สาเหตุและการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้คือการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะอย่างกะทันหัน หากคุณเคยมีประสบการณ์นี้ คุณจะรู้ว่ามันอาจทำให้เกิดความทุกข์และความลำบากใจส่วนตัวได้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีหลายสาเหตุ เช่น การเจ็บป่วย การผ่าตัดครั้งก่อน การคลอดบุตร การติดเชื้อ การใช้ยา และการเพิ่มน้ำหนัก

ทั้งชายและหญิงสามารถประสบภาวะกลั้นไม่ได้ คนส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักจะรักษาได้ ขั้นตอนแรกคือการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ซึ่งสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อหาสาเหตุได้

สาเหตุ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ คุณอาจสูญเสียการควบคุมการถ่ายปัสสาวะตลอดเวลา แต่เป็นเรื่องปกติที่จะสูญเสียการควบคุมในบางครั้ง และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจหมายถึงปัสสาวะไหลหรือรั่วเล็กน้อย หรืออาจหมายถึงการสูญเสียปัสสาวะจำนวนมาก ภาวะกลั้นไม่ได้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวและย้อนกลับได้ หรืออาจถาวรก็ได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

การตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงบางคนประสบภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้อันเป็นผลมาจากแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากมดลูกที่กำลังขยายตัวซึ่งมีทารกที่กำลังพัฒนาอยู่ ปัญหานี้สังเกตเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นในช่วงหลังของการตั้งครรภ์ แต่อาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงตลอดการตั้งครรภ์เมื่อทารกเปลี่ยนตำแหน่ง ซึ่งเปลี่ยนผลกระทบของแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะ ภาวะกลั้นไม่ได้จากการตั้งครรภ์มักจะหายไปหลังคลอด

การคลอดบุตร

การคลอดทางช่องคลอดหลายครั้งยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในอนาคต ผู้หญิงบางคนประสบภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างรุนแรงมากขึ้นหลังจากการคลอดบุตร หากเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อในระหว่างกระบวนการคลอด ในหลายกรณี แม้ว่าจะมีอาการบาดเจ็บ อาการก็สามารถหายได้

ภาวะกลั้นไม่ได้

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดจากการหัวเราะ จาม ไอ หรือการเคลื่อนไหวร่างกายที่กดดันบริเวณช่องท้องส่วนล่างซึ่งเป็นที่ตั้งของกระเพาะปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ส่วนใหญ่เกิดจากการรบกวนหรือทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงในอุ้งเชิงกรานหรือในท่อปัสสาวะ ซึ่งควบคุมการไหลของปัสสาวะในทั้งชายและหญิง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะมีปัสสาวะมากเกินไป เนื่องจากคุณกลั้นปัสสาวะไว้นานเกินไป หรือเพราะคุณมีความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะอันเป็นผลจากโรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดสมอง

กระเพาะปัสสาวะหดเกร็ง

อาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะคือการหดตัวอย่างกะทันหัน (บีบ) ของกระเพาะปัสสาวะซึ่งอาจนำไปสู่การถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ มีหลายสาเหตุของอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงความเครียด ผลข้างเคียงของยา นิ่วในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ หรือคาเฟอีนมากเกินไป ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอ้างถึงการรั่วไหลของปัสสาวะจากอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะว่า “ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่”

กระเพาะปัสสาวะไวเกิน

กระเพาะปัสสาวะไวเกินมีแนวโน้มที่จะรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างกะทันหันหรือมีอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ (ผู้ที่มีอาการกระเพาะปัสสาวะกระตุกซ้ำๆ อาจมีอาการกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน) ภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินอาจเป็นอาการของภาวะทางการแพทย์หลายอย่าง รวมทั้งการติดเชื้อและการเจ็บป่วยทางระบบประสาท

โรคเบาหวาน

โรคเบาหวานอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย Polydipsia (ดื่มน้ำมากกว่าปกติ) และ polyuria (ปัสสาวะมากเกินไป) เป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคเบาหวาน บ่อยครั้ง ปัสสาวะปริมาณมากที่ผลิตขึ้นจากโรคเบาหวานสามารถทำให้บุคคลสูญเสียการควบคุมปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการนอนหลับโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีในระยะยาวอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะเสียหายถาวรและทำให้เกิดการกักเก็บปัสสาวะซึ่งทำให้กระเพาะปัสสาวะทำงานได้ไม่เต็มที่

วัยหมดประจำเดือน

วัยหมดประจำเดือนมักเกี่ยวข้องกับความอยากและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หลังวัยหมดประจำเดือน เนื้อเยื่อในช่องคลอดอาจบางและส่งผลต่อโครงสร้างโดยรอบ ซึ่งรวมถึงท่อปัสสาวะด้วย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถนำไปสู่ภาวะกลั้นไม่ได้

ต่อมลูกหมากโต

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมขนาดเท่าวอลนัท ซึ่งอยู่ระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับท่อปัสสาวะในผู้ชาย เมื่ออายุมากขึ้น ต่อมลูกหมากจะขยายใหญ่ขึ้น ขัดขวางการไหลของปัสสาวะและอาจทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ต่อมลูกหมากโตอาจเป็นผลมาจากต่อมลูกหมากโตหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก สิ่งสำคัญสำหรับผู้ชายที่มีอาการปัสสาวะจะต้องได้รับการตรวจจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อหามะเร็งต่อมลูกหมาก

โรคทางระบบประสาท

หลายเส้นโลหิตตีบ โรคหลอดเลือดสมอง โรคกระดูกสันหลัง และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อสมองหรือกระดูกสันหลัง ภาวะนี้อาจทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากขาดการควบคุมเส้นประสาทที่ส่งพลังงานให้กับกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายปัสสาวะ หรือเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะที่ลดลงซึ่งส่งผลให้การรับรู้ถึงความจำเป็นในการปัสสาวะลดลง

ภาวะสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมมีลักษณะเฉพาะจากการสูญเสียความจำและปัญหาทางปัญญา บ่อยครั้งที่ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความรู้สึกกระเพาะปัสสาวะเต็มลดลงหรือความสามารถในการควบคุมกล้ามเนื้อในการถ่ายปัสสาวะลดลง ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมบางคนประสบภาวะกลั้นไม่ได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม เช่น ความไม่แยแส (ความสนใจในโลกรอบตัวลดลง) หรือการสูญเสียการยับยั้งชั่งใจทางสังคม (ความสนใจในพฤติกรรมตามที่คาดไว้ทางสังคมลดลง)(โรคพาร์กินสันเป็นโรคทางระบบประสาทที่บางครั้งเกี่ยวข้องกับภาวะกลั้นไม่ได้)

อวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย

อาการห้อยยานของอวัยวะคือเมื่ออวัยวะอุ้งเชิงกรานหลุดออกจากตำแหน่งปกติ ในสตรีอาการห้อยยานของอวัยวะสามารถเห็นได้ในการตรวจทางช่องคลอด โดยที่ส่วนต่างๆ ของกระเพาะปัสสาวะหรืออวัยวะอื่นๆ จะถูกมองว่าเป็นนูนหรือไส้เลื่อนภายในผนังช่องคลอด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่เพียงแต่จะทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่แต่ยังปัสสาวะไม่ออก ความรู้สึกกดดันอย่างต่อเนื่อง และการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด

เสียสติ

ผู้ที่หมดสติเนื่องจากภาวะทางการแพทย์ เช่น อาการชัก หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง การใช้ยาเกินขนาด อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือปัญหาสุขภาพอื่นๆ อาจสูญเสียการควบคุมปัสสาวะขณะหมดสติ

การผ่าตัด

บางครั้งขั้นตอนการผ่าตัดอาจสร้างความเสียหายต่อโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการทำงานปกติของการปัสสาวะ นี่อาจเป็นกระบวนการที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อนำเนื้องอกมะเร็งออก หรืออาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เกิดจากการผ่าตัด

ในผู้ชาย การผ่าตัดต่อมลูกหมากสำหรับต่อมลูกหมากโตหรือต่อมลูกหมากโต (การกำจัดต่อมลูกหมาก) สำหรับมะเร็งอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ ในผู้หญิง การตัดมดลูกอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ ในผู้ชายและผู้หญิง การทำหัตถการที่หลังหรือไขสันหลังสามารถรบกวนเส้นประสาทและทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นผลข้างเคียง

มะเร็ง

มะเร็งในบริเวณอุ้งเชิงกรานสามารถขัดขวางความสามารถในการควบคุมปัสสาวะได้ มะเร็งและเนื้องอกที่ส่งผลต่อการถ่ายปัสสาวะ ได้แก่ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งต่อมลูกหมาก หรือมะเร็งมดลูกซึ่งเป็นอวัยวะใกล้เคียง หรืออาจเป็นมะเร็งจากส่วนอื่นของร่างกาย เช่น ปอดหรือเต้านม ที่ลามไปยังบริเวณในหรือรอบกระเพาะปัสสาวะ

โรคระบบประสาท

โรคระบบประสาทเป็นโรคของเส้นประสาท มีสาเหตุหลายประการของเส้นประสาทส่วนปลาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคระบบประสาทจากเบาหวานและเส้นประสาทส่วนปลายที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ โรคระบบประสาทสามารถทำให้เส้นประสาทที่ควบคุมการถ่ายปัสสาวะมีประสิทธิภาพน้อยลงส่งผลให้กลั้นปัสสาวะไม่ได้

ยาขับปัสสาวะ

มีอาหาร เครื่องดื่ม และยาหลายชนิดที่ทำให้ร่างกายผลิตปัสสาวะในปริมาณที่มากเกินไป คาเฟอีนที่รู้จักกันดีที่สุดคือซึ่งมีอยู่ในเครื่องดื่มตามธรรมชาติ เช่น กาแฟ ชา และโกโก้ ยาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดการผลิตปัสสาวะมากเกินไป ตัวอย่างเช่น ยาหลายชนิดที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงมีผลขับปัสสาวะ การใช้ยาขับปัสสาวะไม่จำเป็นต้องส่งผลให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ แต่อาจเพิ่มโอกาสโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีสาเหตุอื่นของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) คือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ UTIs สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งชายและหญิง และรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การติดเชื้ออาจทำให้ระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะและทำให้เกิดอาการปัสสาวะเล็ด ซึ่งอาจรวมถึงการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เมื่อการติดเชื้อหายไป อาการทางปัสสาวะมักจะหายไป ในบางกรณี ผู้ป่วยที่ติดเชื้อซ้ำอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะไวเกินเรื้อรังได้

การรักษา

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม รวมถึงการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย สามารถช่วยให้บางคนสามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้อีกครั้งหากทำอย่างสม่ำเสมอ ในบางกรณี อาจมีการสั่งยาเพื่อเสริมกลยุทธ์เหล่านี้

เทคนิคการรักษาและสนับสนุนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การฝึกกระเพาะปัสสาวะเกี่ยวข้องกับกำหนดการปัสสาวะที่มีโครงสร้าง

• การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะสอนวิธีบีบและคลายกล้ามเนื้อ Kegel เพื่อควบคุมการไหลเวียนของปัสสาวะได้ดีขึ้น สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะบางส่วนหลังการตั้งครรภ์หรือสำหรับผู้ชายที่เอาต่อมลูกหมากออก

• การปรับเปลี่ยนปริมาณของเหลวที่บริโภคจะจำกัดปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม เช่นเดียวกับเครื่องดื่มใดๆ ที่มีผลขับปัสสาวะ ซึ่งรวมถึงเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (กาแฟ ชา โคล่า) หรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ไม่เพียงแต่ส่งเสริมการถ่ายปัสสาวะ แต่ยังทำให้ระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะได้อีกด้วย การจำกัดของเหลวสองถึงสามชั่วโมงก่อนเข้านอนสามารถลดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเวลากลางคืนได้

• การปรับระบบประสาทของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์นั้นเทียบเท่ากับเครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับกระเพาะปัสสาวะ เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยมีการฝังตะกั่วขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับแบตเตอรี่เพื่อบรรเทาอาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินหรือช่วยให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าได้ดีขึ้นเมื่อมีการเก็บปัสสาวะ

• Pessary เป็นบล็อกขนาดเล็กที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสอดเข้าไปในช่องคลอด อาจใช้สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีปัญหาในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะตก หรืออาการห้อยยานของอวัยวะ

• อุปกรณ์กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชาย: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของผู้ชายที่ล้มเหลวในการรักษาพยาบาล สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดใส่กล้ามเนื้อหูรูดเทียมหรือสลิงชาย ทั้งสองขั้นตอนเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

• สารเพิ่มปริมาณเป็นสาร เช่น คอลลาเจน ที่สามารถฉีดรอบๆ ท่อปัสสาวะเพื่อเพิ่มปริมาตรให้กับท่อปัสสาวะ ผู้หญิงอาจต้องใช้ยาชาเฉพาะที่สำหรับขั้นตอนนี้ ในขณะที่ผู้ชายอาจต้องใช้ยาชาทั่วไปหรือยาชาเฉพาะที่

• สลิงใต้ท่อปัสสาวะเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มการกดทับของท่อปัสสาวะในสตรี โดยทั่วไปจะใช้รักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ไม่ว่าประสบการณ์ของคุณกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ คุณควรไปพบแพทย์เพื่อการรักษา โดยปกติ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถหาสาเหตุได้ และการรักษาสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงอาการดังกล่าวได้ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมาก