อาการของต่อมไทรอยด์ที่ทำงานไม่ดีและคำอธิบาย

ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้อตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของคอที่ผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการควบคุมการเผาผลาญการผลิตพลังงานการทำงานของหัวใจและการควบคุมอุณหภูมิ เมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานไม่ถูกต้องร่างกายทั้งหมดจะได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลกระทบต่อระบบหลายระบบ อาการอาจมีความหลากหลายบอบบางในตอนแรกและมักจะเข้าใจผิดสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ

“ ต่อมไทรอยด์ที่ทำงานไม่ดี” หมายถึงอะไร?

ต่อมไทรอยด์ที่ทำงานได้ไม่ดีหมายความว่าต่อมไทรอยด์ไม่ได้ผลิตฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ในปริมาณที่เหมาะสมที่จำเป็นสำหรับการทำงานของร่างกายปกติ

ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนหลักสองตัว: thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ฮอร์โมนเหล่านี้ควบคุมความเร็วที่เซลล์เปลี่ยนสารอาหารเป็นพลังงาน เมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนน้อยเกินไปเงื่อนไขนี้เรียกว่าภาวะพร่องไทรอยด์ เมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไปเงื่อนไขนี้เรียกว่า hyperthyroidism ในทั้งสองกรณีความไม่สมดุลจะขัดขวางการเผาผลาญความสมดุลของพลังงานและกิจกรรมปกติของอวัยวะต่าง ๆ เช่นหัวใจสมองทางเดินอาหารและกล้ามเนื้อ แต่ละเงื่อนไขนำไปสู่อาการที่แตกต่างกัน

ต่อมใต้สมองควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ผ่านฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) หากต่อมไทรอยด์ไม่ได้ใช้งานระดับ TSH มักจะเพิ่มขึ้น หากต่อมไทรอยด์กลายเป็นแอคทีฟระดับ TSH มักจะลดลง เนื่องจากกลไกการกำกับดูแลนี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการมักวัดทั้งฮอร์โมน TSH และต่อมไทรอยด์

สาเหตุของต่อมไทรอยด์ที่ทำงานไม่ดี

ต่อมไทรอยด์ที่ทำงานได้ไม่ดีอาจเป็นผลมาจากโรคแพ้ภูมิตัวเองการขาดสารไอโอดีนหรือไอโอดีนส่วนเกินการอักเสบก้อนหรือผลข้างเคียงของการรักษาทางการแพทย์

1. โรคแพ้ภูมิตัวเอง

โรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในระยะยาว ระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมายเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์หรือตัวรับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์

• ต่อมไทรอยด์ของ Hashimoto: ในสภาพนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีและค่อยๆทำลายเซลล์ต่อมไทรอยด์ ความเสียหายช่วยลดการผลิตฮอร์โมนและนำไปสู่ภาวะพร่อง ต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto นั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมักจะปรากฏในวัยกลางคนและสามารถทำงานในครอบครัวที่มีประวัติโรคแพ้ภูมิตัวเอง อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความเหนื่อยล้า, การแพ้เย็น, อาการท้องผูก, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น, ผิวแห้ง, ผมที่เปราะและมีเลือดออกหนัก ในขั้นตอนขั้นสูงอาการบวมบนใบหน้าและอาการบวมของมือและเท้าปรากฏขึ้น
• โรคหลุมฝังศพ: ในสภาพนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีที่เลียนแบบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ แอนติบอดีเหล่านี้เกินกว่าไทรอยด์ซึ่งส่งผลให้เกิด hyperthyroidism โรคของหลุมฝังศพมักจะทำให้เกิดการแพร่กระจายของคอพอกและอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของดวงตาเช่นดวงตาโป่ง (ophthalmopathy 'Graves') หรือการมองเห็นสองครั้งในบางกรณี อาการหลักรวมถึงการลดน้ำหนักแม้จะเพิ่มความอยากอาหารใจสั่นความกังวลใจความหงุดหงิดเหงื่อออกการแพ้ความร้อนแรงสั่นสะเทือนและการถ่ายอุจจาระบ่อยครั้ง

2. การขาดไอโอดีนหรือไอโอดีนส่วนเกิน

ไอโอดีนเป็นหน่วยการสร้างที่สำคัญสำหรับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ ทั้งไอโอดีนน้อยเกินไปและไอโอดีนรบกวนการทำงานของต่อมไทรอยด์มากเกินไป

• การขาดสารไอโอดีน: การขาดไอโอดีนช่วยลดการผลิตฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ ต่อมใต้สมองตอบสนองโดยการเพิ่มระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ซึ่งทำให้การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ (คอพอก) การขาดสารไอโอดีนอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและหญิงตั้งครรภ์ซึ่งนำไปสู่ปัญหาการพัฒนา อาการทั่วไป ได้แก่ อาการบวมคออ่อนเพลียอัตราการเต้นของหัวใจช้าและในเด็กการเจริญเติบโตที่ไม่ดีและปัญหาการเรียนรู้
• ไอโอดีนส่วนเกิน: ปริมาณไอโอดีนที่สูงมากสามารถรบกวนต่อมไทรอยด์ได้ ในบางคนไอโอดีนส่วนเกินจะกระตุ้นให้เกิด hyperthyroidism (ปรากฏการณ์ที่ใช้ JOD) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลม ในคนอื่น ๆ ไอโอดีนส่วนเกินบล็อกการผลิตฮอร์โมนชั่วคราว (เอฟเฟกต์ Wolff-Chaikoff) ซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานได้ อาการของภาวะพร่องไทรอยด์นิยมรวมถึงความเหนื่อยล้าการแพ้เย็นและการเพิ่มน้ำหนักในขณะที่อาการของ hyperthyroidism รวมถึงอาการใจสั่นความกังวลใจและการแพ้ความร้อน

3. การอักเสบของต่อมไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์)

ต่อมไทรอยด์หมายถึงการอักเสบของต่อมไทรอยด์ซึ่งอาจทำให้เกิด hyperthyroidism ชั่วคราวหรือภาวะไทรอยด์ทำงานขึ้นอยู่กับระยะของโรค

• การติดเชื้อไวรัส: ไวรัสเช่นไข้หวัดใหญ่, คางทูมหรือ coxsackievirus สามารถทำให้ต่อมไทรอยด์กึ่งเฉียบพลัน เงื่อนไขนี้มักจะเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดที่คอไข้และ hyperthyroidism ชั่วคราวตามด้วย hypothyroidism เมื่อต่อมไทรอยด์รักษา
• ต่อมไทรอยด์หลังคลอด: หลังการตั้งครรภ์ผู้หญิงบางคนพัฒนาต่อมไทรอยด์ชั่วคราวเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน เงื่อนไขนี้สามารถหมุนเวียนผ่าน hyperthyroidism และ hypothyroidism ก่อนการฟื้นตัว ในผู้หญิงบางคนภาวะพร่องไทรอยด์กลายเป็นถาวร
• ต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากยาเสพติด: ยาบางชนิดเช่น amiodarone, interferon และยายับยั้งด่านสามารถกระตุ้นการอักเสบของต่อมไทรอยด์และขัดขวางการทำงานของต่อมไทรอยด์
• ต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากรังสี: การรักษาด้วยรังสีที่คอหรือการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีสามารถทำให้เกิดความเสียหายและสร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ซึ่งนำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงาน

4. ก้อนต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์ก้อนนั้นมีการเจริญเติบโตที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในต่อมไทรอยด์ ก้อนส่วนใหญ่เป็นพิษเป็นภัย แต่พวกเขาสามารถมีอิทธิพลต่อการผลิตฮอร์โมน

• ก้อนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย: ก้อนส่วนใหญ่ไม่ทำงานและไม่เปลี่ยนระดับฮอร์โมน แต่อาจทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับเครื่องสำอางหรือกลืนลำบากหากมีขนาดใหญ่
• ก้อนพิษ: ก้อนบางชนิดมีเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมนต่อมไทรอยด์เป็นอิสระจากการควบคุมต่อมใต้สมองซึ่งนำไปสู่ ​​hyperthyroidism เงื่อนไขนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ อาการทั่วไป ได้แก่ การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายการใจสั่นการแพ้ความร้อนเหงื่อออกและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
• สาเหตุของก้อน: ปัจจัยรวมถึงการขาดไอโอดีนการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมการได้รับรังสีในวัยเด็กและการกระตุ้นเรื้อรังโดยฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์
• ก้อนมะเร็ง: สัดส่วนเล็ก ๆ ของก้อนกลายเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ ก้อนเหล่านี้อาจไม่ส่งผลกระทบต่อการผลิตฮอร์โมนเสมอไป แต่ยังต้องการการประเมินทางการแพทย์ ก้อนมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดเสียงแหบถี่กลืนความยากลำบากหรือก้อนเนื้อแน่นที่คอ

5. ผลข้างเคียงของการรักษาทางการแพทย์

การรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคอื่น ๆ สามารถทำลายต่อมไทรอยด์หรือขัดขวางการทำงานของมัน

• การผ่าตัด: การกำจัดต่อมไทรอยด์บางส่วนหรือทั้งหมดสำหรับมะเร็งหรือก้อนอาจนำไปสู่ภาวะพร่อง
• การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี: ใช้ในการรักษา hyperthyroidism, การบำบัดนี้ทำลายเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และมักจะทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์เป็นผลระยะยาว
• ยา: ลิเธียมใช้ในการรักษาโรคสองขั้วรบกวนการปลดปล่อยฮอร์โมนต่อมไทรอยด์และอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงาน Amiodarone ใช้ในการรักษาปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจมีระดับไอโอดีนสูงและสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานหรือ hyperthyroidism
• การรักษาด้วยรังสี: การรักษาโรคมะเร็งที่คอสามารถทำลายเซลล์ต่อมไทรอยด์ซึ่งนำไปสู่การลดการผลิตฮอร์โมนหลังจากการรักษา (หลังจากผ่านไปหลายเดือนถึงหลายปี)

อาการของต่อมไทรอยด์ที่ทำงานไม่ดี

ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นสิ่งเหล่านี้เป็นอาการของต่อมไทรอยด์ที่ทำงานไม่ดีในแต่ละกรณี

อาการของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งาน (hypothyroidism)

ต่อมไทรอยด์ที่ด้อยโอกาสช้าลงฟังก์ชั่นร่างกาย อาการมักจะค่อยๆพัฒนาขึ้นและเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นเนื่องจากการขาดฮอร์โมนแย่ลง

• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ: การขาดฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ช่วยลดการผลิตพลังงานของเซลล์จึงนำไปสู่ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องการเคลื่อนไหวช้าและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
• น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น: การเผาผลาญที่ช้าลงทำให้ร่างกายเผาผลาญแคลอรี่ได้น้อยลงซึ่งจะช่วยเพิ่มน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปแม้จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการบริโภคอาหาร
• การแพ้เย็น: การผลิตความร้อนที่ลดลงทำให้คุณรู้สึกเย็นผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือและเท้า
• ผิวแห้งและผมเปราะ: การเผาผลาญช้าลงช่วยลดการไหลเวียนของเลือดและกิจกรรมต่อมน้ำมันซึ่งนำไปสู่ผิวแห้งการทำให้ผอมบางของผมและเล็บเปราะ
• อาการท้องผูก: ระบบย่อยอาหารที่ช้าลงนำไปสู่การถ่ายอุจจาระไม่บ่อยนัก
• ปัญหาอารมณ์และความทรงจำที่หดหู่: ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ส่งผลกระทบต่อสารสื่อประสาทสมองและการขาดฮอร์โมนต่อมไทรอยด์อาจทำให้อารมณ์ต่ำความเข้มข้นที่ไม่ดีและการหลงลืม
• เสียงแหบและบวมที่คอ: ในบางกรณีต่อมไทรอยด์จะขยายตัวและทำให้เกิดคอพอกซึ่งสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงเสียงและอาการบวมคอที่มองเห็นได้
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า (Bradycardia): ลดการกระตุ้นของหัวใจทำให้อัตราการเต้นช้าลงบางครั้งต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที
• อาการบวมบนใบหน้าและอาการบวมของมือหรือเท้า: การกักเก็บของเหลวที่เกิดจากการเผาผลาญลดลงนำไปสู่การบวมลักษณะ
• ความผิดปกติของประจำเดือน: ผู้หญิงอาจมีประจำเดือนหนักหรือผิดปกติเนื่องจากฮอร์โมนต่อมไทรอยด์มีปฏิสัมพันธ์กับฮอร์โมนการสืบพันธุ์

ในประเทศของเราประมาณ 5% ของประชากรที่มีอายุมากกว่า 12 ปีมีภาวะพร่องไทรอยด์โดยมีความชุกในผู้หญิงและผู้สูงอายุที่สูงขึ้น

อาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism)

ต่อมไทรอยด์ที่ใช้งานมากเกินไปเร่งฟังก์ชั่นร่างกาย อาการสามารถปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อเทียบกับภาวะไทรอยด์ทำงาน

• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย: การเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นทำให้ร่างกายเผาผลาญแคลอรี่ได้เร็วขึ้นแม้จะมีการบริโภคอาหารเพิ่มขึ้น
• การแพ้ความร้อน: การผลิตความร้อนส่วนเกินทำให้คุณรู้สึกอบอุ่นและเหงื่อออกมากเกินไป
• การเต้นของหัวใจและใจสั่นอย่างรวดเร็ว: การกระตุ้นหัวใจเพิ่มขึ้นทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเร็วมักจะมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีและจังหวะที่ผิดปกติ
• ความกังวลใจและความวิตกกังวล: ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ส่วนเกินเพิ่มความไวของระบบประสาทซึ่งก่อให้เกิดความกระสับกระส่ายหงุดหงิดและแรงสั่นสะเทือนในมือหรือนิ้วมือ
• การถ่ายอุจจาระหรือท้องเสียบ่อย: กิจกรรมในลำไส้ที่เร็วขึ้นจะเพิ่มความถี่ในการถ่ายอุจจาระ
• โรคนอนไม่หลับ: การผลิตพลังงานที่เพิ่มขึ้นรบกวนการนอนหลับปกติ
• การเปลี่ยนแปลงของดวงตา: ในโรคของหลุมฝังศพ – สาเหตุที่พบบ่อยของ hyperthyroidism – ดวงตาอาจโป่งออกไปด้านนอกและหงุดหงิด
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ: แม้จะมีการผลิตพลังงานส่วนเกินเส้นใยกล้ามเนื้ออาจสลายตัวนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในต้นขาและต้นแขน
• เส้นผมที่ผอมบางและผิวที่บอบบาง: การเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นทำให้เส้นผมและโครงสร้างผิวอ่อนแอลง
• ความผิดปกติของประจำเดือน: ผู้หญิงอาจมีอาการเบาลงหรือมีประจำเดือนน้อยลง

Hyperthyroidism เกิดขึ้นในประมาณ 1% ของประชากรประเทศของเราโดยมีความชุกในผู้หญิงที่สูงขึ้น

อาการที่สามารถปรากฏในทั้งสองเงื่อนไข

อาการบางอย่างสามารถปรากฏขึ้นได้ทั้งต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์ที่ทำงานหนักเกินไปแม้ว่ากลไกจะแตกต่างกัน

• ต่อมไทรอยด์ขยายตัว (คอพอก): ทั้งสองเงื่อนไขอาจทำให้ต่อมไทรอยด์เติบโตมากขึ้นนำไปสู่ก้อนที่มองเห็นได้หรือชัดเจนในคอ
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์: ฮอร์โมนส่วนเกินและการขาดฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอารมณ์แปรปรวนภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล
• ผมร่วง: ฮอร์โมนน้อยเกินไปและฮอร์โมนมากเกินไปส่งผลกระทบต่อวงจรการเจริญเติบโตของเส้นผม
• ปัญหาประจำเดือน: ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์รบกวนฮอร์โมนการสืบพันธุ์ทั้งสองทิศทาง

คุณต้องไปหาหมอเมื่อไหร่?

คุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์หากคุณประสบกับความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้การแพ้ต่อความเย็นหรือความร้อนบวมที่คอการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ การวินิจฉัยก่อนหน้านี้ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นปัญหาหัวใจภาวะมีบุตรยากและความเสียหายของเส้นประสาท

แพทย์ของคุณมักจะสั่งการตรวจเลือดที่วัด TSH, T4 และบางครั้ง T3 การทดสอบการถ่ายภาพเช่นอัลตร้าซาวด์หรือการสแกนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีอาจตามมาหากจำเป็น

วิธีจัดการอาการของต่อมไทรอยด์ที่ทำงานไม่ดี

– ทานยาตามที่กำหนดไว้เป็นประจำ: หากคุณมีภาวะพร่องไทรอยด์แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ levothyroxine (ชื่อทางการค้า: eltroxin, oroxine, thevier, synthroid) – ฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ หากคุณมี hyperthyroidism แพทย์ของคุณอาจสั่งยา antithyroid, ไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรง

– ตรวจสอบอาการและผลการทดสอบเลือด: การตรวจสุขภาพปกติช่วยให้แพทย์ปรับการรักษาและตรวจสอบให้แน่ใจว่าระดับฮอร์โมนยังคงสมดุล

– ทำตามอาหารที่สมดุล: การบริโภคไอโอดีนที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ แต่หลีกเลี่ยงไอโอดีนมากเกินไปเพราะมันอาจแย่ลงต่อมไทรอยด์

– จำกัด สารกระตุ้น: หากคุณมี hyperthyroidism ลดปริมาณคาเฟอีนเพราะคาเฟอีนอาจทำให้ใจสั่นและความวิตกกังวลแย่ลง

– การออกกำลังกายในระดับปานกลาง: การออกกำลังกายเป็นประจำรองรับระดับพลังงานการควบคุมน้ำหนักและสุขภาพจิต แต่หลีกเลี่ยงการแสดงออกมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ hyperthyroidism ที่ไม่ได้รับการรักษา