สิ่งที่คาดหวังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเป็นขั้นตอนที่ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดบางชนิดและความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจะผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไขกระดูก

หากคุณมีขั้นตอนนี้ คุณจะต้องมีการปรับสภาพก่อนการปลูกถ่าย ข้อกำหนดการปรับสภาพยังถูกอธิบายว่าเป็นการบำบัดด้วยมัยอีโลอะเลชันหรือการบำบัดด้วยไขกระดูก รวมถึงการฉายรังสีซึ่งใช้ลำแสงพลังงานเข้มข้น และ/หรือยาเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพเพื่อกดเซลล์ภูมิคุ้มกันในไขกระดูกของคุณ

หลังจากขั้นตอนการปรับสภาพเสร็จสิ้น คุณจะได้รับการปลูกถ่าย ซึ่งอาจมาจากสเต็มเซลล์ของคุณเองที่รวบรวมก่อนการปรับสภาพหรือจากผู้บริจาค

เหตุผลในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

ขั้นตอนนี้ทำขึ้นเพื่อให้คุณมีเซลล์ภูมิคุ้มกันใหม่หรือเซลล์เม็ดเลือดแดง สามารถใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดได้ บางครั้งก็ใช้เพื่อรักษาความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง นอกจากนี้ยังสามารถใช้รักษาความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดได้

สภาวะที่สามารถบำบัดได้ด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: กลุ่มมะเร็งเม็ดเลือด

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว: กลุ่มมะเร็งเม็ดเลือด

• Multiple myeloma: มะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่ง

• Lupus: โรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง

• Aplastic anemia: ภาวะที่ไขกระดูกหยุดผลิตเซลล์เม็ดเลือด

• ภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีรักษามะเร็ง

• โรคเซลล์เคียว: ความผิดปกติที่สืบทอดมาของเฮโมโกลบิน ซึ่งเป็นโมเลกุลที่นำพาออกซิเจนในเซลล์เม็ดเลือดแดง

• หลายเส้นโลหิตตีบ: โรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลโจมตีปลอกหุ้มเซลล์ประสาท

• โรคคนแข็ง: ความผิดปกติของระบบประสาทที่หายากซึ่งนำไปสู่ความตึงของกล้ามเนื้อซึ่งอาจเป็นภูมิต้านทานผิดปกติ

• โรค polyneuropathy ทำลายล้างอักเสบเรื้อรัง: ภาวะอักเสบเรื้อรังที่ทำลายปลอกหุ้มเซลล์ประสาท

• ธาลัสซีเมีย: กลุ่มของภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการผลิตฮีโมโกลบิน

• Polycythemia vera: ความผิดปกติของเลือดซึ่งมีการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป

บางครั้งเงื่อนไขเหล่านี้สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยวิธีการอื่นนอกเหนือจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด และบางครั้งการปลูกถ่ายถือเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจ คุณและแพทย์ของคุณจะต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของขั้นตอนในสถานการณ์เฉพาะของคุณ

ใครไม่ใช่ผู้สมัครที่ดี?

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดสามารถรักษาได้สำหรับคนจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่สำหรับทุกคน

ปัจจัยบางอย่างที่สามารถระบุได้ว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเหมาะสำหรับคุณหรือไม่ ได้แก่:

• ขั้นตอนนี้อาจมีการจำกัดอายุที่สูงขึ้น เมื่อไม่คาดว่าจะยืดอายุการรอดชีวิตเกินอายุที่คาดไว้ตามธรรมชาติโดยไม่ต้องปลูกถ่าย
• โรคที่คุณกำลังรับการรักษาควรตอบสนองต่อการปรับสภาพ
• ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลก่อนและหลังการปลูกถ่าย คุณอาจทนไม่ได้หากคุณเป็นโรคหัวใจ ปอด หรือไตอย่างรุนแรง
• คุณไม่สามารถมีการติดเชื้อได้ในขณะที่ทำ myeloablation หรือในขณะที่ทำการปลูกถ่าย

คุณและแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับปัจจัยต่างๆ เช่น ความรุนแรงของมะเร็ง และคุณคาดว่าจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นหรืออายุขัยที่ดีขึ้นหลังการปลูกถ่ายหรือไม่

ประเภทของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดมีสองประเภทหลัก เหล่านี้เป็น autologous (โดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดของคุณเอง) หรือ allogeneic (โดยใช้เซลล์ผู้บริจาค)

เซลล์ต้นกำเนิดคือเซลล์ในร่างกายที่ยังไม่แยกแยะ ซึ่งหมายความว่าพวกมันยังสามารถกลายเป็นเซลล์ประเภทอื่นได้ เช่น เซลล์ภูมิคุ้มกัน เซลล์เหล่านี้เก็บจากเลือด ไขกระดูก หรือเลือดจากสะดือของทารกแรกเกิด

เงื่อนไขบางอย่างสามารถรักษาได้ด้วยสเต็มเซลล์ของคุณเอง เงื่อนไขอื่นๆ ทั้งหมดต้องการสเต็มเซลล์จากผู้บริจาค ความแตกต่างมีดังนี้:

• ข้อดีของการปลูกถ่ายอัตโนมัติคือร่างกายของคุณจะไม่ปฏิเสธสเต็มเซลล์ของตัวเอง อย่างไรก็ตาม หากคุณมีโรคที่อาจส่งผลต่อสเต็มเซลล์ของคุณ การรักษานี้อาจไม่เป็นประโยชน์เนื่องจากสเต็มเซลล์ของคุณจะยังคงเป็นโรคต่อไป
• ด้วยเซลล์ผู้บริจาค คุณจะมีการฉีดเซลล์ที่ควรจะปลอดจากโรคที่คุณกำลังรับการรักษา มีความเสี่ยงที่ร่างกายของคุณอาจปฏิเสธการปลูกถ่ายผู้บริจาคและ/หรือเซลล์ที่ปลูกถ่ายอาจปฏิเสธเซลล์ของคุณ (โรคที่เกิดจากการรับสินบนกับโฮสต์)

กระบวนการคัดเลือกผู้บริจาค-ผู้รับ

หากคุณกำลังมีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดด้วยตัวเอง คุณไม่จำเป็นต้องรอให้มีผู้บริจาคการปลูกถ่ายเพราะว่าคุณจะได้รับเซลล์ของคุณเอง

หากคุณได้รับการปลูกถ่ายจากผู้บริจาค ปัจจัยจำกัดคือการหาคู่ที่เหมาะสม ผู้บริจาคสเต็มเซลล์มีมากกว่าผู้บริจาคการปลูกถ่ายอวัยวะ (เช่น ผู้บริจาคการปลูกถ่ายหัวใจหรือผู้บริจาคการปลูกถ่ายตับ)

ประเภทผู้บริจาค

หากคุณได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากผู้บริจาค คุณจะได้รับเซลล์จากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่ การบริจาคสเต็มเซลล์ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้บริจาค และร่างกายของผู้บริจาคจะสามารถทดแทนสเต็มเซลล์ที่บริจาคได้

ประเภทผู้บริจาค Allogeneic รวมถึง:

• ผู้บริจาคที่เกี่ยวข้อง (รวมถึงพี่น้องฝาแฝดที่เหมือนกัน)
• ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้อง
• เซลล์สายสะดือ

องค์ประกอบสำคัญในการจับคู่ผู้บริจาคคือการค้นหาผู้บริจาคที่มีประเภทแอนติเจนของเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์ (HLA) ที่ตรงกัน เหล่านี้เป็นโปรตีนที่คุณมีบนผิวเซลล์ของร่างกาย

โปรตีน HLA ที่ไม่ตรงกันสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่ปัญหา เช่น การปลูกถ่ายอวัยวะเทียบกับโรคโฮสต์ (GvHD) หรือความล้มเหลวในการปลูกถ่าย โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่เกี่ยวข้องกันมีแนวโน้มที่จะมีการจับคู่ HLA

ก่อนการปลูกถ่าย

หากคุณกำลังมีการปลูกถ่ายอัตโนมัติ เซลล์ต้นกำเนิดของคุณจะถูกเก็บเกี่ยว สิ่งเหล่านี้สามารถนำมาจากเลือดหรือไขกระดูกของคุณ

กระบวนการในการเก็บเซลล์จากไขกระดูกนั้นเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปในกระดูกของคุณ นี่อาจทำให้เจ็บปวด และคุณอาจรู้สึกเจ็บบริเวณนั้นสองสามวันหลังจากทำหัตถการ เซลล์จะถูกเก็บไว้จนกว่าคุณจะสามารถรับได้ระหว่างการปลูกถ่าย

หากคุณมีการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic ผู้บริจาคของคุณจะจัดหาเซลล์ผ่านตัวอย่างเลือดหรือจากไขกระดูก

ก่อนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแบบ allogeneic หรือ autologous คุณจะได้รับการปรับสภาพซึ่งรวมถึงเคมีบำบัดและ/หรือการฉายรังสี คุณอาจต้องทำการตรวจเลือดหรือตรวจอื่นๆ ในช่วงเวลานี้เพื่อติดตามการตอบสนองของคุณต่อระบบการปรับสภาพ

เงื่อนไขบางอย่างที่รักษาด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงได้ และระบบภูมิคุ้มกันของคุณมีแนวโน้มที่จะถูกกดขี่อย่างรุนแรงมากขึ้นในระหว่างระยะ myeloablative ของการรักษาของคุณ

ซึ่งหมายความว่าแพทย์ของคุณอาจบอกให้คุณหลีกเลี่ยงอาหารบางอย่าง สถานที่สาธารณะ หรือการติดต่อกับใครก็ตามที่อาจทำให้คุณติดเชื้อได้

กระบวนการปลูกถ่าย

เซลล์ที่ปลูกถ่ายของคุณจะถูกฉีดเข้าไปในเลือดของคุณด้วยสายสวนทางหลอดเลือดดำ (IV ผ่านหลอดเลือดดำ) โดยปกติจะใช้สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง นี่คือสายสวนขนาดใหญ่—ใหญ่กว่า IV ที่ปกติแล้วจะวางไว้ที่แขน คุณอาจมีการผ่าตัดสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางไว้ที่หน้าอกของคุณ

เซลล์ที่ปลูกถ่ายของคุณจะถูกฉีดเข้าไปในสายสวน กระบวนการนี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมง ทีมแพทย์ของคุณจะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณในระหว่างการให้ยา รวมถึงความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และอัตราการหายใจ

ภาวะแทรกซ้อน

ระหว่างหรือหลังการปลูกถ่าย คุณอาจรู้สึกอ่อนแอ เวียนหัว หรือหายใจไม่ออก คุณอาจผล็อยหลับไป แต่คุณสามารถตื่นตัวตลอดการแช่ อย่าลืมบอกทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการที่คุณพบ

หลังปลูกถ่าย

คุณจะต้องตรวจเลือดเพื่อประเมินสุขภาพและการฟื้นตัวของคุณหลังการปลูกถ่าย คุณสามารถสัมผัสความเหน็ดเหนื่อยเมื่อคุณฟื้นตัว

เซลล์ที่ปลูกถ่ายใหม่ควรผ่านกระบวนการปลูกถ่าย ซึ่งจะควบคุมการผลิตเซลล์ในไขกระดูกของคุณเพื่อผลิตเซลล์ใหม่ที่แข็งแรง อาจใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน คุณจะต้องหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในช่วงเวลานี้

หากคุณมีอาการใดๆ เช่น มีไข้ ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง ปวด ไม่สบาย คลื่นไส้ อาเจียน หรือรู้สึกไม่สบายขณะฟื้นตัว ให้แจ้งทีมแพทย์ของคุณ

การพยากรณ์โรค

โดยทั่วไป การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดมีผลดี คุณจะต้องติดตามผลกับแพทย์ของคุณเป็นประจำ ซึ่งจะเป็นผู้ประเมินสภาพของคุณ

บางครั้งการปลูกถ่ายล้มเหลวและร่างกายปฏิเสธเซลล์ต้นกำเนิดใหม่ นอกจากนี้ อาจเกิดโรคที่เกิดจากการรับสินบนกับโฮสต์แบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้ และบางคนอาจมีอาการกำเริบหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

การสนับสนุนและการเผชิญปัญหา

หากคุณมีหรือกำลังจะปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด คุณจะต้องเข้าใจปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอน เช่นเดียวกับกระบวนการก่อนทำหัตถการและหลังจากที่คุณมีแล้ว คุณสามารถสัมผัสได้ถึงการปรับปรุงอย่างมากในสภาพที่กำลังรับการรักษา

คุณอาจรู้สึกวิตกกังวลหรือซึมเศร้าเนื่องจากความไม่แน่นอนหรือเนื่องจากสภาพของคุณส่งผลต่อชีวิตของคุณมากน้อยเพียงใด เป็นเรื่องปกติสำหรับคุณที่จะมีความรู้สึกหลากหลาย

ถามทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแหล่งข้อมูลที่คุณสามารถใช้ได้เมื่อคุณรับมือและปรับตัว ซึ่งอาจรวมถึงการให้คำปรึกษา การบำบัด หรือกลุ่มสนับสนุน คุณสามารถเลือกประเภทของทรัพยากรที่คุณรู้สึกว่าจะทำงานได้ดีที่สุดสำหรับคุณ และคุณอาจใช้แหล่งข้อมูลที่แตกต่างกันตลอดการกู้คืนของคุณ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลของคุณ

สรุป

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจะทำเพื่อรักษามะเร็งเม็ดเลือดบางชนิดและความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน ผู้บริจาคสามารถเป็นผู้รับได้เอง หรือผู้บริจาคที่มีประเภท HLA ตรงกันอาจเป็นอาสาสมัคร เซลล์ต้นกำเนิดสามารถเก็บเกี่ยวได้จากเลือดส่วนปลาย ไขกระดูก หรือเลือดจากสะดือทารกแรกเกิด

ผู้รับจะต้องผ่านการปรับสภาพเพื่อล้างไขกระดูกของเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด จากนั้นพวกเขาก็ได้รับการปลูกถ่ายเป็นการแช่ หลังการปลูกถ่าย เซลล์จะย้ายไปที่ไขกระดูกและผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่และเซลล์ภูมิคุ้มกัน