สาเหตุอาการปวดคอและไหล่คืออะไร?

คอและไหล่เป็นบริเวณที่ซับซ้อนและเชื่อมโยงถึงกัน และปัญหาทางการแพทย์ที่ส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งก็มักจะส่งผลต่ออีกด้านหนึ่งเช่นกัน ความเจ็บปวดและความผิดปกติจากการบาดเจ็บหรือสภาวะที่ส่งผลต่อข้อต่อ กล้ามเนื้อ และโครงสร้างอื่นๆ อาจลุกลามจากคอถึงไหล่และจากไหล่ถึงคอ

ส่วนต่างๆ ของร่างกายเหล่านี้ใช้กระดูก กล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเส้นประสาทร่วมกัน ทำให้ความเจ็บปวดแผ่ซ่านไปทั่วบริเวณได้ง่าย

สาเหตุ

อาการปวดคอและไหล่ร่วมด้วย สาเหตุเบื้องหลังอาจเป็นได้หลายอย่าง รวมถึงสาเหตุบางอย่างที่คอและสาเหตุอื่นๆ ที่มาจากไหล่ คนทั่วไปบางส่วน ได้แก่ :

• Radiculopathy ปากมดลูก
• กระดูกไหปลาร้าหัก
• ข้อไหล่อักเสบ
• อาการบาดเจ็บที่หัวไหล่
• อาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator
• กลุ่มอาการไหล่ติด
• ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน (แพลงหรือความเครียด)
• ท่าทางไม่ดี

Radiculopathy ปากมดลูก

อาการปวดคอและไหล่ที่พบได้บ่อยที่สุดคือ ซึ่งความเจ็บปวดเกิดจากการกดทับหรือการระคายเคืองของรากประสาทไขสันหลัง (ส่วนที่เส้นประสาทแยกออกจากไขสันหลัง) เส้นประสาทเหล่านี้เดินทางระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอ ผ่านไหล่ และลงแขน อาการ Radiculopathy ปากมดลูก ได้แก่ :

• ปวดเมื่อยที่คอ ไหล่ แขน และมือ
• ปวดคอหรือปวดเมื่อยเมื่อมองขึ้น
• ปวดหัวที่หลังของคุณ
• ชา
• ความอ่อนแอ
• ปฏิกิริยาตอบสนองบกพร่อง

อะไรก็ตามที่ทำให้รุนแรงขึ้นหรือสัมผัสกับรากประสาทไขสันหลังของคุณอาจนำไปสู่โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ ซึ่งรวมถึงภาวะทั่วไปหลายประการที่การเติบโตหรือความผิดปกติทำให้เกิดบางสิ่งที่จะบุกรุกพื้นที่ของรากประสาท

• หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท: แผ่นดูดซับแรงกระแทกระหว่างกระดูกสันหลังอาจเสียหายและอาจนูนและ/หรือของเหลวรั่วไหล

• ถุงน้ำดี: ก้อนเหล่านี้เกิดจากการสะสมของของเหลวร่วมที่เป็นถุง

• กระดูกเดือย: กระดูกเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเพื่อตอบสนองต่อความเสียหายหรือการอักเสบเรื้อรัง

• spondylosis ปากมดลูก (โรคข้ออักเสบที่คอ): ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกระดูกเดือยที่คอ

• กระดูกสันหลังตีบ: ระยะขั้นสูงของโรคไขสันหลังอักเสบ การตีบเกิดขึ้นเมื่อช่องว่างในกระดูกสันหลังแคบลง มักเกิดจากการเติบโตของกระดูกมากเกินไป

• โรคดิสก์เสื่อม (DDD): แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังสึกกร่อนและหลุดลุ่ยเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งอาจทำให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ ในกรณีที่มีการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรง การสัมผัสกระดูกกับกระดูกอาจทำให้กระดูกเดือยงอกในข้อต่อได้

กระดูกไหปลาร้าหัก

เรียกอีกอย่างว่ากระดูกไหปลาร้าหัก ซึ่งเป็นการแตกของกระดูกที่ยื่นจากด้านบนของกระดูกสันอกไปยังปลายด้านนอกของหัวไหล่ กระดูกไหปลาร้าที่หักส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการตกลงบนไหล่หรือตกลงบนแขนที่เหยียดออก

นอกจากความเจ็บปวดอย่างมากและการสูญเสียการทำงานในแขนและไหล่แล้ว กระดูกไหปลาร้าที่หักยังสามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดในเนื้อเยื่ออ่อนที่ขยายจากไหล่ขึ้นไปถึงคอได้

ไหล่ Bursitis

Bursa เป็นถุงของเหลวขนาดเล็กในข้อต่อของคุณซึ่งทำหน้าที่เป็นเบาะรองและป้องกันการเสียดสีมากเกินไประหว่างกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน Bursitis คือการอักเสบของ Bursa ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือโรคภัยไข้เจ็บ

โรคข้อไหล่อักเสบจากอาการข้อไหล่อักเสบ (Shoulder Bursitis) อาจทำให้เกิดอาการบวม ตึง และปวดที่ข้อไหล่ ซึ่งอาจแผ่ไปถึงคอได้เนื่องจากโครงสร้างและการเชื่อมต่อทั่วไปทั้งหมด

การบาดเจ็บที่ข้อมือของ Rotator

ข้อมือ rotator ประกอบด้วยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบไหล่ของคุณ ร่วมกันพวกเขาเก็บแขนของคุณไว้ในเบ้าไหล่

เมื่อกล้ามเนื้อและ/หรือเส้นเอ็นฉีกขาด เรียกว่า rotator cuff trauma อาจเกิดจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือเมื่อเวลาผ่านไปจากการสึกหรอซ้ำๆ คุณมักจะรู้สึกเจ็บที่ไหล่และคอของคุณเช่นกันเมื่อคุณพยายามขยับ

อาการไหล่ติด

ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator กลุ่มอาการไหล่ติดหมายถึงการกดทับของเส้นเอ็นของไหล่กับ acromion ซึ่งเป็นกระดูกที่โดดเด่นในไหล่ กล้ามเนื้อและเอ็นของข้อมือ rotator อยู่ในบริเวณ “sub-acromial” เช่นกัน

การกดทับเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะซ้ำๆ เช่น การเล่นกีฬาขว้างปาหรือว่ายน้ำ ไหล่กระแทกยังอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือการหกล้ม ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อไหล่ หรือสิ่งอื่น ๆ

เมื่อผ้าพันแขน rotator บวม จะช่วยลดช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนกับกระดูก acromion ซึ่งจะทำให้เกิดการเสียดสีมากขึ้น สิ่งนี้ทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ที่ยากจะทำลาย

ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน

เนื้อเยื่ออ่อนประกอบด้วยกล้ามเนื้อ เอ็น เอ็น และพังผืด (เนื้อเยื่อบางๆ หุ้มรอบๆ กล้ามเนื้อ อวัยวะ และโครงสร้างอื่นๆ อีกมาก) โครงสร้างที่ยืดหยุ่นตามธรรมชาติเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับกระดูกและข้อต่อ หรืออาจเป็นสาเหตุทั้งหมดของความเจ็บปวดก็ได้

เมื่อคุณมีอาการปวดคอ คุณอาจพบว่ากล้ามเนื้อไหล่ของคุณสูญเสียความแข็งแรง ในทางกลับกัน อาจนำไปสู่อาการเจ็บไหล่และ/หรือปัญหาที่หัวไหล่ (สะบัก)

ในทางกลับกัน หากคุณมีอาการปวดที่ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ของไหล่ ซึ่งอยู่เหนือส่วนบนสุดของแขน คุณอาจพบอาการปวดร้าวที่คอ

ร่วมกับการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่คอประเภทอื่น แส้อาจทำให้เอ็นเคล็ดหรือกล้ามเนื้อตึง มีแนวโน้มที่จะทำให้คุณเจ็บปวดและจำกัดทั้งคอและไหล่ของคุณ

ท่าทางไม่ดี

การไม่นั่งตัวตรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณอยู่ที่โต๊ะทำงานทั้งวัน อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพคอและไหล่ของคุณได้ คนที่นั่งอยู่ที่โต๊ะทำงานทั้งวันอาจจะเอนเอียงไปทางด้านหลัง (เรียกว่า kyphosis) และไหล่ตกไปข้างหน้า

ในทางกลับกันสามารถนำไปสู่สภาพที่เรียกว่าท่าศีรษะไปข้างหน้า ด้วยวิธีนี้ ไหล่และคอของคุณอาจประสานกันเพื่อสร้างความตึงเครียดและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ ท่าทางที่ไม่ดี และความเจ็บปวด

การวินิจฉัย

เมื่อคุณไปหาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่บ่นเรื่องอาการปวดคอและไหล่ ให้ตรวจร่างกายเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของคอและไหล่ เพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบสาเหตุที่ทำให้คุณเจ็บปวดและวัดระยะการเคลื่อนไหวของคุณ จากนั้น คุณอาจถูกส่งไปศึกษาเกี่ยวกับภาพซึ่งอาจรวมถึง:

• เอกซเรย์ : ดูกระดูกและข้อ

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan: การตรวจกระดูกและช่องไขสันหลัง

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): เพื่อช่วยระบุหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือเส้นประสาทที่กดทับ

• Electromyography (EMG) และการศึกษาการนำกระแสประสาท: เพื่อระบุปัญหาเส้นประสาท

• Selective nerve root block : เพื่อพยายามระบุที่มาของปัญหาเส้นประสาท

• Myelogram: ดูช่องไขสันหลังและรากประสาท

• อาร์โทรแกรมกับการฉีดสี: ตรวจข้อไหล่

• Arthroscopy (การผ่าตัดโดยใช้กล้อง): เพื่อประเมินความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน

การรักษา

อาการบาดเจ็บที่คอและไหล่ส่วนใหญ่จะรักษาอย่างระมัดระวัง อย่างน้อยก็ในตอนแรก การรักษาทั่วไป ได้แก่:

• พักผ่อน

• น้ำแข็งและ/หรือความร้อน

• การตรึง เช่น ด้วยเฝือกหรือรั้ง
• ยาแก้ปวด
• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์
• กายภาพบำบัด

หากวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผล อาการบางอย่างอาจต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดมีแนวโน้มมากขึ้นถ้าคุณมี:

• อาการปวดเรื้อรังที่ทำให้การทำงานลดลง
• อาการทางประสาทแขนและขาที่แย่ลง
• ปัญหาการเดินหรือทรงตัว

การบาดเจ็บบางอย่าง รวมถึงผ้าพันแขน rotator โดยทั่วไปไม่ได้รับประโยชน์มากนักจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ดังนั้นการผ่าตัดอาจเป็นคำแนะนำเบื้องต้น

คำถามที่พบบ่อย

อะไรทำให้เกิดอาการปวดคอและไหล่อย่างรุนแรงเมื่อหายใจ

เงื่อนไขสองประการอาจทำให้เกิดอาการปวดคอและ/หรือไหล่เมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ ได้แก่:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (บวมที่เยื่อบุรอบปอดและช่องอก): อาการต่างๆ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกกะทันหันที่อาจรู้สึกได้เฉพาะในขณะที่ไอหรือหายใจเข้าลึกๆ มีไข้ ไอ และหายใจถี่

• โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของถุงที่ล้อมรอบหัวใจ): อาการต่างๆ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกแทงอย่างรวดเร็ว อาจปวดไหล่ มีไข้ อ่อนแรง และหายใจลำบาก มันจะแย่ลงถ้าคุณนอนราบหรือหายใจเข้าลึก ๆ

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักไม่ใช่เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ แต่คุณควรรักษาอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบากเป็นกรณีฉุกเฉิน จนกว่าคุณจะทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุ

คอและไหล่เชื่อมต่อและรวมเข้าด้วยกันจนทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณหนึ่งได้ หากอาการปวดคอ/ไหล่ของคุณมาพร้อมกับอาการหนักใจ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือแขนขาอ่อนแรง ควรไปพบแพทย์ทันที

หากความเจ็บปวดของคุณยังคงอยู่ แย่ลง หรือรบกวนการนอนหลับหรือกิจกรรมประจำวัน ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ พวกเขาสามารถช่วยคุณระบุสาเหตุของอาการปวดของคุณและค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อให้คุณสามารถรักษาหรือฟื้นการทำงานและคุณภาพชีวิตของคุณ