สาเหตุของการลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ

การลดน้ำหนักโดยไม่ได้อธิบายหรือไม่ได้ตั้งใจอาจดูเหมือนการเปลี่ยนแปลงที่น่ายินดีสำหรับบางคน แต่การถามถึงสาเหตุที่เป็นไปได้นั้นสำคัญ การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจอาจเป็นสัญญาณของภาวะสุขภาพ และสาเหตุร้ายแรงเหล่านี้อาจมีตั้งแต่ปัญหาต่อมไทรอยด์ไปจนถึงมะเร็ง

ด้วยการประเมินทางการแพทย์ จะพบภาวะแวดล้อมอย่างน้อย 72% ของผู้ที่ลดน้ำหนักโดยไม่คาดคิด นั่นเป็นเหตุผลที่การลดน้ำหนักโดยไม่ได้อธิบายควรเป็นเหตุผลที่ควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

บทความนี้กล่าวถึงการลดน้ำหนักที่คุณไม่คิดว่าจะได้เห็น เหตุผลบางประการที่ผู้คนประสบกับการลดน้ำหนัก และสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทำงานร่วมกันเพื่อค้นหาและรักษาสาเหตุ

คำจำกัดความของการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

การลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ หมายถึง การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจอย่างน้อย 5% ของน้ำหนักตัวในช่วง 6 ถึง 12 เดือน นี่จะหมายถึงการสูญเสีย 10 ปอนด์ในผู้ชาย 200 ปอนด์หรือสูญเสียระหว่าง 6 ถึง 7 ปอนด์สำหรับผู้หญิง 130 ปอนด์

การลดน้ำหนักเกิดขึ้นโดยไม่ต้องพยายามลดน้ำหนัก เช่น ลดแคลอรี่ที่คุณกินเข้าไปหรือเริ่มออกกำลังกาย

เมื่อใดควรไปพบแพทย์ของคุณ

ภาวะหลายอย่างที่นำไปสู่การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจนั้นวินิจฉัยได้ยากในระยะแรก และบางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดหรือการศึกษาเกี่ยวกับภาพ (เช่น รังสีเอกซ์) หลายครั้งเพื่อค้นหาสาเหตุ

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุที่ทำให้น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งบางสาเหตุก็ร้ายแรง สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราหรือสถานดูแลอื่นๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคมะเร็ง ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร เช่น โรคลำไส้อักเสบ และสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจิต เช่น ภาวะซึมเศร้า

มะเร็ง

การลดน้ำหนักอาจเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง หรือเนื้องอกที่เป็นก้อน เช่น มะเร็งปอด (โดยเฉพาะ มะเร็งต่อมลูกหมาก ของปอด) มะเร็งลำไส้ มะเร็งรังไข่ และมะเร็งตับอ่อน การลดน้ำหนักอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีเนื้องอกในระยะเริ่มแรก (เช่น มะเร็งเต้านม) กลับมาอีกครั้ง

โรคเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ประเภทที่ 1 ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเอง และประเภทที่ 2 ซึ่งมักเกิดขึ้นในภายหลังเมื่อร่างกายไม่สามารถสร้างหรือประมวลผลอินซูลินได้อย่างถูกต้อง (ประเภทที่สามเรียกว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์ เป็นอาการชั่วคราวและเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น)

การลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุสามารถเกิดขึ้นได้กับทั้งสองประเภท แต่พบได้บ่อยในโรคเบาหวานประเภท 1

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

มีหลายเงื่อนไขที่ทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ที่คอทำงานมากเกินไป ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ เช่น โรคเกรฟส์ ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในสหรัฐอเมริกา การได้รับสารไอโอดีน การใช้ยาผิดพลาด และแม้กระทั่งการตั้งครรภ์ก็อาจทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้

Hyperthyroidism เร่งการเผาผลาญของคุณซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนัก

การสูญเสียกล้ามเนื้อ

การลดน้ำหนักอาจเชื่อมโยงกับการสูญเสียเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ค่อนข้างหนัก ซึ่งบางครั้งเรียกว่ากล้ามเนื้อลีบหรือการสูญเสียกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคมะเร็งและในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ และเป็นที่รู้จักกันในชื่อ cachexia ในกลุ่มเหล่านี้ การสูญเสียกล้ามเนื้อนี้สามารถพิสูจน์ได้ว่าร้ายแรงและเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งประมาณ 25%

ภาวะซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในนิสัยการกินที่อาจทำให้น้ำหนักลดหรือเพิ่มน้ำหนักได้ อาการซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมากจากทุกสาขาอาชีพ และประมาณหนึ่งในทุกๆ 6 คนจะประสบกับภาวะซึมเศร้าในบางช่วงของชีวิต

โรคแอดดิสัน

โรคแอดดิสันเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไตที่พบในแต่ละไต ต่อมเหล่านี้ผลิตฮอร์โมนสำคัญ หรือสารเคมี เช่น คอร์ติซอล การขาดฮอร์โมนเหล่านี้ในโรคแอดดิสันอาจเป็นสาเหตุของการลดน้ำหนัก ความเหนื่อยล้า และอาการอื่นๆ

ข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นที่รู้จักกันดีที่สุดในการทำให้เกิดอาการปวดข้อและความเสียหาย แต่ยังสามารถทำให้สูญเสียกล้ามเนื้อและลดน้ำหนักที่เรียกว่า rheumatoid cachexia RA อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบย่อยอาหารและโรคทางเดินอาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจและไม่ได้อธิบาย

สาเหตุอื่นๆ

• Hypothyroidism: ความผิดปกตินี้เกิดจากต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานและเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับ hyperthyroidism แม้ว่าบางครั้งก็สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักได้

• การติดเชื้อ: การติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย และปรสิตไม่ใช่สาเหตุแปลก ๆ และรวมถึงการติดเชื้อเช่น HIV/AIDS วัณโรค และเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ)

• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ ได้แก่ โรคแผลในกระเพาะอาหาร โรคช่องท้อง โรคโครห์น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และตับอ่อนอักเสบ

• ภาวะหัวใจล้มเหลว: อาจเกิดจากการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อที่เชื่อมโยงกับการลดน้ำหนัก

• ไตวาย: ความอยากอาหารไม่ดีและคลื่นไส้อาจทำให้น้ำหนักลดลง แต่การเปลี่ยนแปลงในการกักเก็บของเหลวในบุคคลที่ไตทำงานไม่ถูกต้องก็เช่นกัน

• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): ปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมถึงภาวะต่างๆ เช่น ถุงลมโป่งพอง หลอดลมฝอย และหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

• ปัญหาในช่องปาก ได้แก่ โรคเหงือก ฟันผุ แผลในปาก หรือเหล็กจัดฟัน

• การสูบบุหรี่: การลดน้ำหนักในผู้สูบบุหรี่มักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญอาหาร หรือวิธีที่ร่างกายประมวลผลและดูดซับสิ่งที่คุณกินและดื่ม

• ความผิดปกติของการกิน: อาการเบื่ออาหาร nervosa และ bulimia อาจทำให้น้ำหนักลดลง และผู้ที่รับมือกับสภาวะเหล่านี้อาจไม่ทราบถึงความสำคัญของการลดน้ำหนัก

• ภาวะโภชนาการไม่ดี: อาจเป็นเพราะการเลือกอาหารไม่ดีหรือไม่สามารถซื้ออาหารได้เพียงพอ

• ยา: ยาเกือบทุกชนิดอาจมีการลดน้ำหนักเป็นการพิจารณาหรือผลข้างเคียง ยาอาจทำให้น้ำหนักลดได้โดยตรง หรือทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และไม่อยากอาหารทำให้น้ำหนักลด

• การใช้ยาเสพติด: ไม่เพียงแต่ยาข้างถนน เช่น ยาบ้า แต่ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น Adderall และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ยาระบายอาจถูกนำไปใช้ในทางที่ผิด

• ภาวะทางระบบประสาท ได้แก่ โรคพาร์กินสันและโรคอัลไซเมอร์

สาเหตุการลดน้ำหนักในผู้ชายและผู้หญิง

ทั้งชายและหญิงอาจมีการลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจหรือไม่ได้อธิบาย ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติบางอย่าง เช่น โรค RA และ Graves มักเกิดขึ้นกับผู้หญิง ความผิดปกติของการกินและภาวะซึมเศร้า เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิง เช่นเดียวกับการลดน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ผู้ชายต้องเผชิญกับความเสี่ยงเนื่องจากมะเร็ง cachexia ปัญหาทางเดินอาหาร และการติดเชื้อ เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบ

การวินิจฉัย

หากคุณมีการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้พร้อมที่จะให้ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์และรอบคอบแก่ทีมแพทย์ของคุณ นอกจากการตรวจร่างกายแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะกำหนดปัจจัยเสี่ยงของคุณและจำกัดความเป็นไปได้สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์

คำถามที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจถาม

เตรียมตอบคำถามได้แก่

• เมื่อไหร่ที่คุณสังเกตเห็นว่าคุณกำลังลดน้ำหนักครั้งแรก?
• คุณได้ทำการเปลี่ยนแปลงอาหารหรือตารางออกกำลังกายของคุณหรือไม่?
• คุณมีอาการอื่น ๆ เช่นหายใจถี่หรือกระหายน้ำมากเกินไปหรือไม่?
• คุณได้รับการตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือการตรวจคัดกรองอื่น ๆ แล้วผลเป็นอย่างไร?
• คุณรู้สึกหดหู่หรือเครียดเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• คุณมีปัญหาทางทันตกรรมที่ก่อให้เกิดปัญหากับการรับประทานอาหารหรือไม่?
• ครอบครัวของคุณมีโรคประจำตัวหรือไม่?

การทดสอบและห้องปฏิบัติการ

การตรวจเลือดที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสั่งจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงอาการใดๆ การทดสอบที่ทำโดยทั่วไป ได้แก่ :

• การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC): CBC สามารถแสดงหลักฐานของการติดเชื้อ, โรคโลหิตจาง (การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่อาจเกิดจากหลายเงื่อนไข) และอื่นๆ
• แผงไทรอยด์
• การทดสอบการทำงานของตับ
• การทดสอบการทำงานของไต
• น้ำตาลในเลือด (กลูโคส)
• การตรวจปัสสาวะ
• การทดสอบการอักเสบ: การทดสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจรวมถึงอัตรา sed และ/หรือ C-reactive protein

• อิเล็กโทรไลต์: ระดับโซเดียม โพแทสเซียม และแคลเซียมอาจให้เบาะแสเกี่ยวกับปัญหาที่ซ่อนอยู่

ขั้นตอน

ขั้นตอนการส่องกล้อง เช่น การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนหรือการตรวจลำไส้ใหญ่สามารถค้นหาหลักฐานของสาเหตุของการลดน้ำหนักในทางเดินอาหาร

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ และมีประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะต่างๆ รวมถึงการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ)

การศึกษาการถ่ายภาพ

การทดสอบภาพที่อาจเป็นประโยชน์ ได้แก่:

• Chest X-ray (สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า X-ray ทรวงอกธรรมดาอาจพลาดเงื่อนไขเช่นมะเร็งปอด)

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของหน้าอกหรือช่องท้อง

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

• การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) สามารถตรวจหาหลักฐานการแพร่กระจายของมะเร็งได้

ความสำคัญ

การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจนั้นสำคัญไม่เพียงแต่ในการมองหาสาเหตุที่แท้จริงแต่เพราะความหมายต่อสุขภาพโดยรวม การลดน้ำหนักโดยไม่ได้อธิบายและไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้การรักษาและการฟื้นตัวในสภาวะอื่นๆ ซับซ้อนขึ้น รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ

การรักษา

การรักษาน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจจะขึ้นอยู่กับสาเหตุหรือสาเหตุแฝง และมีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นเช่นนั้น สาเหตุบางประการของการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจนั้นค่อนข้างแปลก และอาจต้องเข้ารับการตรวจหลายครั้งเพื่อหาสาเหตุ

ที่สำคัญคือต้องรักษาน้ำหนักที่ลดลงด้วย เมื่อการตรวจ การตรวจเลือด และหัตถการอื่นๆ นำไปสู่สาเหตุที่เฉพาะเจาะจง จะเป็นเรื่องง่ายที่จะมุ่งเน้นที่การรักษานั้นในขณะที่ลดน้ำหนักเอง อย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิธีที่คุณควรปฏิบัติต่อการลดน้ำหนัก

สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง ควรพิจารณาให้คำปรึกษาการดูแลแบบประคับประคอง ทีมดูแลแบบประคับประคองทำงานได้อย่างยอดเยี่ยมในการจัดการข้อกังวลที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคมะเร็ง (เช่น เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี) เช่น การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

สรุป

การลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุอาจไม่ใช่เรื่องน่ากังวล และเป็นการง่ายที่จะมองข้าม แต่การลดน้ำหนักแบบนี้น่าจะเป็นเงื่อนงำของการเจ็บป่วยที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยค้นหาสาเหตุ และรักษาทั้งภาวะต้นเหตุและการลดน้ำหนัก