สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคด่างขาว

Vitiligo เป็นภาวะผิวคล้ำเรื้อรังที่ทำให้เกิดจุดสีขาวหรือแสงบนร่างกาย การเปลี่ยนสีเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่ให้สีผิว ผม และดวงตา (เมลาโนไซต์) หยุดทำงาน

โดยทั่วไปแล้ว Vitiligo ถือเป็นโรคภูมิต้านตนเอง แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์เม็ดสีผิวที่แข็งแรงของตัวเองโดยไม่ได้ตั้งใจ

ผู้เชี่ยวชาญคิดว่าปัจจัยหลายๆ อย่างรวมกัน เช่น พันธุกรรม ภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง ความเครียด ความเสียหายของผิวหนัง และการสัมผัสสารเคมี อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นโรคด่างขาว

คนผิวคล้ำมีมือของด่างขาวถือถ้วยกาแฟอยู่หน้าแล็ปท็อปและจานเล็กๆ กับครัวซองต์ — Armin Rimoldi/Pexels

สาเหตุทั่วไป

โรคด่างขาวมีผลต่อคนทุกเชื้อชาติและทุกสภาพผิว แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่ามีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้อง

การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

ความแปรปรวนของยีนหลายตัวเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิด vitiligo ประมาณ 30% ของกรณี vitiligo ทำงานในครอบครัว และประมาณหนึ่งในห้าของผู้ที่เป็นโรคด่างขาวมีญาติสนิทอย่างน้อยหนึ่งคนที่มีอาการเช่นกัน

แม้ว่าประวัติครอบครัวที่เป็นโรคด่างขาวจะทำให้คนที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้มีแนวโน้มสูงขึ้น นักวิจัยก็เห็นด้วยว่าไม่ใช่สาเหตุเดียว

ภาวะภูมิต้านตนเอง

การศึกษาแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมที่ชัดเจนระหว่างโรคด่างขาวและโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ รวมถึงโรคที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะ

ในขณะที่ยังคงศึกษาสถานการณ์ที่แน่นอนอยู่ อาจเป็นเพราะระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยโรคด่างขาวพัฒนาแอนติบอดีที่ทำลายเซลล์ผิวคล้ำเสีย

ประมาณ 15% ถึง 25% ของผู้ที่เป็นโรคด่างขาวมีโรคภูมิต้านตนเองอย่างน้อยหนึ่งโรค

ผู้ที่มีโรคภูมิต้านตนเองอยู่แล้ว เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคลูปัส โรคฮาชิโมโตะ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เบาหวานชนิดที่ 1 และภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคด่างขาวมากขึ้น

ตัวกระตุ้นสิ่งแวดล้อม

สภาพแวดล้อม เช่น ความเครียด การถูกแดดเผาอย่างรุนแรง การบาดเจ็บที่ผิวหนัง หรือการสัมผัสกับสารเคมีที่รุนแรง ดูเหมือนจะกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ vitiligo ในผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคนี้

ทริกเกอร์อาจทำให้แพทช์ vitiligo ที่มีอยู่แพร่กระจายหรือมีความคืบหน้าในผู้ที่มีอาการอยู่แล้ว ตัวอย่างเช่น สัญญาณแรกของการสูญเสียเม็ดสีผิวอาจปรากฏขึ้นบนพื้นที่ของผิวหนังที่สัมผัสกับสารเคมีหรือได้รับความเสียหายทางผิวหนัง

โรคด่างขาวอาจแย่ลงหลังจากที่บุคคลประสบกับความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกายที่รุนแรง

พันธุศาสตร์

นักวิจัยพบยีนมากกว่า 30 ยีนที่มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงในการเกิดโรคด่างขาวมากขึ้น ยีนจำนวนมากเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายหรือการทำงานของเมลาโนไซต์ และอาจเป็นไปได้ว่ายีนแต่ละตัวมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคด่างขาว

ยีนที่คิดว่ามีบทบาทในการพัฒนา vitiligo ได้แก่:

ยีน NLRP1: ยีนนี้ให้คำแนะนำในการสร้างโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะจะช่วยควบคุมกระบวนการอักเสบ
ยีน PTPN22: ยีนนี้ช่วยควบคุมการทำงานของเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน

การแปรผันบางอย่างของยีนทั้งสองอาจทำให้ร่างกายควบคุมการอักเสบได้ยากขึ้นและป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงของตัวเอง

การเปลี่ยนแปลงของยีนเหล่านี้ยังสัมพันธ์กับโอกาสที่เพิ่มขึ้นในการเกิดโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ

แม้ว่านักวิจัยจะทราบดีว่าคนบางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคด่างขาวซึ่งเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่าง สาเหตุที่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นไม่ชัดเจนนัก และเน้นย้ำว่าเหตุใดจึงมีแนวโน้มว่าจะมีปัจจัยสนับสนุนอื่นๆ ในที่ทำงาน

โรคด่างขาวสามารถเกิดขึ้นได้ในครอบครัว แม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป ประมาณ 30% ของผู้ที่เป็นโรคด่างขาวมีญาติสนิทที่เป็นโรคด่างขาวด้วย แต่มีเพียง 5% ถึง 7% ของเด็กที่มีผู้ปกครองที่เป็นโรคด่างขาวเท่านั้นที่จะพัฒนาสภาพได้

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ไม่มีทางรู้แน่ชัดว่าบุคคลนั้นจะเป็นโรคด่างขาวหรือไม่ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่คิดว่าจะเพิ่มโอกาส โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถ้าบุคคลนั้นมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อภาวะนี้

ความเสียหายทางผิวหนังหรือการบาดเจ็บ

การวิจัยพบว่าการพัฒนาของ vitiligo อาจมีโอกาสมากขึ้นในบริเวณที่มีแสงแดดส่องถึงบ่อยๆ และผิวไหม้จากแดดอย่างรุนแรง (มักเกิดขึ้นที่ใบหน้า คอ และมือ)

พื้นที่ของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากบาดแผล เช่น บาดแผลลึกหรือการถูซ้ำๆ การเสียดสี รอยขีดข่วน หรือแรงกด อาจเป็นจุดที่มีโอกาสเกิด vitiligo มากขึ้น

ความเครียด

จากการศึกษาพบว่าเหตุการณ์ที่ตึงเครียดหรือความเครียดทางอารมณ์และร่างกายเรื้อรังอาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาและการลุกลามของโรคด่างขาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความโน้มเอียงเนื่องจากยีนของพวกเขา

คิดว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเกิดขึ้นอย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลประสบกับความเครียดที่รุนแรง หลักฐานยังแสดงให้เห็นว่าการบาดเจ็บและความเครียดในชีวิตที่สำคัญเชื่อมโยงกับโรคภูมิต้านตนเอง

การได้รับสารเคมี

การสัมผัสหรือการสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อสิ่งแวดล้อมอีกประการหนึ่งในการพัฒนาโรคด่างขาว ผู้เชี่ยวชาญบางคนตั้งสมมติฐานว่าสารเคมีเร่งเส้นทางความเครียดที่มีอยู่แล้วใน melanocytes ซึ่งนำไปสู่การอักเสบของภูมิต้านทานผิดปกติ

นอกจากนี้ อิทธิพลทางพันธุกรรมอาจเพิ่มความเครียดของเซลล์ในเมลาโนไซต์หรือกำหนดเกณฑ์ความเครียดที่ต่ำกว่าที่ระบบภูมิคุ้มกันสามารถจัดการได้

สารเคมีชนิดหนึ่งที่ได้รับการศึกษาคือโมโนเบนโซน ซึ่งพบได้ในผลิตภัณฑ์บางชนิด เช่น ยาง หนัง และสีย้อมเครื่องสำอาง การวิจัยพบว่าโมโนเบนโซนสามารถกระตุ้นให้ผิวคล้ำขึ้นและแย่ลงในผู้ที่มี vitiligo อยู่แล้ว

สารเคมีอีกประเภทหนึ่งที่อาจมีบทบาทในโรคด่างขาวคือฟีนอลซึ่งคิดว่าจะขัดขวางการทำงานของเมลาโนไซต์ สารเคมีเหล่านี้มักเป็นส่วนผสมในผลิตภัณฑ์ เช่น กาว ยาฆ่าเชื้อ สี ยาฆ่าแมลง และอื่นๆ

โรคด่างขาวไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือเป็นโรคติดต่อ แต่สามารถมีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อความนับถือตนเองของบุคคล ความผาสุกทางอารมณ์ และคุณภาพชีวิตโดยรวม นอกจากนี้ยังอาจทำให้หงุดหงิดเพราะไม่มีทางป้องกันหรือทำนายว่าคน ๆ หนึ่งจะพัฒนาหรือไม่หรือเมื่อใด

มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคด่างขาวได้ แต่ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างไม่ได้อยู่ในการควบคุมของคุณ เช่น พันธุกรรมของคุณ ในบรรดาผู้คนนับล้านทั่วโลกที่เป็นโรคด่างขาว สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของแต่ละคนจะแตกต่างกัน

มีหลายทางเลือกในการรักษาการสูญเสียสีผิวที่มาพร้อมกับ vitiligo แต่คุณอาจเลือกที่จะไม่รักษาสภาพดังกล่าว