สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ไต) อาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลายที่ทำลายไต ไตอาจล้มเหลวอย่างรวดเร็วหากได้รับความเสียหายโดยตรงจากยาหรือสารพิษอื่น ๆ หากขาดเลือดและออกซิเจนหรือหากได้รับอันตรายจากความเจ็บป่วยอย่างรุนแรง

สาเหตุทั่วไป

โดยปกติ ไตจะยังคงทำงานได้ดีแม้ว่าคุณจะป่วยก็ตาม ภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นผลมาจากความเสียหายที่ไตอย่างรุนแรงและรวดเร็ว มันอาจจะย้อนกลับหรืออาจเป็นอย่างถาวรส่งผลให้ไตทำงานผิดปกติได้ยาวนาน

สารพิษ

ยามีส่วนประกอบที่ต้องผ่านไตเมื่อเข้าสู่ร่างกาย สารเคมีบางชนิดสามารถก่อให้เกิดความเสียหายที่เป็นพิษต่อไตและทำให้ไตล้มเหลว

การรักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับภาวะไตวาย ได้แก่

• ความคมชัดที่ใช้สำหรับการศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น CT scan และ MRI scans
• ยาปฏิชีวนะ เช่น aminoglycosides (streptomycin, gentamycin และ amikacin) และ vancomycin
• สารยับยั้ง ACE เช่น Lotensin (benazepril) และ Prinivil (lisinopril)

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Motrin, Advil (ibuprofen), Naprosyn และ Aleve (naproxen)

• ไซโลพริมและอะโลพริม (อัลโลพูรินอล)
• Lasix (ฟูโรเซไมด์)
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม เช่น Prilosec (omeprazole), Nexium (esomeprazole magnesium) หรือ Prevacid (lansoprazole)

บางครั้งสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลันนั้นชัดเจนหากให้ยาในโรงพยาบาล หากคุณใช้ยาที่บ้านและลืมไป การระบุสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลันอาจทำได้ยากกว่า

ช็อค

ภาวะช็อกเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานของร่างกายอย่างรุนแรง และมักทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่ออวัยวะหลายส่วน

เงื่อนไขเหล่านี้ทำให้ความดันโลหิตหรือปริมาณเลือดลดลงต่ำกว่าเกณฑ์ที่จำเป็นสำหรับการทำงานของไตอย่างยั่งยืนและอาจทำให้ไตเสียหายอย่างกะทันหัน

แบคทีเรีย

แบคทีเรียคือการตอบสนองทางกายภาพที่รุนแรงซึ่งมักเกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตเป็นพิษ (การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเลือด) ภาวะเหล่านี้อาจทำให้ไตวายเฉียบพลันได้จากการช็อกและ/หรือการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังไต

หลังศัลยกรรม

ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นในสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด

ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสของภาวะไตวายเฉียบพลันหลังการผ่าตัด ได้แก่:

• อายุ: อายุที่มากขึ้นมักเกี่ยวข้องกับภาวะไตวายเฉียบพลันหลังการผ่าตัดมากกว่าวัยหนุ่มสาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตอยู่แล้ว

• การทำงานของไตลดลงก่อนการผ่าตัด: ผู้ที่มีการทำงานของไตลดลงแล้วมีแนวโน้มที่จะประสบภาวะไตวายเฉียบพลันหลังการผ่าตัดมากกว่าคนที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับไต

• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ: หากคุณมีความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ หรือเบาหวาน คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันหลังการผ่าตัด

• ประเภทของการผ่าตัด: การผ่าตัดใหญ่ที่หัวใจหรือหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนแปลงและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะไตวายเฉียบพลันหลังการผ่าตัด

• ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์: การบาดเจ็บที่บาดแผล การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ความดันโลหิตต่ำ ระดับออกซิเจนที่ลดลง หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดก่อน ระหว่าง หรือหลังการผ่าตัด ยังเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ เนื่องจากไตไม่สามารถทำงานตามที่ควรจะเป็นเมื่อต้องเผชิญกับสภาวะเหล่านี้

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: การพัฒนาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัดอาจส่งผลให้ไตวายเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ดีขึ้นด้วยการรักษา

ภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจเลือด ตัวอย่างเช่น หากบุคคลมีครีเอตินิน 0.8 มก./ดล. ก่อนการผ่าตัดและระดับครีเอตินิน 1.6 มก./ดล. หลังการผ่าตัด แสดงว่าไตวายเฉียบพลัน

ปริมาณปัสสาวะเป็นตัวชี้วัดภาวะไตวายเฉียบพลันอีกชนิดหนึ่ง ปัสสาวะที่มีปริมาณปัสสาวะน้อยกว่า 0.5 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อชั่วโมงเป็นเวลานาน 6 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น เป็นสัญญาณของภาวะไตวายเฉียบพลัน

หากคุณประสบภาวะไตวายเฉียบพลันหลังการผ่าตัด คุณอาจต้องฟอกไต โดยปกติ การทำงานของไตจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป และโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องฟอกไตในระยะยาว บ่อยครั้งที่ความเสียหายของไตเกิดขึ้นอย่างถาวรและจำเป็นต้องมีการฟอกไตในระยะยาวจนกว่าการปลูกถ่ายไตจะทำให้ไตทำงานได้

ปฏิกิริยาการแพ้

อาการแพ้ที่สำคัญมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดจนถึงระดับที่ไตอาจขาดเลือดและออกซิเจนที่เพียงพอ ภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นผลที่ตามมา

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis คือการอักเสบของไตและมักเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ทำให้ไตเสียหายอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม มันสามารถไปถึงจุดที่มันปรากฏขึ้นในทันใด ทำให้เกิดอาการรุนแรงและก้าวหน้าอย่างรวดเร็วคล้ายกับอาการไตวายเฉียบพลัน

โรคอักเสบ

ภาวะการอักเสบ เช่น โรคลูปัสและโรคเบอร์เกอร์ ทำให้เกิดการอักเสบในระดับต่างๆ และอาจส่งผลต่ออวัยวะทุกส่วนของร่างกาย การอักเสบส่งผลต่อไตเมื่อเวลาผ่านไป ทำให้เกิดความก้าวหน้ามากกว่าภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะไตวายแบบค่อยเป็นค่อยไปอาจทำให้เกิดอาการกะทันหันและอาจสังเกตเห็นได้ในทันทีในช่วงเวลาสั้นๆ

พันธุศาสตร์

นักวิทยาศาสตร์พบความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมบางอย่างกับภาวะไตวายเฉียบพลัน แต่ความสัมพันธ์นี้ดูเหมือนจะอ่อนแอ โดยรวมแล้ว ยังยากที่จะสรุปผลที่ชัดเจนเกี่ยวกับพันธุกรรมของภาวะไตวายเฉียบพลันในเวลานี้

หัวใจและหลอดเลือด

ปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตอาจได้รับผลกระทบจากสภาวะที่เกี่ยวข้องกับหัวใจหรือหลอดเลือด ลิ่มเลือดยังสามารถส่งผลต่อไต เมื่อเหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว จะทำให้เกิดความเสียหายต่อไตอย่างกะทันหัน ส่งผลให้ไตวายเฉียบพลัน

หัวใจวาย

อาการหัวใจวายเป็นวิกฤตทางการแพทย์ที่อาจทำให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย รวมทั้งไตลดลงอย่างรวดเร็ว การขาดการไหลเวียนของเลือดและปริมาณออกซิเจนอย่างรุนแรงอาจทำให้ไตวายเฉียบพลันได้

ลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวในหลอดเลือดของไตหรืออาจเดินทางจากที่อื่นในร่างกายไปยังไต หากบริเวณไตที่ใหญ่เพียงพอมีการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอเนื่องจากการอุดตันของลิ่มเลือด ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้

โรคหลอดเลือด

เมื่อหลอดเลือดได้รับผลกระทบจากโรคต่างๆ เช่น หลอดเลือด (หลอดเลือดแข็งตัว) หรือหลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของหลอดเลือด) มักส่งผลต่อหลอดเลือดทั่วร่างกาย ซึ่งรวมถึงผู้ที่ให้ไต

โรคหลอดเลือดมักทำให้ไตวายดำเนินไปอย่างช้าๆ มากกว่าที่จะเป็นภาวะไตวายเฉียบพลัน แต่หลังจากระยะเวลาที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยไม่มีอาการหรือผลกระทบที่ชัดเจน โรคหลอดเลือดอาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกับอาการของภาวะไตวายเฉียบพลันในทันใด

ไลฟ์สไตล์

โดยทั่วไป ปัญหาการใช้ชีวิตไม่ใช่สาเหตุสำคัญของภาวะไตวายเฉียบพลัน แต่มีปัจจัยการดำเนินชีวิตบางอย่างที่สามารถเพิ่มโอกาสในการพัฒนาสภาพได้

การใช้ยาอย่างผิดกฎหมาย

การใช้ยาที่ผิดกฎหมายอาจทำให้เกิดพิษต่อไตอย่างฉับพลันและรวดเร็ว นอกจากนี้ ยาฉีดเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อรุนแรงที่อาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้

การใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมาก

การใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมากทำลายตับมากกว่าเป้าหมายที่ไต ตับและไตเผาผลาญอาหาร ยา และสารที่ไหลเวียนไปทั่วร่างกาย (สลายและล้างพิษ)

การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก ซึ่งถือว่ามากกว่า 10 ถึง 14 เครื่องต่อสัปดาห์ เป็นสาเหตุของความเสียหายต่อไตโดยตรงอย่างช้าๆ นอกจากนี้ เมื่อตับได้รับความเสียหายและไม่สามารถเผาผลาญสารได้อย่างถูกต้อง ไตก็มีแนวโน้มที่จะรับสารพิษในร่างกายมากขึ้นและอาจล้มเหลวได้เช่นกัน

ใช้ยาแก้ปวดมากเกินไป

ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หลายชนิดอาจทำให้ไตวายเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้มากเกินไปหรือเรื้อรัง

การใช้ยาแก้ปวดเป็นประจำทุกวันมักส่งผลให้เกิดอาการปวดเมื่อยตัวเมื่อยาหมดฤทธิ์ ทำให้เกิดวงจรที่อาจทำให้คุณได้รับยาที่ไม่จำเป็นและอาจสร้างความเสียหายได้

หากคุณใช้ยาแก้ปวดในปริมาณมาก ให้ปรึกษาเรื่องความเจ็บปวดและภาวะสุขภาพกับผู้ให้บริการทางการแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ไตและหาว่าสาเหตุของอาการปวดอาจเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงหรือไม่