สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจห้องบน (Atrial fibrillation) ซึ่งบางครั้งย่อว่า Afib เป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วและผิดปกติอย่างมาก ซึ่งเกิดจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เร็วและวุ่นวายอย่างมากซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากหัวใจห้องบน อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจที่คุณเกิด หรือหลังจากเกิดความเสียหายต่อหัวใจ เช่น เกิดขึ้นกับความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือหัวใจวาย ในบางคน ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเกิดขึ้นโดยไม่มีข้อบกพร่องหรือความเสียหายของหัวใจ และมักพบในผู้สูงวัย น้ำหนักเกิน และอยู่ประจำ

ทั่วโลก ภาวะหัวใจห้องบนเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเห็นในแนวทางปฏิบัติของตน

สาเหตุทั่วไป

ดูเหมือนว่าภาวะหัวใจห้องบนจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นภายในกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน การอักเสบเป็นส่วนใหญ่ การเกิดพังผืด และความดันที่เพิ่มขึ้นในห้องหัวใจห้องบน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถขัดขวางวิธีที่เนื้อเยื่อในหัวใจจัดการกับแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าของหัวใจ ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation)

เงื่อนไขหนึ่งที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ก่อกวนในเนื้อเยื่อหัวใจห้องบนคือภาวะหัวใจห้องบน เมื่อเกิดภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว มีแนวโน้มจะกลับมาอีกครั้ง—และแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่า “ภาวะหัวใจห้องบนทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน” นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่คิดว่าภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเป็นปัญหาที่ลุกลามไปเรื่อยๆ โดยอาการต่างๆ จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและยาวนานขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ภาวะหัวใจ

โรคหัวใจแทบทุกชนิดสามารถเพิ่มความเครียดบนเนื้อเยื่อหัวใจห้องบนได้ ทำให้เกิดการอักเสบและการพังผืดที่สัมพันธ์กับภาวะหัวใจห้องบน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสภาวะที่พัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหรืออาการที่คุณเกิด (เช่น ลิ้นหัวใจผิดปกติ)

ความเสียหายต่อหัวใจของคุณเนื่องจากอาการหัวใจวาย การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจหรือเยื่อบุหัวใจ และการผ่าตัดหัวใจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะหัวใจห้องบน ภาวะเรื้อรังที่ทำลายหัวใจ โดยเฉพาะความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ จะเพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน

ปัญหาหัวใจที่มักจะมาพร้อมกับภาวะหัวใจห้องบนคือ:

• โรคลิ้นหัวใจโดยเฉพาะโรครูมาติสซั่ม
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• หัวใจล้มเหลว
• คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• โรคไซนัสโหนด (โรคไซนัสป่วย)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ โดยเฉพาะภาวะหัวใจเต้นเร็วเกิน
• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• ศัลยกรรมหัวใจ

ภาวะที่ไม่ใช่โรคหัวใจ

ภาวะที่ไม่ใช่โรคหัวใจหลายอย่างยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจห้องบนอย่างมาก ซึ่งรวมถึง:

• เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
• โรคปอดบวม
• โรคเบาหวาน
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• โรคไตเรื้อรัง
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• Dysautonomia
• น้ำหนักแรกเกิดสูง

พันธุศาสตร์

แม้ว่าบางครอบครัวมีแนวโน้มที่จะมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจห้องบนสูงขึ้น แต่การมีส่วนร่วมทางพันธุกรรมของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้มีความซับซ้อนมาก อย่างไรก็ตาม ประวัติของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วในญาติสนิทช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างมีนัยสำคัญ ภาวะ atrial fibrillation ในครอบครัวอาจเป็นปัจจัยถึง 30% ของกรณีของภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ทราบสาเหตุอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนเดี่ยวหรือการผสมผสานของยีน ร่วมกับปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมหรือการใช้ชีวิต

KCNQ1 เป็นยีนหนึ่งที่ได้รับการระบุ มันสืบทอดมาในรูปแบบที่โดดเด่นของ autosomal ซึ่งหมายความว่ามันส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน และคุณมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการถ้าคุณมียีน ผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งจะมีภาวะหัวใจห้องบนและเด็กที่สืบทอดยีนมีแนวโน้มที่จะประสบภาวะหัวใจห้องบน

ยีนนี้ส่งผลโดยตรงต่อความสามารถของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจในการนำโพแทสเซียมไอออนเข้าและออกจากเซลล์ ตามความจำเป็นสำหรับการสร้างจังหวะการเต้นของหัวใจ พบยีนอื่นๆ ที่ส่งผลต่อช่องไอออนและอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนได้

การกลายพันธุ์ในยีนที่ส่งผลต่อการพัฒนาของหัวใจเช่นเดียวกับเซลล์กล้ามเนื้อในหัวใจก่อนคลอดก็เป็นสาเหตุทางพันธุกรรมของภาวะหัวใจห้องบน สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ

การกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมาบางส่วนทำงานร่วมกับปัจจัยอื่นๆ เพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจห้องบน เมื่อรวมกับภาวะอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือหลอดเลือด คุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพิ่งเริ่มตระหนักถึงขอบเขตที่ภาวะหัวใจห้องบนเป็นโรคที่เกิดจากวิถีชีวิต ผู้ป่วยทั่วไปที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเห็นว่ามีภาวะหัวใจห้องบนไม่มีสาเหตุที่แท้จริง (นั่นคือไม่มีโรคหัวใจที่มีโครงสร้าง เบาหวาน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ หรือเงื่อนไขอื่นๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น) แต่พวกเขามักจะแก่กว่า มีน้ำหนักเกิน และอยู่ประจำ

เป็นที่ชัดเจนว่าการมีน้ำหนักเกินและไม่ได้ออกกำลังกายมากนักมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับภาวะหัวใจห้องบน

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ที่ส่งผลต่อความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) ส่วนใหญ่อยู่ในการควบคุมของคุณ ดังต่อไปนี้

โรคอ้วน

ผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 กก./ตร.ม. กล่าวคือ ผู้ที่จัดว่าเป็นโรคอ้วนในทางการแพทย์ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจห้องบนเกิน (atrial fibrillation) มากกว่าผู้ที่มีดัชนีมวลกายต่ำกว่า 25 อย่างมีนัยสำคัญ ความดันหัวใจห้องบนและด้วยไขมันเยื่อหุ้มหัวใจที่เพิ่มขึ้น (ไขมันสะสมบนเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นชั้นนอกของหัวใจ) ปัจจัยทั้งสองนี้เชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน

การใช้ชีวิตอยู่ประจำ

จากการศึกษาหลายชิ้นได้แสดงให้เห็นว่าการใช้ชีวิตอยู่ประจำสามารถจูงใจให้คนเกิดภาวะหัวใจห้องบนได้อย่างมีนัยสำคัญอันที่จริง มีงานวิจัยอย่างน้อย 2 ชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าในคนอ้วน คนที่นั่งประจำที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วนั้น โปรแกรมการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่เข้มงวดซึ่งประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักและการปรับสภาพร่างกายได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และบางครั้งก็ขจัดออกไป ความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจห้องบนที่ตามมา

การปรับปรุงที่เกิดจากวิถีชีวิตในภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกตินั้นมาพร้อมกับการปรับปรุงที่วัดได้ในหัวใจ—การลดการสะสมของไขมันเยื่อหุ้มหัวใจ การเกิดพังผืดและการอักเสบของหัวใจห้องบน

การใช้แอลกอฮอล์

การดื่มสุรามักกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน โดยส่วนใหญ่ ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วในผู้ที่ดื่มสุรามักเกิดขึ้นหลังจากดื่มหนักในคืนหรือวันหยุดสุดสัปดาห์ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า “หัวใจในวันหยุด” นอกจากนี้ การศึกษาที่ใหม่กว่ายังแนะนำว่าแม้การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางก็เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องบน

มลพิษทางอากาศ

ในการศึกษาในอนาคตอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ความเข้มข้นของมลพิษทางอากาศที่เป็นอนุภาคมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะหัวใจห้องบน

การป้องกันภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและเป็นผลให้ภาวะหัวใจห้องบน:

• อย่าสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่อาจเป็นวิธีที่ทรงพลังและน่าเชื่อถือที่สุดในการเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ
• ให้น้ำหนักของคุณลดลง
• กินอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ. แม้ว่าการรับประทานอาหารที่ “ดีที่สุด” เพื่อป้องกันโรคหัวใจยังเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันอย่างต่อเนื่อง ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ในปัจจุบันเห็นพ้องต้องกันว่าอาหารสไตล์เมดิเตอร์เรเนียนนั้นดีต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด อาหารที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 สูง เช่น ปลา เป็นทางเลือกที่ดี
• ออกกำลังกายเยอะๆ. การใช้ชีวิตอยู่ประจำไม่ดีต่อสุขภาพของคุณในหลายๆ ด้าน ตอนนี้เราสามารถเพิ่ม atrial fibrillation ลงในรายการได้แล้ว
• ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณอย่างสม่ำเสมอ หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำลังตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลของคุณและคิดว่าคุณจำเป็นต้องดำเนินการปรับปรุงหรือไม่
• หากคุณดื่มแอลกอฮอล์ ให้ดื่มในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น

แม้ว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากมองว่าภาวะหัวใจห้องบนเป็น “เพียงหนึ่งในสิ่งเหล่านี้” ที่เกิดขึ้นกับคนบางคน มีขั้นตอนที่ชัดเจนที่คุณสามารถทำได้เพื่อเปลี่ยนชะตากรรมนั้น กลยุทธ์การลดความเสี่ยงเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นสิ่งเดียวกันที่สามารถลดความเสี่ยงของปัญหาสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดโดยทั่วไป การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจล้มเหลว และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ คุณจะลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ โรคอ้วน เส้นเลือดอุดตันที่ปอด และการผ่าตัดหัวใจ การหลีกเลี่ยงเงื่อนไขเหล่านี้จะช่วยขจัดปัจจัยเสี่ยงที่ทรงพลังที่สุดสำหรับภาวะหัวใจห้องบน