หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทคืออะไร?

หมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดขึ้นเมื่อวัสดุที่อ่อนนุ่มคล้ายเยลลี่ซึ่งประกอบขึ้นเป็นกึ่งกลางของหมอนรองกระดูกสันหลังแต่ละอันรั่วไหลออกมาและกดทับรากประสาทที่อยู่ใกล้เคียง อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจรวมถึงอาการปวดคอหรือหลัง ตลอดจนรู้สึกเสียวซ่า ชา และ/หรืออ่อนแรงที่แขนหรือขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ขึ้นอยู่กับว่าหมอนรองกระดูกที่ได้รับผลกระทบนั้นอยู่ตรงตำแหน่งใดในกระดูกสันหลัง แม้ว่าจะอยู่ที่ใดก็ได้ แต่ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณส่วนล่าง (เอว)

อาการหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

อาการแรกของหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะเป็นอาการปวดหลัง ตามด้วยอาการที่เกี่ยวข้องกับการบีบและการระคายเคืองของรากประสาทไขสันหลังที่อยู่ใกล้เคียง หรือที่เรียกว่า

อาการของ radiculopathy ได้แก่:

• รู้สึกเสียวซ่า
• ชา
• ความอ่อนแอ
• ความรู้สึกทางไฟฟ้า (เช่น ความรู้สึก “เข็มหมุดและเข็ม” หรือการเผาไหม้)

พื้นที่ของร่างกายที่อาจรู้สึกได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลัง

ตัวอย่างเช่น ถ้ารากประสาทไขสันหลัง L5 (อยู่ในกระดูกสันหลังส่วนเอว) ได้รับผลกระทบ บุคคลอาจบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่า/ปวด/ชาที่หลังส่วนล่างหรือก้นที่แผ่ด้านข้างของขาลงไปที่เท้า ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดี เป็นอาการปวดตะโพก

หากรากประสาทไขสันหลังถูกระคายเคืองหรือถูกกดทับที่กระดูกสันหลังส่วนคอ (ส่วนบน) อาการอาจรวมถึงอาการปวดที่คอหรือระหว่างสะบักที่แผ่แขนลงมาที่มือหรือนิ้วมือ อาจมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ไหล่หรือแขน

สาเหตุ

เพื่อให้เข้าใจว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนคืออะไร ให้พิจารณากายวิภาคของคอและหลัง

ในการเริ่มต้น มีไขสันหลังของคุณ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางและเชื่อมต่อกับสมองของคุณผ่านทางก้านสมอง

ไขสันหลังของคุณไหลลงมาจากคอของคุณถึงหลังส่วนล่างของคุณผ่านรูตรงกลางกระดูกกระดูกสันหลังของคุณ ระหว่างกระดูกกระดูกสันหลังแต่ละชิ้นเป็นแผ่นยางที่ทำหน้าที่เป็นโช้คอัพและช่วยให้เคลื่อนไหวได้ ท่ามกลางการทำงานอื่นๆ

แผ่นแต่ละแผ่นประกอบด้วยสององค์ประกอบ—ชั้นนอกที่เหนียว (วงแหวนไฟโบรซัส) และศูนย์กลางคล้ายวุ้น (นิวเคลียสพัสโซ)

แผ่นนูนเกิดขึ้นเมื่อสารที่มีลักษณะคล้ายวุ้นด้านในกดทับชั้นนอกของแผ่นดิสก์ หากชั้นในยังคงดันไปกระทบกับชั้นนอกของหมอนรองกระดูก สารคล้ายเยลลี่สามารถโผล่ออกมาและทำให้ระคายเคือง และ/หรือกดทับที่รากประสาทที่อยู่ใกล้เคียงได้ ซึ่งเรียกว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท (herniated disc) มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้แผ่นดิสก์อาจเกิดการเคลื่อนตัวได้

• อายุมากขึ้น: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ “การสึกหรอ” ตามธรรมชาติในร่างกาย เมื่ออายุมากขึ้น หมอนรองกระดูกจะเริ่มหดตัวและเสื่อมสภาพ ส่งผลให้หมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ง่ายกว่าด้วยการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยหรือบิดเป็นเกลียว

• การบาดเจ็บซึ่งอาจรวมถึงบางอย่างเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือเพียงแค่ยกของหนักเกินไป

• พันธุศาสตร์: การวิจัยชี้ให้เห็นว่าบางคนมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาทางพันธุกรรมมากกว่าคนอื่น

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยหลายประการที่ช่วยเพิ่มโอกาสในการพัฒนาหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:

• เป็นชายหนุ่ม (อายุ 20 ถึง 50 ปี)
• ยกของหนักด้วยกล้ามเนื้อหลังแทนกล้ามเนื้อขา
• น้ำหนักเกินหรืออ้วน
• ทำกิจกรรมที่ทำให้เครียดซ้ำแล้วซ้ำเล่า
• การนั่งเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการขับขี่ เนื่องจากการสั่นสะเทือนของเครื่องยนต์ของรถยนต์สามารถสร้างแรงกดบนดิสก์ของคุณได้มากขึ้น
• มีวิถีชีวิตอยู่ประจำ
• สูบบุหรี่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นทำผ่านประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย อาจใช้การทดสอบด้วยภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและ/หรือตัดการวินิจฉัยทางเลือกออก

ประวัติทางการแพทย์และการสอบ

นอกเหนือจากการตรวจสอบอาการของคุณแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจระบบประสาทเพื่อเข้าถึงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การตอบสนอง และความรู้สึก

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจกล้ามเนื้อและกระดูกด้วยเพื่อดูว่าการเคลื่อนไหวต่างๆ ทำให้คุณรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่

สุดท้าย หากคุณพบอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่หลังส่วนล่าง (ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะทำการทดสอบขาตรง

การทดสอบการถ่ายภาพ

หลังจากนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังก่อน อย่างไรก็ตาม การเอ็กซ์เรย์สามารถให้เบาะแสได้เพียงว่าคุณมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือไม่ มาตรฐานทองคำหรือการทดสอบขั้นสุดท้ายเพื่อยืนยันการมีอยู่ของหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

หากบุคคลไม่สามารถรับ MRI ได้ (เช่น ผู้ป่วยมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ) หรือไม่สามารถทนต่อ MRI ได้ (เช่น ผู้ป่วยอึดอัด) การตรวจ myelogram ของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งวัสดุที่ตัดกันจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างที่มีไขสันหลัง ของเหลว—อาจดำเนินการได้

การรักษา

จากการศึกษาพบว่า 90% ของผู้ที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถรักษาได้ด้วยวิธีที่ไม่ผ่าตัดและระมัดระวัง โดยมุ่งเน้นที่การบรรเทาอาการปวดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ สำหรับอาการเรื้อรังและ/หรืออาการรุนแรง อาจต้องผ่าตัด

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน การรักษาโดยไม่ผ่าตัดมักมีดังต่อไปนี้:

• กิจกรรมดัดแปลง: โดยทั่วไปไม่แนะนำให้นอนพัก โดยปกติแล้ว บุคคลควรได้รับคำแนะนำให้ออกกำลังกายในระดับต่ำเป็นเวลาสองสามวันถึงหลายสัปดาห์

• ใช้น้ำแข็งประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบวันละหลายๆ ครั้ง ครั้งละไม่เกิน 15 ถึง 20 นาที

• ยาลดอาการปวดและการอักเสบ: โดยปกติแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)

• การบำบัดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลัง: การคลายกล้ามเนื้อและการประคบร้อนอาจเป็นประโยชน์

• การฉีดแก้ปวด: ยาสเตียรอยด์อาจถูกฉีดเข้าไปที่ด้านหลังภายในพื้นที่รอบ ๆ เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ

• กายภาพบำบัด: การเหยียดหลังและการออกกำลังกายแบบต่างๆ สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและทำให้กล้ามเนื้อหลังมั่นคงได้

• การบำบัดเสริม: การรักษาที่บางคนใช้เป็นส่วนเสริมในการดูแล ได้แก่ การฝังเข็ม เภสัชพิษผึ้ง และการจัดการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดรักษา

สำหรับผู้ที่ยังคงมีอาการแม้จะพยายามรักษาโดยไม่ผ่าตัด การผ่าตัดกระดูกสันหลังอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษาโดยไม่ผ่าตัดเป็นเวลา 6 สัปดาห์ ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะทำได้ดีกว่าผู้ที่ไม่ทำ ขอแนะนำให้ส่งต่อการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนหากบุคคลประสบกับอาการทางระบบประสาทที่แย่ลง การระงับความรู้สึกบนอานม้า และ/หรือปัญหาเกี่ยวกับลำไส้/กระเพาะปัสสาวะ

ขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือการทำ microdiscectomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการถอดหมอนรองกระดูกเคลื่อนและชิ้นส่วนที่เกี่ยวข้องที่อาจกดทับเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง

หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นเรื่องปกติและส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากสิ่งที่คุณทำ แต่เป็นผลที่ตามมาของอายุและยีนของคุณ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน ให้คงความกระฉับกระเฉงและปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ คนส่วนใหญ่เข้ากันได้ดีกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม