อาการของโรคงูสวัด

แม้ว่างูสวัด (งูสวัด) ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรง แต่บางครั้งก็สามารถหลอกลวงได้ ก่อนที่สัญญาณของตุ่มพองจะปรากฏขึ้น คุณอาจรู้สึกราวกับว่าคุณกำลังเป็นไข้หวัดเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในไม่ช้า การพัฒนาอาการของโรคงูสวัดแบบสองขั้นตอนโดยทั่วไปจะเริ่มขึ้น ซึ่งเป็นช่วงระยะลุกลามซึ่งมีอาการปวดรุนแรงในพื้นที่เฉพาะของร่างกาย ร่วมกับอาการหนาวสั่น มีไข้ และอาการอื่นๆ สองสามวันต่อมา ระยะลุกลามของโรคงูสวัดเริ่มขึ้น ซึ่งเป็นเวลาที่ผื่นขึ้น ผื่นงูสวัดประกอบด้วยตุ่มเล็กๆ คล้ายสิวที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว

หากคุณคุ้นเคยกับสัญญาณและอาการของโรคงูสวัด คุณจะสามารถรับรู้ได้ว่าเกิดอะไรขึ้น รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว และจัดการกับมันโดยไม่ชักช้า

Prodromal Stage

บ่อยครั้ง สัญญาณแรกสุดที่แสดงว่าไวรัส varicella กลับมาทำงานในร่างกายนั้นคล้ายกับที่คุณคาดหวังเมื่อเริ่มติดเชื้อ อาการเหล่านี้บางครั้งเกิดขึ้นในบางครั้งเมื่อคุณรู้สึกเครียดหรือหมดสติ และอาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างเป็นระบบ ซึ่งหมายความว่าจะส่งผลต่อทั้งร่างกายคุณอาจถือว่าคุณเหนื่อยเกินไปหรือเป็นหวัดเมื่อคุณเป็นโรคงูสวัดจริงๆ

ไม่ว่าจะรู้สึกเหมือนเป็นไข้หวัดใหญ่ในตอนแรกหรือไม่ก็ตาม อาการแรกที่บอกได้มากที่สุดของโรคงูสวัดคือความเจ็บปวด บ่อยครั้งที่รู้สึกระทมทุกข์ ความรู้สึกไม่สบายได้รับการอธิบายว่าเป็นอาการแสบร้อน แสบ แสบร้อน มีหนาม คัน มึนงง ปวดเมื่อย หรือถูกยิง อาจเป็นแบบต่อเนื่องหรือเป็นช่วงๆ แต่จะถูกจำกัดไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อาการนี้สามารถหลอกลวงได้

เนื่องจากความเจ็บปวดจากโรคงูสวัดมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น จึงสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นอาการอื่นๆ ได้ ขึ้นอยู่กับว่าจุดนั้นเน้นที่จุดใด ตัวอย่างเช่น อาการปวดตะโพกหรือปวดอย่างต่อเนื่องที่ด้านใดด้านหนึ่งของหลังส่วนล่างอาจเกิดจากอาการปวดตะโพกหรือปัญหาไต ซึ่งอันที่จริงเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการระบาดของโรคงูสวัดในบริเวณนั้น ในทำนองเดียวกัน ความเจ็บปวดจากโรคงูสวัดรอบริมฝีปากอาจบ่งบอกถึงอาการเริม ในขณะที่ความเจ็บปวดที่เน้นไปที่ดวงตาหรือหูอาจดูเหมือนเป็นจุดเริ่มต้นของไมเกรน

เวทีปะทุ

ผิวหนังบริเวณที่ปวด prodromal ที่เกิดจากโรคงูสวัดมักจะไวต่อการสัมผัสและมีลักษณะเป็นสีแดง เมื่ออาการเหล่านี้แย่ลง อาจเริ่มรู้สึกเหมือนถูกแดดเผา

ภายใน 3-5 วันหลังจากอาการปวดเริ่มแรกของโรคงูสวัด จะมีจุดเล็กๆ คล้ายสิวปรากฏขึ้นและทวีคูณเป็นกลุ่มอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดผื่นที่สัมผัสได้ถึงหนาม จากที่นั่น บางครั้งภายในไม่กี่ชั่วโมง สิวจะพัฒนาเป็นตุ่มน้ำหรือถุงน้ำ จากนั้นจึงรวมตัวเป็นตุ่มพองขนาดใหญ่ มักเกิดผื่นแดงและบวม

ผื่นงูสวัดดูเหมือนผื่นอีสุกอีใสมาก โดยมีความแตกต่างที่สำคัญคือ ตุ่มอีสุกอีใสกระจายไปทั่วร่างกาย ด้วยโรคงูสวัด ผื่นมักจะเกิดขึ้นที่แถบผิวหนังโดยเฉพาะ มักจะอยู่ที่ใบหน้า คอ หรือหน้าอก ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังเรียกว่า dermatome ซึ่งเป็นบริเวณที่เส้นใยประสาทสัมผัสของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

การระบาดอาจเกี่ยวข้องกับผิวหนังอักเสบที่อยู่ติดกันสองอัน แต่ไม่ค่อยมีโรคผิวหนังที่ไม่อยู่ติดกันสองตัว ข้อยกเว้นอาจอยู่ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอย่างรุนแรง เช่น ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีระยะลุกลาม พวกเขามักจะเสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัดแพร่กระจาย (เกิดขึ้นในผิวหนังสามหรือมากกว่า) โรคงูสวัดหรืออวัยวะภายใน และโรคงูสวัดกลับเป็นซ้ำภายในหกเดือน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย

นอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายที่อาจมาพร้อมกับโรคงูสวัดแล้ว ยังน่าเป็นห่วงอย่างยิ่งเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

โรคประสาท Postherpetic

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคงูสวัดเป็นภาวะที่อาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมที่เรียกว่าโรคประสาท postherpetic (PHN) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาทเสียหาย มีอาการเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณที่มีผื่นงูสวัดตัวอย่างเช่น เมื่อโรคงูสวัดส่งผลต่อเส้นประสาทที่ศีรษะ อาการปวดใบหน้าอาจคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากที่ผื่นหายไป

อาการของ PHN อาจรุนแรงพอที่จะรบกวนชีวิตประจำวันและรวมถึง:

• ปวดแสบปวดร้อน รุนแรง หรือปวดลึก ซึ่งกินเวลานานสามเดือนหรือนานกว่านั้นหลังจากผื่นงูสวัดหาย

• Allodynia (ความไวต่อการสัมผัสเบา ๆ): แม้แต่ความรู้สึกของเสื้อผ้าบนผิวหนังก็อาจทำให้เจ็บปวดได้

• อาการคันและชา
• อุณหภูมิและการสั่นสะเทือนในการตรวจจับยาก

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การประสบกับผื่นงูสวัดที่รุนแรงและเจ็บปวดเป็นพิเศษ การมีผื่นขึ้นบนใบหน้าหรือลำตัวก็เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้เช่นกัน

การรักษา PHN อาจมีความซับซ้อน แต่สิ่งสำคัญ เนื่องจากอาการดังกล่าวอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น ซึมเศร้า เหนื่อยล้า มีปัญหาในการจดจ่อ ปัญหาการนอนหลับ และการสูญเสียความอยากอาหาร อย่างไรก็ตาม ไม่มีแนวทางใดที่เหมาะกับทุกคน และมักใช้ยาหลายชนิดเพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการอื่นๆ ในบรรดายาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษา PHN คือ:

• แผ่นแปะ Lidocaine (ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Lidoderm)
• แคปไซซิน อนุพันธ์ตามธรรมชาติของพริก ในรูปของครีมหรือแพทช์
• ยากันชัก เช่น Neurontin (gabapentin) และ Lyrica (pregabalin)
• ยากล่อมประสาท ได้แก่ Aventyl (nortriptyline) และ Cymbalta (duloxetine)
• Opioids เช่น Oxycontin (oxycodone) และ morphine
• การฉีดสเตียรอยด์

การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง

แผลพุพองที่เกิดจากโรคงูสวัดสามารถปล่อยให้เป็นแผลเปิด ทำให้ผิวอ่อนแอต่อจุลินทรีย์ที่อาจทำให้เกิดสิ่งที่ CDC อธิบายว่าเป็น “การติดเชื้อแบคทีเรียที่เหนือชั้นของแผล” ข้อบกพร่องส่วนใหญ่ที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อดังกล่าว ได้แก่ Staphylococcus aureus และ group A beta hemolytic streptococcus

การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังบางครั้งเกี่ยวข้องกับงูสวัดคือพุพอง ซึ่งส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อเด็ก มันเริ่มต้นด้วยแผลที่คันที่แตกออกแล้วก่อตัวเป็นเปลือกสีน้ำผึ้ง พุพองเป็นโรคติดต่อร้ายแรงแต่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาปฏิชีวนะ

เซลลูไลติสเป็นการติดเชื้อที่ผิวหนังอีกอย่างหนึ่งซึ่งเป็นผลมาจากโรคงูสวัดAmerican Academy of Dermatology ซึ่งแตกต่างจากพุพองซึ่งส่งผลกระทบต่อชั้นนอกสุดของผิวหนัง เซลลูไลติสคือการติดเชื้อในชั้นลึกและแม้แต่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยเริ่มจากบริเวณที่แดง บวม และรู้สึกอบอุ่นและอ่อนโยนเมื่อสัมผัส หากไม่ได้รับการรักษา เซลลูไลติสสามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและแม้กระทั่งส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลือง ซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อในเลือดในที่สุด ตราบใดที่รักษาทันทีด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากและการดูแลผิวที่ได้รับผลกระทบอย่างดี เซลลูไลติสจะรักษาได้สูงและไม่น่าจะเกิดความเสียหายถาวร

ปวดหน้าและตาเสียหาย

ร้อยละ 10 ถึง 15 ของเวลาทั้งหมด โรคงูสวัดส่งผลกระทบต่อปมประสาท trigeminal ซึ่งเป็นเส้นประสาทสามกิ่งที่ให้ความรู้สึกต่อโครงสร้างบนใบหน้าศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอาการปวดศีรษะหรือใบหน้าเนื่องจากโรคงูสวัดคือ

โดยเฉพาะปมประสาท trigeminal เกี่ยวข้องกับตา (สาขาโรคตา); แก้ม (สาขา maxillary); และกิ่งล่าง (ขากรรไกร) ในจำนวนนี้ สาขาจักษุเป็นสาขาที่ได้รับผลกระทบจากงูสวัดมากที่สุด

HZO สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของดวงตาตั้งแต่เส้นประสาทตาไปจนถึงเยื่อบุลูกตา (เมมเบรนที่ปกคลุมด้านหน้าของดวงตาและเส้นเปลือกตา) หากไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคงูสวัดใกล้ตาจะได้รับบาดเจ็บที่ดวงตาหรือแม้กระทั่งสูญเสียดวงตา ดังนั้นการพบจักษุแพทย์ทันทีจึงเป็นเรื่องสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ธรรมดา

ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นจากโรคงูสวัดได้ แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติก็ตาม ได้แก่:

แรมเซย์ ฮันท์ ซินโดรม

หรือที่เรียกว่าเริมงูสวัด oticus นี่คือการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าใกล้หูข้างหนึ่ง อาการต่างๆ ได้แก่ ใบหน้าอัมพาต ปวดหู และตุ่มเล็กๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลว (เรียกว่าถุงน้ำ) ในช่องหู ผู้ที่เป็น Ramsay Hunt มักมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือขาดการทรงตัว ภาวะนี้อาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างถาวรหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

นี่คือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง อาการต่างๆ ได้แก่ มีไข้ ปวดหัวอย่างรุนแรง ไวต่อแสง และปวดกล้ามเนื้อ เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้เกิดจากไวรัส จึงรักษาด้วยยาต้านไวรัส

โรคไข้สมองอักเสบ

เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ นี่คือการติดเชื้อไวรัสทุติยภูมิ ส่งผลต่อสมองและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ ความจำเสื่อม มีไข้ และบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงไป

โรคระบบประสาทมอเตอร์

โดยปกติไวรัส varicella จะส่งผลต่อความรู้สึกในผิวหนังเท่านั้น แต่ในบางกรณี ไวรัสสามารถเข้าไปลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดความอ่อนแอหรือฝ่อได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคระบบประสาทสั่งการจะฟื้นการทำงานของมอเตอร์

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคงูสวัด คุณควรไปพบแพทย์ทันที จากนั้นคุณสามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการของคุณ เร่งการฟื้นตัว และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณ:

• มีอายุมากกว่า 60 ปี
• มีภาวะที่ทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น HIV
• ใช้ยาที่อาจลดการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย (เช่น ยาเคมีบำบัด สเตียรอยด์ หรือยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ)
• คุณแชร์บ้านกับคนที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ผื่นขึ้นบนใบหน้า: ตุ่มพองใกล้ดวงตาอาจทำให้ดวงตาถูกทำลายอย่างรุนแรง หรือแม้กระทั่งทำให้คุณสูญเสียการมองเห็นในดวงตานั้น

หากในขณะที่คุณกำลังรับมือกับโรคงูสวัด คุณพบสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้ แจ้งให้แพทย์ที่รักษาคุณทราบทันที:

• คุณไม่ได้รับการบรรเทาจากความเจ็บปวดด้วยการรักษา
• ความเจ็บปวดจะไม่หายไปหลังจากสามถึงสี่สัปดาห์
• ผื่นจะลามออกไปนอกบริเวณเริ่มต้น
• คุณเริ่มมีอาการของการติดเชื้อทุติยภูมิ เช่น มีไข้สูงมาก หนาวสั่น และปวดหัวอย่างรุนแรง​