สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคจิตเภท

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคจิตเภท แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เชื่อมโยงกับความผิดปกตินี้ โรคจิตเภทมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่ง และพัฒนาการของสมองและปัจจัยแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงไปก็อาจมีบทบาทเช่นกัน

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจมีอาการหลายอย่าง และไม่ใช่ทุกคนจะมีอาการทั้งหมด อาการต่างๆ มักเริ่มเกิดขึ้นในช่วงวัยหนุ่มสาว ระหว่างวัยรุ่นตอนปลายและช่วงต้นทศวรรษที่ 30

โรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ชายเร็วกว่าผู้หญิงเล็กน้อย แต่ทั้งคู่พัฒนาโรคจิตเภทในอัตราที่เท่ากันโดยประมาณ

พันธุศาสตร์

ยีนถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคจิตเภท การมีความผันแปรทางพันธุกรรมบางอย่าง หรือการเปลี่ยนแปลงในยีนของคุณ ส่งผลให้คุณเป็นโรคนี้ได้ หากคุณมีอาการต่างๆ เหล่านี้ สิ่งเหล่านี้จะทำให้คุณเสี่ยงต่อโรคจิตเภทได้ หากคุณพบปัจจัยสนับสนุนอื่นๆ ยังไม่ชัดเจนว่าความแปรปรวนทางพันธุกรรมเชื่อมโยงกับการพัฒนาของโรคจิตเภทอย่างไรหรือมีปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยอื่นๆ อย่างไร

โรคจิตเภทไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียว แต่เป็นการรวมกันระหว่างการเปลี่ยนแปลงในหลายยีน บางคนมีผลเพียงเล็กน้อยต่อความเสี่ยงของการเกิดโรคจิตเภทด้วยตัวเอง บางชนิดสามารถแทรกซึมได้สูง ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสสูงที่จะทำให้เกิดความผิดปกติ

จากการศึกษาพบว่ามีความผันแปรทางพันธุกรรมมากกว่าร้อยรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท สิ่งเหล่านี้บางส่วนไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคจิตเภทและอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อความผิดปกติทางจิตเวชหลายอย่าง

มีการระบุการลบหรือการทำซ้ำของสารพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคจิตเภท ตัวอย่างเช่น การลบเล็กน้อยในส่วนของโครโมโซม 22 เชื่อมโยงกับโรคจิตเภท การศึกษาพบว่าผู้ที่มีการลบนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตเภทมากกว่าประชากรทั่วไป 10 ถึง 20 เท่า

วิธีที่การเปลี่ยนแปลงของยีนเหล่านี้เชื่อมโยงกับโรคจิตเภทนั้นซับซ้อนมากและเป็นงานวิจัยที่มีความกระตือรือร้น คิดว่าสาขาใหม่ๆ เช่น การจัดลำดับจีโนม มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ความเข้าใจในโรคนี้มากขึ้น

ประวัติครอบครัว

ความผันแปรทางพันธุกรรมสามารถถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูกได้ และคาดว่าโรคจิตเภทมักเป็นกรรมพันธุ์ การเกี่ยวข้องกับคนที่เป็นโรคจิตเภทจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคจิตเภท อย่างไรก็ตาม เพียงเพราะคนในครอบครัวเป็นโรคจิตเภทไม่ได้หมายความว่าคนอื่นจะเป็นโรคนี้เช่นกัน

หากเด็กมีพ่อแม่ที่เป็นโรคจิตเภท ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 8% ถึง 15% คาดว่าเด็กที่มีทั้งพ่อและแม่ที่เป็นโรคจิตเภทจะมีความเสี่ยงประมาณ 40% ที่จะเป็นโรคนี้

ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาทางกายภาพ

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทสามารถเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของสมองได้ ทฤษฎีพัฒนาการของโรคจิตเภทแนะนำว่าความแตกต่างเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาสมองในระยะเริ่มต้น อาจเป็นไปได้ในช่วงสองสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์และในช่วงวัยรุ่น

ความไม่สมดุลของสารเคมีบางชนิดในสมองที่เรียกว่าสารสื่อประสาทนั้นสัมพันธ์กับโรคจิตเภท

ภาพสมองของผู้ที่เป็นโรคจิตเภทแสดงให้เห็นว่าในบางพื้นที่มีความแตกต่างในเรื่องสีเทา (บริเวณที่หนาแน่นด้วยร่างกายของเซลล์ประสาท) และเรื่องสีขาว (บริเวณที่หนาแน่นด้วยเส้นใยประสาทที่หุ้มฉนวน) ตัวอย่างเช่น การศึกษาผู้ป่วยโรคจิตเภทได้แสดงให้เห็นการสูญเสียสสารสีเทาในพื้นที่ที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า ซึ่งคิดว่าเป็นที่ที่เราจัดทำแผน

การหยุดชะงักในช่วงต้น

ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาของสมองในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ได้แก่ การสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและสังคม เช่น การสัมผัสกับการติดเชื้อและปัญหาทางโภชนาการ

วิธีที่สมองพัฒนาเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากและการวิจัยกำลังมองหาวิธีที่การพัฒนานี้อาจผิดพลาดในโรคจิตเภท

ประสาทเคมี

สารเคมีในสมองหรือที่เรียกว่าสารสื่อประสาทหรือสารสื่อประสาท ช่วยให้เซลล์สมองสามารถสื่อสารกันได้ ความไม่สมดุลของสารเคมีบางชนิด เช่น โดปามีน กลูตาเมต และเซโรโทนิน เชื่อมโยงกับโรคจิตเภท

ยารักษาโรคจิตที่มีอิทธิพลต่อสารเคมีเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการต่างๆ เช่น อาการประสาทหลอนและความหวาดระแวง ยาประเภทนี้ใช้ไม่ได้กับทุกอาการของโรคจิตเภท แผนการรักษาที่ครอบคลุมซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษารูปแบบอื่นเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการจัดการสภาพ

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ปัจจัยบางอย่างที่เชื่อมโยงกับวิถีชีวิตมีความเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท อย่างไรก็ตาม ไม่ได้คิดว่าปัจจัยเหล่านี้ก่อให้เกิดโรคจิตเภทเอง แต่ปัจจัยเหล่านี้สามารถกระตุ้นโรคจิตเภทและอาการของโรคในผู้ที่มีความเสี่ยงอยู่แล้ว

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

นักวิทยาศาสตร์คิดว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยแวดล้อมและการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมมีบทบาทในการพัฒนาโรคจิตเภท

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่คิดว่ามีความเชื่อมโยงกับโรคจิตเภท ได้แก่ :

• การสัมผัสกับไวรัส: การติดเชื้อไวรัสสามารถทำลายบางส่วนของสมองและสามารถเปลี่ยนแปลงกระบวนการของสมองได้ ไวรัสบางชนิดยังสามารถเปลี่ยนแปลงระบบสารสื่อประสาท ซึ่งส่งผลต่อวิธีที่สารเคมีเหล่านี้ส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาทในสมอง

• ภาวะแทรกซ้อนก่อนคลอด; โรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับไวรัสบางชนิดก่อนคลอด รวมทั้งโรคหัดเยอรมันของมารดา (หัดเยอรมัน) ไข้หวัดใหญ่ และอีสุกอีใส

• การสัมผัสกับสารพิษ การสัมผัสกับสารพิษที่เป็นอันตราย เช่น แอลกอฮอล์และตะกั่ว ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจนำไปสู่การเกิดโรคจิตเภท ซึ่งรวมถึงการสัมผัสระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์

ปัจจัยทางสังคม

มีการเสนอปัจจัยทางสังคมจำนวนหนึ่งเพื่อให้มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงของการพัฒนาโรคจิตเภทในผู้ที่มีใจโอนเอียงทางพันธุกรรมต่อโรค

ซึ่งรวมถึง:

• ปัญหาทางโภชนาการก่อนคลอด: มีหลักฐานว่าความหิวโหยก่อนคลอดเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น เด็กที่ตั้งครรภ์หรืออยู่ในระยะเริ่มต้นของพัฒนาการของทารกในครรภ์ในช่วงทุพภิกขภัยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตเภทมากขึ้น

• อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีประชากรสูง: โรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นในกลุ่มผู้ที่อาศัยอยู่ในชุมชนเมือง อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าเขตเมืองเป็นปัจจัยเสี่ยงหรือไม่ หรือผู้ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมเพิ่มขึ้น มีแนวโน้มที่จะอาศัยอยู่ในพื้นที่ประเภทนี้มากกว่า

ความเครียด

ความเครียดทางจิตใจจากประสบการณ์ที่ยากลำบากถือเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางจิตเวชหลายอย่าง รวมถึงโรคจิตเภท จากการศึกษาพบว่าการประสบกับบาดแผลในวัยเด็ก เช่น การถูกทารุณกรรมหรือการกลั่นแกล้งรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอีก อาจเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของประสบการณ์ทางจิต

ความเครียดอาจกระตุ้นให้เกิดอาการในผู้ที่มีอาการจิตเภทอยู่แล้ว ตัวอย่างเช่น การเข้าไปในพื้นที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน เช่น ถนนที่พลุกพล่าน อาจทำให้เกิดความคิดหวาดระแวงสำหรับผู้ที่ประสบกับอาการหลงผิดหวาดระแวง

เหตุการณ์เปลี่ยนชีวิต

การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในชีวิตของผู้คน เช่น ความโศกเศร้าหรือการสิ้นสุดความสัมพันธ์ที่จริงจัง ได้รับการระบุว่าเป็นตัวกระตุ้นสำหรับผู้ที่ประสบกับโรคจิตเภท เหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิตอื่นๆ เช่น การตกงาน อาจเชื่อมโยงกับสัญญาณเตือนภัยล่วงหน้าของโรคจิตเภท ซึ่งรวมถึงผลงานที่ลดลง

หากมีสัญญาณอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องของโรคจิตเภท เช่น การถอนตัวจากการเข้าสังคม ความไม่ไว้วางใจผู้อื่น หรือการดูแลตนเองที่ลดลงเมื่อเร็วๆ นี้ คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

การใช้ยาเสพติด

ความชุกของการใช้สารเสพติดในผู้ป่วยจิตเภทมีความชุกสูง โรคร่วมนี้—เมื่อมีคนสองเงื่อนไขหรือมากกว่าในเวลาเดียวกัน—เชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่แย่ลง

เป็นที่ทราบกันดีว่ายาบางชนิดแม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดโรคจิตเภทโดยตรง แต่ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติได้ ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการของโรคจิตเภท และในกรณีส่วนใหญ่ การใช้อย่างต่อเนื่องจะเพิ่มความเสี่ยงนี้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาเหล่านี้คือ:

• กัญชา: ความสัมพันธ์ระหว่างกัญชากับโรคจิตเภทเป็นเรื่องของการวิจัยและการอภิปรายอย่างเข้มข้น มีหลักฐานว่าการใช้กัญชาเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาโรคจิตเภท อย่างไรก็ตาม ยังมีหลักฐานว่าการเป็นโรคจิตเภทเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการใช้กัญชา

• โคเคน: โคเคนส่งผลกระทบต่อสารเคมีหลายชนิดในสมอง รวมทั้งโดปามีน การใช้ยาอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ความหวาดระแวง ภาพหลอน และอาการหลงผิด

• LSD: LSD เป็นยาประสาทหลอนที่เปลี่ยนความคิดและการรับรู้ ผู้ใช้ประสบกับภาพหลอนซึ่งพวกเขาประสบกับสิ่งต่าง ๆ ที่ไม่มีอยู่

• แอมเฟตามีน: การมึนเมากับแอมเฟตามีนทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ภาพหลอนและความหวาดระแวง และอาจเพิ่มความก้าวร้าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่รับรู้ได้ว่าเป็นการคุกคาม ยาบ้าคิดว่าบางครั้งทำให้อาการของโรคจิตเภทรุนแรงขึ้น

ยาเช่นโคเคนและแอมเฟตามีนยังแสดงให้เห็นว่านำไปสู่โรคจิตและอาจทำให้อาการกำเริบสำหรับผู้ที่หายจากเหตุการณ์ก่อนหน้านี้

โรคจิตเภทเป็นโรคที่ซับซ้อน ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด และน่าจะเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยหลายประการ แม้ว่าจะเป็นกรรมพันธุ์ แต่ก็ไม่แน่ชัดว่าผู้ที่เป็นโรคจิตเภทจะส่งต่อไปให้บุตรหลานของตน

หากคุณหรือคนที่คุณรักเป็นโรคจิตเภท สิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้ว่ามีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ด้วยแผนการรักษาที่ครอบคลุม อาการของคุณสามารถจัดการได้