัง)

• อาการปวดไหล่และอาการบาดเจ็บ (รวมถึงเบอร์ซาอักเสบ อาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ข้อไหล่หลุด กลุ่มอาการอิมพีคเมนท์ เอ็นตีนดิโนสิส และแคปซูลิติสแบบยึดติด)

• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน (รวมถึงการฟกช้ำ ความเครียด หรือเคล็ดขัดยอก)

ความเชี่ยวชาญในกระบวนการ

เนื่องจากผู้คนมักจะพบศัลยแพทย์กระดูกและข้อเฉพาะเมื่ออาการกลายเป็นปัญหา การฝึกปฏิบัติส่วนใหญ่จึงเน้นที่การวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกมากกว่าการป้องกัน

ด้วยเหตุนี้ จึงได้มีการพยายามร่วมกันเพื่อป้องกันการบาดเจ็บซ้ำหลังการรักษาทางออร์โธปิดิกส์ หรือเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการเรื้อรังแย่ลง โดยเฉพาะอาการที่เกี่ยวข้องกับคอ กระดูกสันหลัง สะโพก หรือเข่า

การวินิจฉัย

เครื่องมือวินิจฉัยที่ใช้ในศัลยกรรมกระดูก ได้แก่ การตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการศึกษาเกี่ยวกับภาพ บางส่วนที่พบบ่อย ได้แก่ :

• Arthroscopy (การผ่าตัดโดยใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อดูภายในข้อต่อ)

• การตรวจเลือด (ใช้เพื่อช่วยระบุการอักเสบและการติดเชื้อ หรือระบุสภาวะ เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์ มะเร็งกระดูก หรือโรคกระดูกสันหลังยึดติด)

• การสแกนกระดูก (การศึกษาภาพโดยใช้สารกัมมันตภาพรังสีเพื่อวัดว่าเนื้อเยื่อกระดูกสูญเสียไปและแทนที่ในร่างกายมากเพียงใด)

• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) (ซึ่งรวม X-ray เข้ากับเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพตัดขวางของร่างกาย)

• การวิเคราะห์การเดิน (การตรวจร่างกายที่ระบุความผิดปกติในรยางค์ล่าง การจัดตำแหน่งแขนขา หรือการหมุนข้อ)

• การสแกนด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) (ซึ่งใช้แม่เหล็กอันทรงพลังและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดสูง โดยเฉพาะเนื้อเยื่ออ่อน)

• การตอบสนองแบบสะท้อนกลับ (เพื่อประเมินว่าข้อต่อและสมองของคุณตอบสนองต่อสิ่งเร้าได้เร็วเพียงใด)

• X-ray (ซึ่งใช้รังสีแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อสร้างภาพฟิล์มธรรมดา)

การรักษา

เครื่องมือผ่าตัดและไม่ผ่าตัดใช้ในศัลยกรรมกระดูกอย่างกว้างขวางและอาจรวมถึง:

• การสร้างเอ็นไขว้หน้า (ACL) ขึ้นใหม่

• Arthroscopic debridement (การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อขจัดกระดูกอ่อนหรือกระดูกที่เสียหาย)

• Arthroscopic shoulder decompression (ใช้รักษาอาการไหล่ติด)

• Arthroplasty (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ เช่น ข้อเข่าหรือสะโพก)

• การปล่อยอุโมงค์ carpal (ใช้เพื่อคลายเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ปลายแขน)

• สเตียรอยด์ที่ฉีด (ใช้ในการจัดการความเจ็บปวดเฉียบพลันและการอักเสบ)

• การตรึงภายในหรือภายนอก (ใช้เพื่อทำให้กระดูกหักอย่างรุนแรง)

• Meniscectomy เข่า (ใช้เพื่อซ่อมแซมกระดูกอ่อนข้อเข่าฉีกขาด)

• Laminectomy (การผ่าตัดเอากระดูกกระดูกสันหลังส่วนที่เรียกว่าแผ่นลามิน่าออก)

• MAKOplasty (หุ่นยนต์ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน)

• การซ่อมแซมข้อมือ Rotator (ทำผ่านกล้องหรือเป็นการผ่าตัดแบบเปิด)

• ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง (ใช้เพื่อหยุดการเคลื่อนไหวที่การจัดตำแหน่งข้อต่อที่เจ็บปวด)

• Unloader bracing (รั้งเข่าชนิดหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม)

• Viscosupplementation (ยาฉีดที่ใช้หล่อลื่นข้อต่อและบรรเทาอาการปวด)

สาขาย่อย

เนื่องจากเงื่อนไขที่รักษาในศัลยกรรมกระดูกนั้นกว้างใหญ่และหลากหลาย ศัลยแพทย์กระดูกและข้อมักจะเชี่ยวชาญในการรักษาสภาพ อวัยวะบางส่วน และประชากร ท่ามกลางความเชี่ยวชาญพิเศษบางอย่างที่พบบ่อย:

• ศัลยกรรมเท้าและข้อเท้า
• มือและแขนท่อนบน

• มะเร็งกระดูกและข้อ (เกี่ยวกับมะเร็งกระดูก)

• การบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์
• ศัลยกรรมกระดูกเด็ก
• ไหล่และข้อศอก
• ศัลยกรรมกระดูกสันหลัง
• เวชศาสตร์การกีฬาศัลยกรรม

• การสร้างข้อต่อใหม่ทั้งหมด (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม)

การฝึกอบรมและการรับรอง

เพื่อที่จะเป็นศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ก่อนอื่นคุณต้องสำเร็จหลักสูตรปริญญาตรีสี่ปีซึ่งโดยทั่วไปประกอบด้วยวิชาชีววิทยาหนึ่งปี เคมีสองปี และฟิสิกส์หนึ่งปี

ตามด้วยสี่ปีในโรงเรียนแพทย์ สองปีแรกจะเป็นแบบเรียนในห้องเรียน ส่วน 2 ปีสุดท้ายเป็นแบบที่ใช้ในโรงพยาบาลเป็นหลัก ในช่วงเวลานี้ คุณจะต้องสอบและผ่านการสอบของคณะกรรมการแห่งชาติ: หนึ่งครั้งหลังจากปีที่สองของโรงเรียนแพทย์และอีกครั้งในช่วงปีที่สี่ (โดยทั่วไปแล้วการสอบครั้งสุดท้ายจะทำในช่วงปีแรกหรือปีที่สองของการฝึกอบรมหลังจบการศึกษา )

ตามเส้นทางการศึกษาของคุณ คุณจะสำเร็จการศึกษาเป็นแพทยศาสตร์ (MD) หรือแพทย์ด้านโรคกระดูก (DO)

คุณจะต้องสมัครและเริ่มโปรแกรมถิ่นที่อยู่ต่อไป โปรแกรมจะประกอบด้วยสี่ปีของการศึกษาเน้นพื้นฐานของการผ่าตัดกระดูกและข้อ ในช่วงเวลานี้ คุณจะหมุนเวียนผ่านความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านที่สำคัญในโรงพยาบาลต่างๆ เพื่อสัมผัสเทคนิคและเทคโนโลยีการผ่าตัดต่างๆ ในทางปฏิบัติ

เมื่อเสร็จสิ้นการอยู่อาศัยของคุณแล้ว คุณสามารถเลือกที่จะสมัครมิตรภาพระยะเวลาหนึ่งถึงสองปีเพื่อศึกษาต่อในสาขาเฉพาะทางออร์โธปิดิกส์ได้

การรับรองของคณะกรรมการจะเป็นไปตามความสำเร็จของการฝึกอบรมเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกของคุณ สำหรับเรื่องนี้ คุณจะต้องผ่านกระบวนการทบทวนและผ่านการสอบปากเปล่าและข้อเขียนที่ดูแลโดย American Board of Orthopedic Surgery (ABOS) หรือ American Osteopathic Board of Orthopedic Surgery (AOBOS)

เมื่อได้รับการรับรองแล้ว ศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะต้องได้รับการรับรองใหม่อย่างเข้มงวดทุกๆ 10 ปี ดังนั้น นอกเหนือจากการฝึกปฏิบัติ คุณจะต้องอุทิศเวลาให้กับการศึกษาและเข้าร่วมหลักสูตรการศึกษาทางการแพทย์ต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าความรู้ของคุณได้รับการปรับปรุงและสอดคล้องกับแนวทางปฏิบัติในปัจจุบัน

เคล็ดลับการนัดหมาย

การพบปะกับศัลยแพทย์กระดูกและข้อเป็นครั้งแรกอาจทำให้เครียดได้ เนื่องจากคนส่วนใหญ่จะทำเช่นนั้นก็ต่อเมื่อมีอาการบาดเจ็บหรืออาการแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นเท่านั้น เพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดจากการนัดหมาย หาข้อมูลเล็กน้อยและเตรียมพร้อมเสมอ

เริ่มต้นด้วยการหาผู้เชี่ยวชาญที่เป็นผู้ให้บริการในเครือข่ายกับบริษัทประกันภัยของคุณ คุณสามารถขอคำแนะนำจากแพทย์ดูแลหลักของคุณหรือติดต่อบริษัทประกันภัยของคุณเพื่อขอรายชื่อผู้ให้บริการในพื้นที่ของคุณ จากนั้นคุณสามารถตรวจสอบข้อมูลประจำตัวของ MD ได้โดยใช้เว็บไซต์เรื่องการรับรองที่จัดการโดย American Board of Medical Specialties (ABMS) คุณสามารถค้นหาศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่ผ่านการรับรองใกล้บ้านคุณด้วยเครื่องมือค้นหา AOBOS

เมื่อพูดถึงอาการ ให้กระชับแต่แม่นยำ ไม่ลดทอนหรือพูดเกินจริงถึงลักษณะอาการของคุณ ถ้าเป็นไปได้ ให้จดบันทึกอาการของคุณไว้หากมีอาการซ้ำหรือแตกต่างจากตอนหนึ่งไปอีกตอน

เพื่อให้เข้าใจสภาพของคุณได้ดีขึ้นและสิ่งที่คาดหวังในอนาคต ให้เขียนคำถามใดๆ ที่คุณมีลงในกระดาษ ตัวอย่างเช่น คุณอาจถามว่า:

• เหตุใดจึงแนะนำขั้นตอนนี้
• จุดมุ่งหมายของการรักษาคืออะไร?
• อัตราความสำเร็จสำหรับขั้นตอนนี้คืออะไร?
• ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?
• จำเป็นต้องมีการดมยาสลบหรือไม่?
• คุณทำศัลยกรรมบ่อยแค่ไหน?
• ผลประโยชน์จะอยู่ได้นานแค่ไหน?
• ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?
• ฉันจะทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงของฉัน?
• ฉันต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการกู้คืน?
• ฉันสามารถกลับไปทำงานได้เมื่อไหร่?
• เมื่อไหร่จะรู้ว่าการรักษาสำเร็จ?
• ฉันจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมในอนาคตหรือไม่?
• จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันไม่ทำศัลยกรรมตอนนี้?
• หากฉันต้องการความเห็นที่สอง ฉันจะติดต่อใครได้บ้าง

ศัลยกรรมกระดูกและข้ออาจเป็นอาชีพที่น่าตื่นเต้นด้วยผลตอบแทนส่วนตัวและการเงิน แต่ก็สามารถสร้างความเครียดได้มากเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสตาร์ทเครื่อง คุณอาจต้องเผชิญกับการโทรฉุกเฉินตลอดเวลา และถึงแม้การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลายรายอาจเป็นเรื่องที่น่ายินดี แต่คนอื่นๆ อาจไม่พบการบรรเทาทุกข์แม้จะพยายามอย่างเต็มที่แล้วก็ตาม

ศัลยแพทย์กระดูกและข้อต้องมีคุณสมบัติและทักษะบางอย่างจึงจะประสบความสำเร็จในอาชีพการงาน ซึ่งรวมถึงความแข็งแกร่ง ความยืดหยุ่นทางอารมณ์ ทักษะด้านมนุษยสัมพันธ์ที่ดี การประสานงานระหว่างตาและมือที่ยอดเยี่ยม และความคล่องแคล่วในการใช้งานที่ยอดเยี่ยม ยิ่งไปกว่านั้น คุณควรมีความสมจริง แต่มีความมุ่งมั่นอย่างชัดเจน

ศักยภาพในการสร้างรายได้สูงนี้ส่วนหนึ่งเกิดจากการขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้ โดยมี MD มากกว่า 29,000 คนได้รับการรับรองว่าเป็นศัลยแพทย์กระดูกและข้อ และศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่น้อยกว่ามากในสหรัฐอเมริกาทั้งหมด