สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับไส้เลื่อน Epigastric

ไส้เลื่อน epigastric เกิดขึ้นเมื่อความอ่อนแอในกล้ามเนื้อหน้าท้องทำให้เนื้อเยื่อของช่องท้องยื่นออกมาทางกล้ามเนื้อ ไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่สามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด (เกิดเมื่อแรกเกิด) หรือได้มา มีลักษณะคล้ายไส้เลื่อนสะดือ ยกเว้นไส้เลื่อนที่สะดือรอบสะดือ และไส้เลื่อนส่วนลิ้นปี่มักจะอยู่ระหว่างสะดือกับหน้าอก

ไส้เลื่อนใต้ท้องมักมีขนาดเล็กพอที่เยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้อง รวมทั้งไขมันในช่องท้องจะดันผ่านผนังกล้ามเนื้อ ในกรณีเล็กน้อย ปัญหาอาจได้รับการวินิจฉัยระหว่างการสแกน CT หรือการทดสอบอื่นๆ สำหรับปัญหาที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง และอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ในความเป็นจริง ไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่จำนวนมากได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก ในกรณีที่รุนแรง อวัยวะบางส่วนอาจเคลื่อนผ่านรูในกล้ามเนื้อ

อาการ

ไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่อาจดูเหมือนปรากฏขึ้นและหายไป ซึ่งเรียกว่าไส้เลื่อน “แบบลดขนาด” ไส้เลื่อนอาจไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจน เว้นแต่ผู้ป่วยจะร้องไห้ ผลักให้ถ่ายอุจจาระ หรือกิจกรรมอื่นที่สร้างแรงกดดันในช่องท้อง การมองเห็นไส้เลื่อนทำให้วินิจฉัยได้ง่าย โดยมักไม่ต้องตรวจร่างกายโดยแพทย์

การรักษาในเด็ก

ไส้เลื่อน epigastric จะไม่หายเองและต้องได้รับการผ่าตัดซ่อมแซม อย่างไรก็ตาม เว้นแต่ไส้เลื่อนจะกลายเป็นเหตุฉุกเฉิน การผ่าตัดสามารถเลื่อนออกไปได้จนกว่าเด็กจะโต เด็กวัยเตาะแตะมักจะทนต่อการผ่าตัดได้ดีกว่าทารกแรกเกิด ดังนั้นการรอก่อนทำการผ่าตัดจึงอาจเป็นประโยชน์

การรักษาในผู้ใหญ่

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อนที่ลิ้นปี่ซึ่งพวกเขาไม่เคยรู้มาก่อนในชีวิต นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ไส้เลื่อนที่รู้จักกันมานานหลายปีจะกลายเป็นปัญหาตามวัย

สำหรับหลายๆ คน ไส้เลื่อนไม่ได้ทำให้เกิดอาการใดๆ จนกว่าจะถึงวัยชราเนื่องจากโรคอ้วน กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรืออาการตึงที่ผนังกล้ามเนื้อของช่องท้อง ในกรณีเหล่านี้ การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นหากไส้เลื่อนทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือขู่ว่าจะถูกรัดคอ

เมื่อเป็นเหตุฉุกเฉิน

ไส้เลื่อนที่ติดอยู่ในตำแหน่ง “ออก” เรียกว่าไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำเป็นเรื่องฉุกเฉิน มันสามารถกลายเป็น “ไส้เลื่อนที่รัดคอ” ซึ่งเนื้อเยื่อที่ยื่นออกมานอกกล้ามเนื้อจะขาดเลือดไปเลี้ยง ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อที่โปนผ่านไส้เลื่อนตายได้ สิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที

การผ่าตัด

การผ่าตัดไส้เลื่อน epigastric มักใช้การดมยาสลบและสามารถทำได้ในผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก หากผู้ป่วยเป็นเด็ก ควรให้การดูแลเป็นพิเศษเพื่อเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดอย่างเพียงพอ

การผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ทั่วไป ถ้าผู้ป่วยเป็นเด็ก ศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชศาสตร์มักจะทำหัตถการ

เมื่อได้รับยาสลบแล้ว การผ่าตัดจะเริ่มด้วยการกรีดที่ข้างใดข้างหนึ่งของไส้เลื่อน ไส้เลื่อนสามารถซ่อมแซมได้ด้วยการกรีดใต้ไส้เลื่อน หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง/หุ่นยนต์ด้วยกรีดเล็กๆ ศัลยแพทย์จะแยกส่วนของเยื่อบุช่องท้องที่ดันผ่านกล้ามเนื้อออก เนื้อเยื่อนี้เรียกว่า “ถุงไส้เลื่อน” ศัลยแพทย์คืนถุงไส้เลื่อนไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม จากนั้นจึงเริ่มซ่อมแซมข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อ

หากข้อบกพร่องในกล้ามเนื้อมีขนาดเล็กก็อาจจะเย็บปิด ไหมเย็บจะคงอยู่กับที่อย่างถาวร ป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมา สำหรับรอยตำหนิขนาดใหญ่ ศัลยแพทย์อาจรู้สึกว่าการเย็บไม่เพียงพอ ในกรณีนี้จะใช้การต่อกิ่งแบบตาข่ายเพื่อปิดรู ตาข่ายเป็นแบบถาวรและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมา แม้ว่าข้อบกพร่องจะยังคงเปิดอยู่ก็ตาม

หากใช้วิธีเย็บโดยมีข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อที่ใหญ่ขึ้น (ขนาดประมาณหนึ่งในสี่หรือใหญ่กว่า) โอกาสในการเกิดซ้ำจะเพิ่มขึ้น การใช้ตาข่ายในไส้เลื่อนขนาดใหญ่เป็นมาตรฐานของการรักษา แต่อาจไม่เหมาะสมหากผู้ป่วยมีประวัติปฏิเสธการปลูกถ่ายหรือเงื่อนไขที่ขัดขวางการใช้ตาข่าย

เมื่อตาข่ายเข้าที่หรือเย็บกล้ามเนื้อแล้ว กล้องส่องกล้องจะถูกลบออกและสามารถปิดแผลได้ สามารถปิดแผลได้หลายวิธี สามารถปิดด้วยไหมเย็บที่ถอดออกเมื่อไปพบแพทย์ตามนัด กาวรูปแบบพิเศษที่ใช้ปิดแผลโดยไม่ต้องเย็บแผล หรือผ้าพันแผลเหนียวเล็กๆ ที่เรียกว่าสเตอริ-สตริป

การกู้คืน

ผู้ป่วยไส้เลื่อนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในหกสัปดาห์ ผู้ป่วยสูงอายุใช้เวลานานขึ้น พุงจะนิ่มโดยเฉพาะในสัปดาห์แรก ในช่วงเวลานี้ ควรป้องกันการกรีดระหว่างทำกิจกรรมที่เพิ่มแรงกดดันในช่องท้องโดยใช้แรงกดที่แรงแต่เบาบนแนวรอยกรีด

กิจกรรมในระหว่างที่ควรป้องกันแผลกรีด ได้แก่:

• การย้ายจากท่านอนไปท่านั่ง หรือจากท่านั่งเป็นท่ายืน
• จาม
• อาการไอ
• ร้องไห้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กหน้าแดงจากความพยายาม
• แบกลงระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
• อาเจียน