สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ

แม้ว่านักวิจัยจะไม่แน่ใจถึงสาเหตุที่แท้จริงของโรคถุงน้ำหลายใบ (PCOS) แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความไม่สมดุลของระบบต่อมไร้ท่อมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างที่เกี่ยวข้อง รังไข่และต่อมหมวกไตของผู้หญิงผลิตแอนโดรเจนมากกว่าปกติ ส่งผลให้มีขนตามร่างกาย สิว และประจำเดือนมาไม่ปกติ ปัจจัยทางพันธุกรรม สุขภาพ และรูปแบบการใช้ชีวิตร่วมกันอาจมีบทบาทในการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

สาเหตุทั่วไป

PCOS ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงระหว่าง 6% ถึง 10% ทั่วโลก ต่อไปนี้เป็นทฤษฎีเบื้องต้นเกี่ยวกับสาเหตุที่ PCOS เกิดขึ้น

แกนไฮโปทาลามิค-ต่อมใต้สมอง-รังไข่

ฮอร์โมนเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยโครงสร้างในร่างกายที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงภายในเซลล์หรืออวัยวะ Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) เกิดขึ้นเมื่อไฮโปทาลามัส (ต่อมในสมอง) ถูกกระตุ้น GnRH เดินทางไปยังต่อมใต้สมอง ซึ่งเป็นโครงสร้างเล็กๆ อีกโครงสร้างหนึ่งในสมอง ซึ่งจะผลิตฮอร์โมนอื่นๆ มากมายที่ควบคุมและรักษาการทำงานของร่างกายหลายอย่าง

ที่สำคัญสำหรับ PCOS ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมน luteinizing (LH) LH เดินทางไปยังรังไข่เพื่อกระตุ้นการผลิตแอนโดรเจน

แกน hypothalamic-pituitary-ovarian (HPO) ใช้เพื่ออธิบายระบบควบคุมฮอร์โมนนี้

มีการตั้งสมมติฐานว่า LH และแอนโดรเจนในระดับสูงอย่างต่อเนื่อง ได้แก่ เทสโทสเตอโรน ทำให้เกิด PCOS อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้อธิบายว่าทำไมผู้หญิงจำนวนมากที่มี PCOS จึงไม่มีระดับ LH สูง

การเชื่อมต่ออินซูลินกับแอนโดรเจน

เชื่อว่าอินซูลินมีบทบาทในการพัฒนา PCOS นอกจากการควบคุมระดับกลูโคสแล้ว อินซูลินยังทำให้ตับลดการผลิตโมเลกุลสำคัญที่เรียกว่า โกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (SHBG)

ฮอร์โมนเพศชายจะถูกขนส่งในเลือดโดย SHBG เมื่อโมเลกุลมีอยู่ หากมีปริมาณ SHBG ที่ลดลง ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนฟรีมากขึ้น (ที่ SHBG ไม่ได้ส่งไป) จะอยู่ในเลือด เชื่อกันว่าอินซูลินในระดับสูงสามารถเพิ่มจำนวนแอนโดรเจนที่รังไข่ผลิตได้

สิ่งนี้ยังไม่อธิบาย PCOS อย่างครบถ้วน เนื่องจากผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นโรคนี้ไม่มีภาวะดื้อต่ออินซูลิน (การเปลี่ยนแปลงวิธีที่เซลล์ตอบสนองต่ออินซูลิน) แม้ว่าจะเป็นปัญหาทั่วไปที่พบใน PCOS

พันธุศาสตร์

ลักษณะสำคัญประการหนึ่งของ PCOS คือการทำงานในครอบครัว ผู้หญิงที่มี PCOS มักจะมีพี่สาว แม่ ลูกพี่ลูกน้อง หรือป้า ที่มีอาการเช่นกัน ในขณะที่สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ เป็นที่ถกเถียงกัน PCOS มีการเชื่อมโยงไปยังพันธุกรรมอย่างชัดเจน

ทุกวันนักวิจัยใกล้ชิดกับการระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อาจตำหนิ การดำเนินการนี้ทำได้ยากเนื่องจากขาดการทดสอบวินิจฉัยเพียงครั้งเดียว รวมทั้งบทบาทที่ปัจจัยอื่นๆ (เช่น พฤติกรรมการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย) อาจมีผลต่อการพัฒนาของโรค

การเปลี่ยนแปลงทั่วไปในยีนที่ควบคุมการผลิตแอนโดรเจน ฮอร์โมนลูทีไนซิง ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน การผลิตพลังงาน การผลิตอินซูลิน การควบคุมอินซูลิน การตอบสนองต่อการอักเสบ และการผลิตไขมันอาจเป็นตัวกำหนด

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

PCOS มักพบในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วน ไม่ชัดเจนว่าการมีน้ำหนักเกินทำให้เกิด PCOS หรือเป็นผลมาจากการมี PCOS โปรดทราบว่าผู้หญิงหลายคนที่มีน้ำหนักปกติก็มี PCOS เช่นกัน

ตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ที่นำไปสู่การดื้อต่ออินซูลินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ PCOS สิ่งเหล่านี้รวมถึงการอยู่ประจำและรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การลดน้ำหนักมักจะทำให้อาการดื้ออินซูลินดีขึ้น

การมีภาวะที่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ชัดเจนอาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิด แต่ถ้าคุณมี PCOS หรือเบาหวานชนิดที่ 2 ในครอบครัว คุณสามารถปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงได้ แม้แต่กับ PCOS คุณยังสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ด้วยการพยายามรักษาน้ำหนักให้อยู่ในระดับปกติ ไม่ว่าน้ำหนักใดก็ตาม การออกกำลังกายและการลดเวลาอยู่ประจำที่จะเพิ่มความเสี่ยงและอาจช่วยควบคุมอาการที่เกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลินได้