อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

มากกว่าแค่โรคข้ออักเสบของกระดูกสันหลัง

Ankylosing spondylitis(AS) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของข้อต่อกระดูกสันหลังและข้อ sacroiliac ผู้ที่เป็นโรค AS อาจมีการอักเสบในข้อต่ออื่น ๆ เช่นไหล่หรือหัวเข่า บางครั้งคนก็มีอาการในระบบอวัยวะอื่นเช่นกัน เช่น ตา

อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด — ภาพประกอบโดย Cindy Chung, Verywell

อาการต่างๆ

อาการของ AS มักเริ่มต้นในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น อาการเหล่านี้ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อทุกคนเช่นเดียวกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ที่เป็นโรค AS บางคนมีโรคที่รุนแรงกว่ามากโดยมีผลกระทบต่อชีวิตประจำวันน้อยที่สุด คนอื่นมีอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอกว่ามาก

แม้ว่าอาการจะแตกต่างกันไปตามประเภทและความรุนแรง แต่ก็อาจแตกต่างกันไปตามเพศ ในการศึกษาเกี่ยวกับโรคข้อทางคลินิกในปี 2554 มีรายงานว่าอาการปวดหลังเป็นปัญหา AS หลักในทั้งชายและหญิง แต่ผู้หญิงที่เป็นโรค AS มีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดที่คอ เข่า หรือสะโพก ในขณะที่ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดเท้า

ผู้หญิงอาจมีแนวโน้มที่จะพบกับความเหนื่อยล้าและภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับ AS

การวิจัยเกี่ยวกับความแตกต่างทางเพศยังค่อนข้างเร็ว และคนของทั้งสองเพศสามารถมีอาการใด ๆ ของ AS

อาการที่พบบ่อย

ปวดหลัง

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ AS คืออาการปวดหลังและตึงซึ่งเกิดจากการอักเสบของข้อต่อกระดูกสันหลัง (เรียกว่ากระดูกสันหลัง) ด้วยเหตุนี้บางครั้งจึงเรียกว่า “อาการปวดหลังอักเสบ”

อาการปวดหลังอักเสบของ AS มีลักษณะเฉพาะ คุณสมบัติเหล่านี้ช่วยให้แพทย์แยกความแตกต่างจากอาการปวดหลังที่เกิดจากกลไกซึ่งพบได้บ่อยกว่ามาก อาการปวดหลังอักเสบมักมีลักษณะดังนี้:

เรื้อรังยาวนานสามเดือนหรือนานกว่านั้น
เริ่มมีอาการเมื่อบุคคลอายุน้อยกว่า 40 ปี
มาช้ากว่าสัปดาห์เป็นเดือน
ปรับปรุงด้วยการออกกำลังกายและไม่ดีขึ้นด้วยการพักผ่อนหรือนอนราบ
แย่ลงในเวลากลางคืน (ถึงกับปลุกคนให้ตื่น)
ปรับปรุงด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)

คุณภาพของความเจ็บปวดใน AS ยังมีประโยชน์ในการแยกความแตกต่างจากอาการปวดหลังด้วยกลไก ตัวอย่างเช่น คนที่เป็นโรค AS มักจะอธิบายว่าอาการปวดหลังของเขาหรือเธอนั้นน่าเบื่อและ “ทั่ว” แม้ว่าบางครั้งความเจ็บปวดจะแผ่ไปทั่วบริเวณบั้นท้าย

ระยะเวลาของอาการปวดหลังอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้อาการปวดหลังอักเสบได้ อาการตึงหลังใน AS มักใช้เวลานานกว่า 30 นาทีเมื่อตื่นนอนตอนเช้า และดีขึ้นเมื่อออกกำลังกายอาการตึงหลังจากโรคข้อเข่าเสื่อม (รูปแบบของโรคข้ออักเสบที่ไม่เกิดการอักเสบ) ใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาที

อาการปวดหลังใน AS อาจทำให้ทุพพลภาพได้และมีแนวโน้มที่จะขยายตัวตามเวลา

ดังนั้นในขณะที่ความเจ็บปวดจาก AS อาจเริ่มที่ด้านหลังด้านใดด้านหนึ่ง แต่ในที่สุดก็เคลื่อนไปทั้งสองข้าง ความเจ็บปวดอาจเคลื่อนขึ้นไปที่กระดูกสันหลังและแม้แต่ในลำคอในที่สุด

ปวดข้อ

บางครั้ง AS ทำให้เกิดอาการปวดข้อนอกกระดูกสันหลังตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรค AS บางคนก็มีอาการปวดข้อในบริเวณต่างๆ เช่น ไหล่ สะโพก เข่า ข้อศอก และข้อเท้า อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรค AS จะมีปัญหากับข้อต่ออื่นๆ เหล่านี้

โรคประสาท

อาการอื่นของ AS คือการอักเสบของ enthes (เรียกว่า enthesitis) ซึ่งเป็นพื้นที่ของร่างกายที่เส้นเอ็นหรือเอ็นเชื่อมต่อกับกระดูก ส้นเท้าเป็นบริเวณที่พบบ่อยที่สุดของ ความกระตือรือร้น. ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดส้นเท้าได้คุณอาจมีอาการปวดที่บริเวณอื่นของร่างกายเช่นกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่ากลุ่มอาการใดได้รับผลกระทบ

ม่านบังตาอักเสบ

uveitis ล่วงหน้าซึ่งหมายถึงการอักเสบของส่วนที่เป็นสีของตาเกิดขึ้นในประมาณ 26 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค AS ตามการศึกษาในปี 2558 ในพงศาวดารของโรคไขข้อ ม่านตาอักเสบมักทำให้เกิดอาการปวดตา ไวต่อแสง และมองเห็นไม่ชัด

มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มี AS เป็นเวลานานและผู้ที่ทดสอบผลบวกสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของแอนติเจนของเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์ (HLA) -B27

อาการทางระบบ

นอกจากการอักเสบของข้อต่อและเนื้อเยื่อแล้ว บุคคลอาจมีอาการอักเสบทั่วร่างกาย เช่น ไม่สบายตัว เหนื่อยล้า มีไข้เล็กน้อย และความอยากอาหารลดลง บางคนยังประสบปัญหาในการนอนหลับเนื่องจากความเจ็บปวด

“คนหลังค่อม” รูปลักษณ์และการเคลื่อนไหวที่จำกัด

เนื่องจากโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมีความรุนแรงมากขึ้น การอักเสบอาจทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกสันหลังบนกระดูกสันหลังการก่อตัวของกระดูกใหม่นี้อาจนำไปสู่การหลอมรวมของกระดูกสันหลัง ทำให้คนหลังโค้งไปข้างหน้า (เรียกว่า hyperkyphosis) ในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้มีลักษณะ “หลังค่อม” ถาวรได้ ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ของกระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นเช่นกัน

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในกลุ่มย่อยของคนเท่านั้น กระบวนการนี้อาจจำกัดการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ทำให้หยิบของขึ้นจากพื้นได้ยากขึ้น

การรับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาจช่วยป้องกันปัญหาระยะยาวเหล่านี้ได้

อาการหายาก

โดยทั่วไปน้อยกว่า AS อาจส่งผลต่อระบบอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจส่งผลต่อหัวใจ ปอด หรือไต ทั้งการอักเสบของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและลิ้นหัวใจเอออร์ติกสำรอกอาจทำให้หัวใจล้มเหลวซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ข้อบกพร่องในการนำหัวใจก็เป็นไปได้เช่นกัน

ปัญหาปอดใน AS อาจเกิดขึ้นจากผนังหน้าอกและกระดูกสันหลังที่ จำกัด หรือจากการเป็นพังผืดของปอด ปัญหาไตเช่น IgA nephropathy อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แม้ว่าปัญหาเหล่านี้บางอย่างอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็พบได้น้อยกว่าอาการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของ AS

การวิจัยยังแสดงให้เห็นความชุกของโรคลำไส้อักเสบและโรคสะเก็ดเงินที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรค AS ดังนั้นผู้ที่เป็นโรค AS จึงมีแนวโน้มที่จะมีโรคอื่น ๆ เหล่านี้เช่นกันอย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ไม่ถือเป็นโรคแทรกซ้อนโดยตรง แต่อาจสะท้อนถึงปัจจัยทางพันธุกรรมที่ใช้ร่วมกันซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคทั้งสาม

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการกดทับหรือกระดูกหักของกระดูกสันหลัง

ผู้ที่เป็นโรค AS มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักของกระดูกสันหลังมากขึ้นในบางกรณี การแตกหักดังกล่าวอาจทำให้ไขสันหลังเสียหายได้ อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจนำไปสู่อาการทางระบบประสาทต่างๆ เช่น อ่อนแรง ชา หรือแม้แต่อัมพาต

กระดูกสันหลังคดอย่างรุนแรงจาก AS อาจทำให้เกิดการกดทับของไขสันหลังซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาท อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค AS จะไม่ประสบกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

หากอาการของคุณแย่ลงหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา ให้ไปพบแพทย์ คุณอาจต้องสำรวจทางเลือกการรักษาอื่นๆ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณทราบอาการที่อาจส่งสัญญาณถึงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของ AS เช่นความอ่อนแออย่างกะทันหันหรืออัมพาต

หากคุณมีอาการกะทันหัน เช่น อ่อนแรง เป็นอัมพาต ปวดหลังอย่างรุนแรง ปวดตา หรือเจ็บหน้าอก ให้ไปพบแพทย์ทันที นั่นจะทำให้คุณมีโอกาสได้รับผลการรักษาที่ดี

คำจาก Verywell

Ankylosing spondylitis เป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบตลอดชีวิตที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลัง ข้อต่อ sacroiliac ข้อต่อรอบข้าง และอวัยวะอื่น ๆ ที่อาจเป็นไปได้ในร่างกาย เช่น ตา หัวใจ และปอด เป็นภาวะที่ร้ายแรงและส่งผลกระทบต่อทุกคนแตกต่างกันเล็กน้อย แต่ด้วยการสื่อสารอย่างใกล้ชิดกับทีมสุขภาพของคุณ คุณสามารถปรับสุขภาพของคุณให้เหมาะสมและลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

คำถามที่พบบ่อย

ankylosing spondylitis คืออะไร?

Ankylosing spondylitis เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่มีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและความแข็งแบบก้าวหน้า ข้อต่อของกระดูกเชิงกรานและไหล่อาจเกี่ยวข้องด้วย ภาวะนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและคิดว่าจะพบได้บ่อยในผู้ชาย

อาการและอาการแสดงทั่วไปของ ankylosing spondylitis คืออะไร?

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมักเริ่มต้นด้วยอาการปวดเรื้อรังที่บริเวณหลังส่วนล่างหรือก้นพร้อมกับความฝืดของหลังส่วนล่าง เมื่อโรคดำเนินไป กระดูกสันหลังและหน้าอกจะสูญเสียการเคลื่อนไหวและงอได้อย่างมีนัยสำคัญ และบางคนอาจเกิดโรค kyphosis (“หลังค่อม”) อาการปวดเป็นเรื่องปกติและมักรุนแรง (โดยเฉพาะตอนกลางคืน) อาการอาจเกิดขึ้นและมักจะดีขึ้นเมื่อออกกำลังกาย

อาการผิดปกติของ ankylosing spondylitis คืออะไร?

Ankylosing spondylitis เป็นโรคเกี่ยวกับรูมาติกที่เป็นระบบ หมายความว่ามันเป็นภาวะภูมิต้านตนเองหรือภาวะอักเสบอัตโนมัติที่ส่งผลต่อทั้งร่างกาย ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค แม้ว่าเชื่อกันว่าเป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ประมาณ 85% ของผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะมียีนที่เรียกว่า HLA-B27

สาเหตุของ ankylosing spondylitis คืออะไร?

Ankylosing spondylitis เป็นโรคเกี่ยวกับรูมาติกที่เป็นระบบ หมายความว่ามันเป็นภาวะภูมิต้านตนเองหรือภาวะอักเสบอัตโนมัติที่ส่งผลต่อทั้งร่างกาย ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค แม้ว่าเชื่อกันว่าเป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ประมาณ 85% ของผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะมียีนที่เรียกว่า HLA-B27

การวินิจฉัย ankylosing spondylitis เป็นอย่างไร?

ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบเฉพาะที่สามารถวินิจฉัย ankylosing spondylitis การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับชุดของเกณฑ์ทางคลินิก ซึ่งรวมถึงอาการก่อนอายุ 40 ปี อาการปวดในตอนกลางคืน และอาการดีขึ้นด้วยการออกกำลังกาย และสนับสนุนโดยการศึกษาเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดา การมียีน HLA-B27 นั้นไม่ใช่การวินิจฉัยเพราะมีเพียงไม่กี่คนที่มียีนนี้เท่านั้นที่จะพัฒนาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ไม่ได้ระบุ autoantibodies ที่จำเพาะต่อ ankylosing spondylitis

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ ankylosing spondylitis คืออะไร?
ยาเป็นหัวใจหลักในการรักษาเพื่อบรรเทาอาการและชะลอการลุกลามของโรค ซึ่งรวมถึง:
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- สารยับยั้ง COX-2
- การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่
- อะซัลฟิดีน (sulfasalazine)
- ยาชีวภาพเช่น Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) และ Humira (adalimumab)
- โคเซนเท็กซ์ (secukinumab)
การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนข้อต่อหรือซ่อมแซมความผิดปกติของกระดูกสันหลังอาจใช้ในกรณีที่รุนแรง

คุณสามารถรักษา ankylosing spondylitis ตามธรรมชาติได้หรือไม่?

โดยทั่วไป การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดจะได้รับการรับรอง แม้ว่ากิจกรรมที่มีแรงกระแทกสูง เช่น การวิ่งจ๊อกกิ้ง มักจะหลีกเลี่ยงเนื่องจากการสั่นของกระดูกสันหลัง มีหลักฐานสนับสนุนการใช้การฝังเข็มเพื่อบรรเทาอาการปวด โยคะ การนวดบำบัด และเทคนิค Alexander อาจช่วยได้เช่นกัน