สัญญาณและอาการของโรคตับอักเสบ

อาการของโรคตับอักเสบอาจทำให้สับสนได้ ตั้งแต่อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ในระยะสั้นที่ไม่รุนแรง (เช่น มีไข้และเมื่อยล้า) ไปจนถึงอาการแบบคลาสสิก เช่น โรคดีซ่าน หรือแม้กระทั่งไม่มีอาการเลย โดยปกติ เมื่ออาการของโรคตับอักเสบชัดเจนขึ้น โรคตับเรื้อรังและความเสียหายของตับก็กำลังดำเนินไปได้ดี ความเสียหายของตับอย่างร้ายแรงอาจมีโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เช่น โรคตับแข็งและมะเร็งตับ

อาการ

อาการของโรคตับอักเสบทั้งสามประเภทแตกต่างกันเล็กน้อย ในกรณีของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน หากมีอาการ พวกเขาจะเริ่มปรากฏขึ้นในระหว่างระยะ prodromal ของการติดเชื้อ เมื่อไวรัสเริ่มที่จะทำซ้ำและแพร่กระจายไปยังเซลล์ของตับอย่างรุนแรง (เรียกว่า hepatocytes)

เพื่อป้องกันไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันจะกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล พร้อมด้วยสัญญาณที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อในทางเดินอาหารหรือตับมากขึ้น ซึ่งรวมถึง:

• เหนื่อยง่ายหรือเมื่อยล้า
• ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
• ปวดข้อ (ปวดข้อ)
• ไข้
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องเสีย
• เบื่ออาหาร
• ปวดท้องด้านขวาบน (โดยทั่วไปไม่รุนแรง แต่คงที่)
• ผื่นแดง ลมพิษ (มักพบในโรคตับอักเสบบี)
• การเปลี่ยนแปลงทางรสชาติหรือกลิ่นของสิ่งของ(ผู้สูบบุหรี่มักจะเกิดความรังเกียจในบุหรี่อย่างกะทันหัน)

ภายในไม่กี่วันหลังจากสัญญาณเริ่มต้นเหล่านี้ การติดเชื้อจะกระตุ้นการสร้างบิลิรูบิน ซึ่งเป็นเม็ดสีสีส้มเหลืองที่เกิดขึ้นเมื่อตับทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่า สารนี้สามารถสะสมในร่างกายได้อย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดสัญญาณบอกเล่าของโรคตับอักเสบ:

• ดีซ่าน (ผิวเหลืองและตาขาว)

• Choluria (ปัสสาวะคล้ำ)
• อุจจาระสีซีดหรือสีนวล

อาการของโรคตับอักเสบเฉียบพลันไม่ค่อยรุนแรง อย่างไรก็ตาม ความเหนื่อยล้าสามารถคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์และในบางกรณีอาจถึงเป็นเดือน ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเฉียบพลันจะหายไปในเวลาประมาณสี่ถึงแปดสัปดาห์ (ข้อยกเว้นประการหนึ่งคือไวรัสตับอักเสบดี ซึ่งความเสียหายของตับเฉียบพลันพบได้บ่อยกว่า)

โดยทั่วไป โรคดีซ่านเป็นอาการแรกของโรคตับอักเสบรูปแบบที่ไม่ใช่ไวรัส แม้ว่าเช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบ หลายคนอาจมีอาการในช่วงเริ่มต้นของความเสียหายของตับที่ไม่ชัดเจน และอาจเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นการติดเชื้อจากพืชสวนต่างๆ

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีของไวรัสตับอักเสบ เมื่อไวรัสไม่ชัดเจนตามธรรมชาติแต่ยังคงแพร่พันธุ์ต่อไป การติดเชื้อจะถือว่าเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัสตับอักเสบ การติดเชื้อเรื้อรังสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีหรือหลายสิบปีก่อนที่อาการป่วยจะปรากฏขึ้น

สำหรับไวรัสตับอักเสบทั้งจากไวรัสและไม่ใช่ไวรัส เมื่อถึงเวลาที่โรคปรากฏชัด อาการต่างๆ จะเป็นอาการแทรกซ้อนของความเสียหายของตับ

พังผืดและตับแข็ง

เมื่อเซลล์ตับได้รับบาดเจ็บ ผลตอบสนองการอักเสบนั้นไปกระตุ้นการผลิตคอลลาเจนและสารอื่นๆ สิ่งเหล่านี้เริ่มสร้างขึ้นเร็วกว่าที่ร่างกายสามารถทำลายได้ เมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการนี้จะทำให้เกิดการสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เรียกว่าพังผืด

ภาวะพังผืดมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าเร็วกว่าในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง เช่นเดียวกับในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี หรือผู้ที่ดื่มหนักหรือเป็นโรคอ้วน ในบางกรณีอาจคงที่หรือถดถอยเมื่อเวลาผ่านไป

การเกิดพังผืดสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่าโรคตับแข็ง ซึ่งเป็นแผลเป็นที่กว้างขวางจนจำกัดปริมาณเลือดของตับและขัดขวางการทำงานปกติ อาการของโรคตับแข็งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของความก้าวหน้า

โรคตับแข็งในตับแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ แบบชดเชยและแบบลดค่าชดเชย

โรคตับแข็งแบบชดเชย ซึ่งตับได้รับความเสียหายเล็กน้อยถึงปานกลาง มักจะมีอาการเพียงเล็กน้อย (ถ้ามี)สัญญาณที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• อาการป่วยไข้หรืออ่อนเพลียเรื้อรัง
• รู้สึกไม่สบายที่ส่วนบนขวาของช่องท้อง
• คลื่นไส้
• ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ
• รู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกแสบร้อนผิดปกติ (อาชา)
• ความรู้สึก “เข็มหมุดและเข็ม” ที่ไม่สะดวก (เส้นประสาทส่วนปลาย)
• ตาแห้งร่วมกับอาการปากแห้ง (ซิกก้าซินโดรม)
• หลอดเลือดดำแมงมุม ส่วนใหญ่อยู่ที่ลำตัวและใบหน้า
• คันผิวหนัง (อาการคัน)
• รอยแดงบนฝ่ามือ (palmar erythema)
• ช้ำง่ายหรือมีเลือดออกผิดปกติ (เลือดออก variceal)
• การสะสมของของเหลวในข้อเท้าและเท้า (บวมน้ำ)
• สมาธิและความจำไม่ดี
• เบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก
• อัณฑะหดตัว (อัณฑะฝ่อ)
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือสูญเสียความใคร่
• แพ้แอลกอฮอล์

โรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเกิดความเสียหายอย่างมากและตับไม่ทำงานอีกต่อไป อาการที่เกิดจากความล้มเหลวของตับและรวมถึง:

• ดีซ่าน
• อุจจาระเหลวหรือเป็นเลือด
• การสะสมของของเหลวในช่องท้องทำให้เกิดอาการบวมและท้องอืด (ascites)
• กลิ่นลมหายใจ “เหม็นเปรี้ยว” ถึง “ไข่เน่า” ที่โดดเด่น
• ช้ำหรือเลือดออกมาก
• ปัสสาวะออกลดลงอย่างผิดปกติ
• บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง สับสน หรือใจสั่น
• ง่วงนอนมากขึ้น
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ
• การเปลี่ยนสีขาวหรือ “จุดนม” บนเล็บ (leukonychia)
• อาเจียนเป็นเลือด

มะเร็งตับ (HCC)

นี่เป็นมะเร็งตับชนิดหนึ่งที่พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะกับโรคตับแข็งในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี อาการของ HCC มีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย:

• เหนื่อยง่าย
• ดีซ่าน
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ascites)
• ช้ำและเลือดออกผิดปกติ
• การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจอย่างมาก
• เบื่ออาหาร
• รู้สึกอิ่มหลังจากกินเพียงเล็กน้อย
• เพ้อ สับสน หรือ “กระตุก” กล้ามเนื้อกระตุก

เช่นเดียวกับโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย HCC ถือเป็นโรคตับระยะสุดท้าย

Glomerulonephritis

โรคไตนี้มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังหรือไวรัสตับอักเสบซีที่ไม่ได้รับการรักษา

Cryoglobulinemia

ส่วนใหญ่มักเชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังหรือไวรัสตับอักเสบซี โรคที่หายากนี้เกิดจากกลุ่มโปรตีนที่ผิดปกติซึ่งขัดขวางหลอดเลือดขนาดเล็ก นำไปสู่ปัญหาการไหลเวียนโลหิต

Porphyria Cutanea Tarda

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง ซึ่งร่างกายมีปัญหาในการประมวลผลสารเคมีที่เรียกว่าพอร์ไฟริน นำไปสู่การพองที่มือและใบหน้า

โรคไข้สมองอักเสบจากตับ

โรคไข้สมองอักเสบจากตับ (Hepatic encephalopathy – HE) คือการอักเสบของสมอง ซึ่งอาจส่งผลให้ตับไม่สามารถขับสารพิษออกจากเลือดได้ ทำให้พวกเขาเดินทางไปยังสมองได้ เรียกอีกอย่างว่า portosystemic encephalopathy HE มีผลต่อการทำงานทั้งทางร่างกายและจิตใจ อาการรวมถึง:

• การสั่นหรือกระตุกของแขนขา
• กระพือแขนเมื่อเหยียดตรง
• เวลาตอบสนองช้าลง
• หอมกลิ่นลมหายใจ
• เวลาตอบสนองช้าลง
• พูดไม่ชัด
• พฤติกรรมไม่เหมาะสมทางสังคม
• บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง
• ความสับสน
• ความจำเสื่อม
• ความตื่นตัวลดลง
• สับสนในเรื่องเวลา สถานที่ หรือวันที่
• มีปัญหาในการโฟกัส
• ไม่สามารถทำคณิตศาสตร์พื้นฐานได้

พอร์ทัลความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นชนิดของความดันโลหิตสูงที่มีผลต่อหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่นำจากลำไส้ไปยังตับ บล็อกการส่งคืนของเลือดไปยังอวัยวะจากระบบย่อยอาหาร เมื่อความดันสร้างขึ้น อาจส่งผลให้เกิดการบวมและเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิตของเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในต่างๆ

การติดเชื้อร่วม

โรคตับอักเสบอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ทำให้ไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้ออื่นๆ ตัวอย่างเช่น ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ทั้งไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีมักอยู่ร่วมกับการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (human immunodeficiency virus) และจากการศึกษาในปี 2015 พบว่าผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นวัณโรค ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

หากคุณมีอาการใด ๆ ของโรคตับอักเสบเรื้อรัง ตับถูกทำลาย หรือมะเร็งตับ ให้ไปพบแพทย์ ต้องใช้เพียงการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบในร่างกายของคุณ (หรือแอนติบอดีที่บ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณพยายามต่อสู้กับไวรัสดังกล่าว)

การตรวจเลือดยังสามารถระบุได้ว่าคุณกำลังติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดใด ซึ่งจะเป็นตัวกำหนดว่าการรักษาของคุณควรเป็นอย่างไร (โดยปกติคือยาต้านไวรัสที่อาจไม่สามารถล้างไวรัสออกจากร่างกายของคุณ แต่อาจป้องกันไม่ให้ทำซ้ำได้)

อาการของไวรัสตับอักเสบรูปแบบต่างๆ รวมทั้งอาการของไวรัสตับอักเสบที่ไม่ใช่ไวรัส มีความคล้ายคลึงกันแม้ว่าจะมีสาเหตุต่างกัน ยิ่งไปกว่านั้น อาการต่างๆ มักจะไม่ปรากฏจนกว่าความเสียหายต่อตับจะดีขึ้น การระบุพฤติกรรมหรือลักษณะที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงมากขึ้นและได้รับประวัติทางการแพทย์ที่ดี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะสามารถระบุได้ว่าโรคตับอักเสบอาจเป็นสาเหตุของอาการของผู้ป่วย จากนั้นทำการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัย