อาการของ multiple myeloma

Multiple myeloma (เรียกอีกอย่างว่า myeloma) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดที่หายากซึ่งมีลักษณะการทำงานที่ไม่เหมาะสมและการผลิตเซลล์พลาสมาที่มากเกินไป ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่พบในไขกระดูก อาการทั่วไปของโรคอาจรวมถึงอาการปวดกระดูก (ที่หลังหรือซี่โครง) อาการติดเชื้อ (เช่น มีไข้) และอ่อนแรงและล้าอย่างรุนแรงการวินิจฉัยโรคมะเร็งชนิดใดก็ได้อาจทำได้ยาก แต่การเรียนรู้เกี่ยวกับสัญญาณ อาการ และภาวะแทรกซ้อนสามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น

อาการ

อาการเฉพาะของ multiple myeloma รวมถึงอายุที่เริ่มมีอาการและอัตราการลุกลามแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนไม่มีอาการเลยในระยะแรกของโรค สิ่งนี้เรียกว่าไม่มีอาการ โรคนี้อาจเริ่มต้นโดยไม่แสดงอาการ จากนั้นจึงเริ่มก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงในทันที ซึ่งบางโรคอาจถึงกับถึงแก่ชีวิตได้ โดยปกติผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะไม่มีอาการที่เป็นไปได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม อาการทั่วไปอาจรวมถึง:

• ท้องผูก
• คลื่นไส้และอาเจียน
• เบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก
• กระหายน้ำมาก
• จิตฟุ้งซ่าน
• ความสับสน
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าอย่างสุดขีด
• ปัสสาวะบ่อย
• อาการอ่อนแรงและชาที่ขา
• การติดเชื้อ ไข้ และการเจ็บป่วยบ่อยครั้ง
• หายใจถี่
• ปวดกระดูก
• ปัญหากระดูกอื่นๆ (เช่น เนื้องอก และ/หรือการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก)

ในขณะที่โรคดำเนินไป ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง เช่น การทำลายกระดูก โรคโลหิตจาง และภาวะไตวายมักเกิดขึ้น

สาเหตุพื้นฐานของอาการทั่วไป

ความเหนื่อยล้า: ความเหนื่อยล้าใน myeloma มักเกิดจากโรคโลหิตจางซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรคนี้

อาการปวดกระดูกที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรม: เนื้องอกในกระดูกสามารถกดทับเส้นประสาทจากการสะสมของเซลล์มัยอีโลมา หรือจากรอยโรคที่เกี่ยวกับกระดูก ซึ่งจะเจ็บปวดและอาจส่งผลให้กระดูกหักได้

การทำลายกระดูก: เนื้องอกในเซลล์พลาสม่าทำให้สูญเสียความหนาแน่นของกระดูก (โรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน) และทำให้กระดูกอ่อนแอ กระดูกของกระดูกสันหลังมักจะมีส่วนร่วมทำให้กระดูกสันหลังยุบ ซึ่งอาจนำไปสู่การกดทับไขสันหลัง ปวดหลังอย่างรุนแรง และแขนและขาชาและอ่อนแรง ความเสียหายต่อกระดูกอาจส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่าแคลเซียมในเลือดสูง (ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร ปวดท้องและกล้ามเนื้อ อ่อนแรง กระหายน้ำมากเกินไป และสับสน

ปัญหาไต: ปัญหาไตอาจเกิดขึ้นจากการผลิตมากเกินไปและการขับกรดยูริกออกทางปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่นิ่วในไต อย่างไรก็ตาม การผลิตกรดยูริกที่มากเกินไปมักมีส่วนทำให้ไตไม่เพียงพอซึ่งมักพบในมัยอีโลมา เซลล์มัยอีโลมาที่ผลิตโปรตีนที่เป็นอันตราย (เรียกว่าโปรตีนเอ็ม) ซึ่งกรองโดยไตก็อาจทำให้เกิดปัญหาไตได้เช่นกันโปรตีนเหล่านี้สามารถทำลายไตได้ในที่สุดและนำไปสู่ภาวะไตวายได้ โปรตีน Bence Jones (หรือที่เรียกว่าโปรตีนสายโซ่เบา) ที่เกิดจากชิ้นส่วนของโมโนโคลนัลแอนติบอดีในปัสสาวะหรือเลือดอาจไปสิ้นสุดในไต โปรตีนเหล่านี้เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคไตใน myeloma และบางครั้งทำให้ไตเสียหายอย่างถาวร

จำนวนเม็ดเลือดต่ำ: การรวมตัวกันของเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงโดยเซลล์มัยอีโลมาอาจส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (เรียกว่าเม็ดเลือดขาว) ซึ่งลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นเนื้องอกคือโรคปอดบวม ภาวะอื่นๆ ที่เกิดจากการรวมตัวของเซลล์ที่มีสุขภาพดีโดยเซลล์มัยอีโลมา ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อ่อนแรง เหนื่อยล้า เวียนศีรษะ หายใจลำบาก และผิวซีด) หรือเกล็ดเลือดต่ำ (เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำขัดขวางความสามารถของร่างกายในการหยุดเลือดไหลอย่างถูกต้องและอาจเกิดขึ้นเป็นเลือดกำเดาไหล (epistaxis) ช้ำหรือเส้นเลือดแตกขนาดเล็กบนผิวหนัง

อาการกำเริบ

บ่อยครั้งที่ผู้ที่มี myeloma หลายคนจะประสบกับสิ่งที่เรียกว่าการให้อภัย ซึ่งหมายความว่าการรักษา (เคมีบำบัดหรือการรักษาอื่นๆ) ได้หยุดการลุกลามของโรค ในระหว่างการบรรเทาอาการจาก myeloma การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะไม่แสดงอาการของโรคอีกต่อไป หากอาการ myeloma (รวมถึงผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นบวก) กลับมา จะเรียกว่าการกำเริบของโรค

แม้ว่าจะไม่แสดงอาการใดๆ ระหว่างการบรรเทาอาการ แต่ก็ยังมีเซลล์มัยอีโลมาที่ผิดปกติอยู่สองสามเซลล์ที่ยังคงอยู่ในร่างกาย แต่มีน้อยเกินไปสำหรับการตรวจวินิจฉัยเพื่อระบุ เซลล์ myeloma ที่เหลือเหล่านี้สามารถเริ่มทำงานและเริ่มเพิ่มจำนวนขึ้นได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่คนจำนวนมากที่มี myeloma หลายรายประสบกับการกำเริบของโรค ในระหว่างการกำเริบ อาการเดิมอาจเกิดขึ้นอีก หรือบุคคลอาจมีอาการแตกต่างกัน คนที่บรรเทาอาการจาก multiple myeloma อาจไม่มีอาการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

อาการของการกำเริบของโรค myeloma อาจรวมถึง:

• อ่อนเพลียและอ่อนแรง
• ช้ำหรือมีเลือดออก (เช่น epistaxis)
• การติดเชื้อซ้ำ

สิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองควรปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์หากมีอาการเหล่านี้ (หรืออาการผิดปกติอื่นๆ) เกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจาก multiple myeloma มักเกิดจากการสะสมของโปรตีนที่ผิดปกติในร่างกาย ผลกระทบของโรคต่อไขกระดูก (เช่น จำนวนเม็ดเลือดปกติลดลง) และเนื้องอกในกระดูกหรือการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกตามปกติ ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ปวดหลัง
• ปัญหาไต
• การติดเชื้อซ้ำ
• ภาวะแทรกซ้อนของกระดูก (เช่น กระดูกหัก)
• โรคโลหิตจาง
• เลือดออกผิดปกติ
• ความผิดปกติของระบบประสาท (ไขสันหลังและกดทับเส้นประสาท เส้นประสาทส่วนปลาย ฯลฯ)

อาการหายาก

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งบางคนที่มีประสบการณ์ myeloma อาจมีดังต่อไปนี้

ตับหรือม้ามโต—ตับหรือม้ามโต อาการอาจรวมถึง:

• อาการปวดท้อง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องอืด
• ไข้
• อาการคันอย่างต่อเนื่อง
• ดีซ่าน
• ปัสสาวะสีเหลือง

Hyperviscosity syndrome—ความสม่ำเสมอของเลือดที่หนาผิดปกติที่เกิดจากการสะสมของ M-proteins อาการอาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• ความเหนื่อยล้า
• ช้ำบ่อย
• เลือดออกในทางเดินอาหาร
• ความผิดปกติทางสายตา (เช่น retinopathy)

Cryoglobulinemia—เกิดจากการสะสมของโปรตีนผิดปกติที่เรียกว่า cryoglobulins ในเลือด เมื่อสัมผัสกับความเย็น โปรตีนเหล่านี้จะเกาะตัวหรือข้นขึ้น ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:

• ปวดข้อ
• โรค Raynaud’s syndrome
• ความอ่อนแอ
• Purpura

ในบางกรณี cryoglobulinemia จะไม่แสดงอาการใดๆ

โรคอะไมลอยด์—เกิดจากการสะสมของโปรตีนอะไมลอยด์ที่เหนียวผิดปกติในเนื้อเยื่อของร่างกาย ซึ่งอาจทำให้อวัยวะที่ได้รับผลกระทบทำงานไม่ถูกต้อง อาการอาจรวมถึง:

• ข้อเท้าและขาบวม
• อ่อนเพลียและอ่อนแรง
• หายใจถี่
• อาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือปวดที่มือหรือเท้า
• อาการอุโมงค์ข้อมือ
• ท้องผูก
• ท้องเสีย
• ลดน้ำหนัก
• ลิ้นขยาย
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (หนาหรือช้ำง่าย และเปลี่ยนเป็นสีม่วงรอบดวงตา)
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• กลืนลำบาก

เมื่อใดควรไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

ผู้ที่เป็นโรค multiple myeloma ควรไปพบแพทย์เมื่อมีอาการผิดปกติ เช่น

• การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายหรือจิตใจอย่างกะทันหัน
• ปวดมาก
• ไข้ (หรือสัญญาณอื่น ๆ ของการติดเชื้อ)
• คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสียอย่างรุนแรง (ซึ่งยาที่แพทย์สั่งไม่ดีขึ้น)
• เลือดออก
• หายใจถี่
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง (ส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย)
• ความสับสน
• ช้ำมาก
• บวมหรือชาที่แขนขา
• บาดเจ็บหรือบาดเจ็บ