สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์

หัวใจของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์คือการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอในเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูก นี่คือที่ที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวรวมถึงเกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีความผิดปกติซึ่งปกติแล้วจะต่อสู้กับการติดเชื้อนั้นยังไม่บรรลุนิติภาวะ

เมื่อจำนวนเซลล์ที่มีการกลายพันธุ์เพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงจะรวมตัวกันเป็นกลุ่ม ทำให้ระดับของเซลล์เหล่านี้ลดลง อาการที่เกิดจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักจะเชื่อมโยงกับการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดและเกล็ดเลือดที่แข็งแรง

การทำความเข้าใจมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์สามารถเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการหลีกเลี่ยง เรียนรู้สาเหตุทั่วไป อิทธิพลทางพันธุกรรม และปัจจัยเสี่ยงในการใช้ชีวิต

สาเหตุทั่วไป

แม้ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์อาจเกิดขึ้นในครอบครัวในบางกรณี แต่ดูเหมือนว่าจะมีปัจจัยอื่น ๆ เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ ปัจจัยทั่วไปบางประการที่ทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น ได้แก่:

• คุณอยู่ในกลุ่มอายุที่มากขึ้น
• คุณมีหลักสูตรเคมีบำบัดก่อนหน้านี้หรือการได้รับรังสีปริมาณมาก ซึ่งอาจนำไปสู่การกลายพันธุ์ของเซลล์ การรักษาก่อนหน้านี้สำหรับภาวะต่างๆ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซิติก (ALL) ในเด็ก โรค Hodgkin มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-Hodgkin มะเร็งรังไข่ และมะเร็งเต้านม ล้วนเชื่อมโยงกับการพัฒนาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์
• คุณมีสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดกับเงื่อนไข สิ่งนี้สามารถทำให้บุคคลมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นสองเท่าถึงสี่เท่า
• คุณมีภาวะทางพันธุกรรมเช่นดาวน์ซินโดรมหรือโรคโลหิตจาง Fanconi
• คุณเป็นผู้ชายซึ่งเพิ่มความเสี่ยงโดยไม่ทราบสาเหตุ
• คุณมีความผิดปกติของเลือด เช่น polycythemia vera, thrombocytemia ที่จำเป็น และ myelofibrosis ที่ไม่ทราบสาเหตุ

พันธุศาสตร์

สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ การเปลี่ยนแปลงของ DNA บางอย่างเกิดขึ้นในเซลล์ไขกระดูกปกติ ขึ้นอยู่กับยีนของคุณที่จะสั่งเซลล์ของคุณว่าจะแบ่งและขยายพันธุ์เมื่อใดและจะตายเมื่อใด

ยีนเหล่านี้มีหน้าที่ในการแบ่งเซลล์อย่างเหมาะสมและยังมีชีวิตอยู่เรียกว่ามะเร็ง (oncogenes) ผู้ที่รับผิดชอบต่อเซลล์ที่กำลังจะตายนั้นเรียกว่ายีนต้านเนื้องอก ทุกครั้งที่เซลล์แบ่งตัว สายของ DNA ที่อยู่ภายในจะต้องทำสำเนาและสร้างโครโมโซม สิ่งนี้ไม่ได้สมบูรณ์แบบเสมอไป

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ มักจะมีข้อผิดพลาดในยีนเหล่านั้นที่ปิดยีนต้านเนื้องอกหรือเปิดการทำงานของยีน การกลายพันธุ์ของ NPM1 พบได้ในประมาณ 30% ของ AML ทั้งหมดและ 50% ถึง 60% ของ AML ที่มีคาริโอไทป์ปกติ (จำนวนและลักษณะของโครโมโซม) ทำให้เป็นการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดใน AML

NPM1 ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดซ้ำ (BCOR หรือ CEBPA) แต่มักอยู่ร่วมกับ FLT3, DNMT3A และ IDH

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจหมายความว่าเซลล์ไขกระดูกอาจเริ่มที่จะขยายพันธุ์อย่างรุนแรงหรือไม่เติบโตอย่างที่ควรจะเป็น มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ชนิดต่างๆ หลายชนิด อาจส่งผลต่อยีนและโครโมโซมอื่นๆ บางตัวได้

ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไมการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จึงเกิดขึ้นและอาจส่งผลให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ ในบางกรณี บุคคลอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะนี้เนื่องจากปัจจัยที่สืบทอดมา แต่สิ่งนี้มักจะเป็นข้อยกเว้นและไม่ใช่กฎ

มีแนวโน้มว่าสิ่งเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยง เช่น การได้รับรังสีหรือการจัดการสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็ง ยังคงไม่สามารถระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงได้ในหลายกรณี โดยสิ่งเหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นเหตุการณ์แบบสุ่ม

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

นอกจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่บุคคลไม่สามารถควบคุมได้ ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ที่สามารถทำให้สมดุลในการพัฒนามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ ได้แก่:

• การสูบบุหรี่: แม้ว่าภาวะนี้จะไม่เกี่ยวข้องกับปอด แต่สารที่ก่อให้เกิดมะเร็งในยาสูบสามารถปล่อยเข้าสู่ร่างกายได้โดยการสูบบุหรี่ ปัจจุบันนี้เป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยืนยันแล้ว ประมาณการว่าการสูบบุหรี่มีสัดส่วนประมาณ 20% ของผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์

• การทำงานกับสารเคมีบางชนิด: ใครก็ตามที่ทำงานในอุตสาหกรรมต่างๆ เช่น ในโรงงานเคมี, ในการผลิตรองเท้า, ในโรงงานยาง, รอบ ๆ ไอเสียของยานยนต์, ที่โรงกลั่นน้ำมัน หรือในอุตสาหกรรมที่เกี่ยวข้องกับน้ำมันเบนซิน อาจได้รับน้ำมันเบนซินในระยะยาว ซึ่งสามารถทำได้ จูงใจให้อยู่ในสภาพนี้

• อยู่ระหว่างการทดสอบการถ่ายภาพที่เกี่ยวข้องกับระดับการแผ่รังสีต่ำ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทำตั้งแต่อายุยังน้อยหรือเมื่อตั้งครรภ์ อาจทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์เพิ่มขึ้น แม้ว่าความเสี่ยงจะมีน้อย แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำกัดการสัมผัสให้มากที่สุด

• การอยู่ใกล้สนามแม่เหล็กไฟฟ้า: แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่การสัมผัสกับสนามเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง เช่น อยู่ใกล้กับสายไฟ เชื่อว่าอาจเชื่อมโยงกับการพัฒนามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์

• การทำงานกับยาฆ่าแมลงหรือสารกำจัดวัชพืช: การสัมผัสกับสิ่งเหล่านี้อาจทำให้บุคคลมีความเสี่ยงที่นี่ แต่ความคิดนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

สรุป

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์เกิดขึ้นเมื่อมีการกลายพันธุ์ในดีเอ็นเอของเซลล์ซึ่งปกติแล้วจะผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด พวกมันเติบโตจากการควบคุมและเบียดเบียนเซลล์ปกติในไขกระดูก ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุ เพศ และการได้รับรังสีหรือเคมีบำบัด

ปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่างเกี่ยวข้องกับ AML ด้วย การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิตที่ได้รับการยืนยัน ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ ได้แก่ การสัมผัสกับสารเคมี

แม้ว่าจะเป็นการดีที่จะระบุสาเหตุของภาวะนี้ในทุกกรณี แต่ก็ไม่สามารถทำได้ในตอนนี้ ถึงกระนั้น การรู้ทริกเกอร์บางอย่างที่นี่ก็ให้การควบคุมที่สำคัญต่อสถานการณ์

การรู้ว่าปัจจัยใดบ้างที่เชื่อมโยงกันและสิ่งใดที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์ อาจช่วยหลีกเลี่ยงการพัฒนาดังกล่าวได้ นับจากนี้เป็นต้นไป ความหวังก็คือเมื่อมีการค้นพบเพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไขนี้ บุคคลเพิ่มเติมจะหลีกเลี่ยงสภาวะนี้ก่อนที่จะเริ่มได้