ภาพรวม
อาการถ่ายอุจจาระอุดตันคืออะไร?
การถ่ายอุจจาระอุดตันหมายถึงการถ่ายอุจจาระลำบาก อาจเป็นได้จากหลายสาเหตุ ทั้งด้านกลไกและด้านจิตใจ ผู้ที่มีอาการถ่ายอุจจาระอุดกั้น (ODS) รู้สึกว่าไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้เมื่อต้องการ ไม่ได้ถ่ายบ่อยเพียงพอ หรือไม่ได้ถ่ายอุจจาระทั้งหมด พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูก แต่บางครั้งก็เกิดจากอุจจาระมักมากในกามเมื่ออึสำรองล้น พวกเขาใช้เวลาส่วนใหญ่อยู่ในห้องน้ำ คอยหรือเกร็งให้อึ (ถ่ายอุจจาระ) เมื่อเวลาผ่านไป อุจจาระที่แข็งเกินไปและตึงมากเกินไปอาจทำให้กล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องเสื่อมลง ซึ่งทำให้เกิดปัญหาขึ้น
ภาวะนี้ส่งผลต่อร่างกายของฉันอย่างไร?
ODS เป็นคำศัพท์ทั่วไปที่อธิบายสภาวะต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูกและการถ่ายอุจจาระลำบาก สิ่งที่เหมือนกันคืออาการท้องผูก
การวินิจฉัยอาการท้องผูกต้องมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 2 อาการ ติดต่อกันเป็นเวลา 90 วัน:
- เครียดมากกว่า 25% ของการเคลื่อนไหวของลำไส้
- ความรู้สึกที่คุณไม่ได้ล้างลำไส้ของคุณทั้งหมด (การอพยพที่ไม่สมบูรณ์) มากกว่า 25% ของการเคลื่อนไหวของลำไส้
- อุจจาระแข็งมากกว่า 25% ของการเคลื่อนไหวของลำไส้
- ต้องใช้นิ้วช่วยถ่ายอุจจาระมากกว่า 25% ของเวลาทั้งหมด
- การเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์
อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้อาจเป็นเพียงส่วนปลายของภูเขาน้ำแข็งเท่านั้น มักเกิดจากเงื่อนไขพื้นฐานที่ยังไม่ถูกค้นพบ
การมีอาการท้องผูกเรื้อรังเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดปัญหาได้เช่นกัน บางครั้ง เป็นการยากที่จะบอกว่าสาเหตุเดิมคืออะไรและมีผลอย่างไร
ผู้ที่ถ่ายอุจจาระอุดตันอาจมี:
- ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน. กล้ามเนื้อและเส้นประสาทในอุ้งเชิงกรานของคุณไม่สามารถประสานกันอย่างถูกต้องเพื่อทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้
- อาการห้อยยานของอวัยวะ. อวัยวะอุ้งเชิงกรานอย่างใดอย่างหนึ่ง เช่น กระเพาะปัสสาวะ มดลูก หรือลำไส้ หลุดออกจากตำแหน่งและโปนเป็นอวัยวะอื่นหรือหลุดออกจากร่างกาย
- ความรู้สึกผิดทางทวารหนัก. สูญเสียความสามารถในการรับรู้อุจจาระในทวารหนักหรือความจำเป็นในการขับถ่าย
- ขี้กังวล. พวกเขาอาจมีนิสัยที่รู้ตัวหรือไม่รู้ตัวในการป้องกันอุจจาระแข็งและเจ็บปวดโดยการหยุดการเคลื่อนไหวของลำไส้
ภาวะนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?
ประมาณ 18% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากสภาพที่หลากหลายที่เรียกว่ากลุ่มอาการถ่ายอุจจาระอุดตัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงและหลังวัยกลางคน
อาการและสาเหตุ
อาการของโรคอุจจาระอุดกั้นคืออะไร?
การถ่ายอุจจาระที่ถูกกีดขวางรู้สึกเหมือน:
- คุณต้องเซ่อแต่ทำไม่ได้
- เป็นการทำงานหนักและ/หรือถ่ายอุจจาระลำบาก
- คุณไม่สามารถเซ่อทุกอย่างได้ตลอดทาง
- มีสิ่งกีดขวางไม่ให้อึของคุณออกมา
คุณอาจต้อง:
- ถ่ายอุจจาระยาก
- รอให้อึออกตั้งนาน
- ใช้นิ้วช่วยอึออกมา
- ใช้ยาระบายหรือสวนทวนเพื่ออึ.
อาจทำให้:
- ท้องผูก.
- อุจจาระมักมากในกาม
- ไม่สบายอย่างต่อเนื่อง
-
ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า
การร้องเรียนทั่วไป ได้แก่ :
- ไส้ตรงอักเสบหรือบวม
-
ปวดท้องและท้องอืด
-
ปวดก้น.
- คลื่นไส้รู้สึกเหนื่อยและขาดความกระหาย
ทำไมฉันไม่สามารถเซ่อ?
ODS มีหลายสาเหตุ ทั้งแบบอินทรีย์และแบบใช้การได้ สาเหตุอินทรีย์และกลไกรวมถึงสิ่งต่างๆ เช่น ความบกพร่องทางกายวิภาคและการอุดตันทางกายภาพ สาเหตุจากการทำงานเกี่ยวข้องกับสิ่งต่างๆ เช่น สมองและระบบประสาท บ่อยครั้งทั้งสองประเภทเข้ามาเกี่ยวข้อง และประเภทหนึ่งอาจก่อให้เกิดอีกประเภทหนึ่ง
สาเหตุทางกลของ ODS ได้แก่:
- ไส้เลื่อนฝีเย็บ. เมื่ออวัยวะในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานโปนผ่านอุ้งเชิงกราน
- อวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย. เมื่ออวัยวะอุ้งเชิงกรานของคุณหลุดออกจากตำแหน่ง บุกรุกที่ทวารหนักหรือทวารหนักของคุณ
- กลุ่มอาการของโรคแผลในทวารหนักโดดเดี่ยว. หนึ่งหรือหลายแผลในทวารหนักของคุณ
สาเหตุการทำงาน ได้แก่ :
- Anismus (ถ่ายอุจจาระผิดปกติ). ไม่สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดและ/หรือผลักอย่างเพียงพอเพื่ออพยพลำไส้ของคุณ
- แพ้ทางทวารหนัก. สูญเสียความรู้สึกในทวารหนัก อาจเป็นเพราะเส้นประสาทถูกทำลาย
- ความผิดปกติทางจิต. ความวิตกกังวล ซึมเศร้า โรคกลัว โรค OCD (โรคย้ำคิดย้ำทำ) และความผิดปกติของการกิน
สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุหลักหรือผลรองของการถ่ายอุจจาระอุดตัน
นอกจากนี้ยังอาจเกิดจาก:
- การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
- การผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกรานของคุณ
- การบาดเจ็บหรือการล่วงละเมิด
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคอุจจาระอุดตันเป็นอย่างไร?
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเริ่มต้นด้วยการถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ พวกเขาอาจใช้แผนภูมิการให้คะแนนแบบนี้เพื่อประเมินว่าอาการของคุณรุนแรงแค่ไหน:
อาการ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
---|---|---|---|---|---|
ถ่ายอุจจาระ | ไม่เคย | นาน ๆ ครั้ง | บางครั้ง | โดยปกติ | เสมอ |
การอพยพที่ไม่สมบูรณ์ | ไม่เคย | นาน ๆ ครั้ง | บางครั้ง | โดยปกติ | เสมอ |
ใช้นิ้วขี้ | ไม่เคย | นาน ๆ ครั้ง | บางครั้ง | โดยปกติ | เสมอ |
ไม่สบายท้อง | ไม่เคย | นาน ๆ ครั้ง | บางครั้ง | โดยปกติ | เสมอ |
การใช้ยาสวนทวารหรือยาระบาย | ไม่เคย | นาน ๆ ครั้ง | บางครั้ง | โดยปกติ | เสมอ |
คะแนนของคุณจะอยู่ในช่วง 0 ถึง 20 โดย 20 คะแนนแสดงว่ามีอาการรุนแรง
คะแนนสูงบ่งชี้ว่าท้องผูกเรื้อรัง แต่ในการวินิจฉัย ODS ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องแยกแยะสาเหตุง่ายๆ พวกเขาจะทำเช่นนี้ผ่านการประเมินประวัติทางการแพทย์และการทดสอบของคุณ
จะทำการทดสอบอะไรเพื่อวินิจฉัยภาวะนี้?
เมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเข้าใจอาการของคุณแล้ว พวกเขาจะแนะนำการทดสอบเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล. การทดสอบบรรทัดแรกนี้มักจะเป็นการตรวจร่างกายโดยใช้นิ้วที่สวมถุงมือหล่อลื่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถมองหาการอุดตัน สาเหตุของความเจ็บปวด และสัญญาณของอวัยวะย้อย ตลอดจนทดสอบการตอบสนองของกล้ามเนื้อของคุณ
- ถ่ายอุจจาระ. การถ่ายภาพ X-ray หรือ MRI ของอวัยวะภายในของคุณในขณะที่คุณพยายามอึ ช่างเทคนิคด้านสุขภาพของคุณจะฉีดสารทางการแพทย์เข้าไปในทวารหนักของคุณเพื่อให้คุณขับออกมาเหมือนอุจจาระ คุณจะทำในห้องถ่ายภาพส่วนตัวในขณะที่พวกเขาดูอวัยวะของคุณบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ด้านนอก
- Manometry ทวารหนัก. การทดสอบนี้จะวัดว่ากล้ามเนื้อและเส้นประสาทของคุณทำงานร่วมกันเพื่อขับอุจจาระได้ดีเพียงใด ใส่สายสวนที่มีบอลลูนแนบเข้าไปในทวารหนักของคุณและบอลลูนจะพองด้วยน้ำอุ่น ปลายอีกด้านของสายสวนติดกับเครื่องที่จะวัดการทำงานของกล้ามเนื้อของคุณ
การจัดการและการรักษา
รักษาอาการถ่ายอุจจาระอุดตันอย่างไร?
เนื่องจากสาเหตุของโรคมักมีความซับซ้อน มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้อง การรักษาจึงมักจะอนุรักษ์นิยมและเป็นองค์รวม ไม่ค่อยง่ายเหมือนการผ่าตัดแก้ไข แม้ว่าการผ่าตัดจะแนะนำ และแม้ว่าจะสามารถแก้ไขปัญหาทางกายวิภาคได้สำเร็จ แต่ก็ไม่ได้นำไปสู่การบรรเทาทุกข์ถาวรเสมอไป อาการอาจยังคงอยู่หรือกลับมา มักจะมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ต้องแก้ไข ซึ่งอาจจะยังไม่ได้ค้นพบ
สำหรับทุกคน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพเริ่มต้นด้วยการแนะนำ:
- ใยอาหารมากขึ้นโดยมีเป้าหมาย 30 ถึง 40 กรัมต่อวัน
- ปริมาณน้ำมากขึ้นโดยมีเป้าหมายมากกว่า 2 ลิตรต่อวัน
- น้ำยาปรับผ้านุ่มหรือยาระบายอุจจาระ ยาสวนทวารที่บ้าน และการชลประทานในลำไส้
- โยคะและเทคนิคการผ่อนคลายแบบมีไกด์
สำหรับอาการทางระบบประสาทและทางจิตซึ่งส่งผลกระทบต่อคนมากถึงสองในสาม พวกเขาแนะนำ:
- การบำบัดทางชีวภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานและอุ้งเชิงกราน
- จิตบำบัดเมื่อมีความจำเป็น
สำหรับปัญหาทางกายวิภาค เช่น อวัยวะย้อย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเมื่อการรักษาอื่นๆ ล้มเหลว ขั้นตอนที่เป็นไปได้ ได้แก่:
- หลัง colporrhaphy สำหรับ rectocele เพื่อดันไส้ตรงที่ร่วงหล่นกลับเข้าที่
- เย็บแผลทางทวารหนักทางทวารหนัก (STARR) สำหรับ rectocele และ intussusception เพื่อเสริมผนังทางแยกบริเวณทวารหนั
- Rectopexy สำหรับอาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนัก การฟื้นฟูไส้ตรงของคุณให้อยู่ในตำแหน่งปกติ มักจะมีตาข่ายรองรับ บางครั้งสิ่งนี้ยังเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ของคุณ
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
แนวโน้มสำหรับผู้ที่มีภาวะนี้เป็นอย่างไร?
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแสดงให้เห็นการปรับปรุงใน 30% ของคน การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้าน เช่น ยาระบายและสวนทวารอาจมีความจำเป็นอย่างไม่มีกำหนด แต่ก็สามารถบรรเทาได้อย่างแท้จริง การบำบัดเช่น biofeedback และจิตบำบัดต้องใช้เวลาและความมุ่งมั่นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ แต่สามารถนำเสนอการปรับปรุงที่ยั่งยืน การผ่าตัดมีผลไม่สม่ำเสมอ ดูเหมือนว่าจะประสบความสำเร็จมากที่สุดเมื่อรวมกับการรักษาอื่นๆ
การถ่ายอุจจาระอุดตันเป็นปัญหาเร่งด่วน แต่การทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุอาจเป็นเรื่องยาก คุณอาจจะแปลกใจที่ได้เรียนรู้ว่าระบบต่างๆ ของร่างกายเกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระอย่างไร ไม่ต้องพูดถึงสมอง โชคดีที่ผู้ให้บริการด้านการรักษาทางการแพทย์หลายรายแนะนำสำหรับ ODS สามารถนำไปใช้กับทุกคนที่มีอาการท้องผูก คุณสามารถเริ่มใช้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การเยียวยาที่บ้าน และเทคนิคการบำบัดได้ทันที แต่ก็ยังควรไปพบแพทย์เพื่อทำการทดสอบ พวกเขาจะต้องแยกแยะหรือจัดการกับโรคที่ก่อให้เกิดโรคหรือปัญหาโครงสร้าง และพวกเขาสามารถพูดคุยกับคุณผ่านการวินิจฉัยหลังจากเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของคุณ
Discussion about this post