อาการท้องผูกเรื้อรังที่ไม่มีสาเหตุเฉพาะ

อาการท้องผูกจากการทำงานหรือที่เรียกว่าอาการท้องผูกไม่ทราบสาเหตุเรื้อรังจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อบุคคลมีอาการท้องผูก แต่ไม่สามารถระบุสาเหตุเฉพาะของปัญหาได้ เนื่องจากสามารถหาสาเหตุทางกายภาพเพื่ออธิบายอาการได้ อาการท้องผูกจากการทำงานจึงเป็นหนึ่งในความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่ทำงานได้ (FGDs)

อาการ

ผู้ที่มีอาการท้องผูกจากการทำงานจะรายงานอาการต่อไปนี้บางส่วนหรือทั้งหมด:

• การเคลื่อนไหวของลำไส้สามครั้งหรือน้อยกว่าต่อสัปดาห์
• อุจจาระแข็งเป็นก้อน
• ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์
• ความรู้สึกของการอุดตันหรือสิ่งกีดขวางในทวารหนักและ/หรือไส้ตรง
• ถ่ายอุจจาระลำบาก
• การใช้นิ้วช่วยในการถ่ายอุจจาระ (Digital evacuation)
• อุจจาระหลวมนั้นหายากโดยไม่ต้องใช้ยาระบาย

ตามเกณฑ์ Rome III สำหรับ FGDs อาการท้องผูกต้องเกิดขึ้นอย่างน้อย 25 เปอร์เซ็นต์ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ทั้งหมด ยังต้องแสดงอาการน้อยกว่า 3 วันต่อสัปดาห์ เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา เพื่อให้สามารถวินิจฉัยอาการท้องผูกจากการทำงานได้

อาการท้องผูกจากการทำงานกับ IBS

การวินิจฉัยอาการท้องผูกจากการทำงานต้องให้อาการของคุณไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) โดยปกติแล้วจะไม่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งส่งผลให้มีการวินิจฉัยอาการท้องผูกจากการทำงานเมื่อเทียบกับ IBS แม้ว่าความผิดปกติทั้งสองจะมีเกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน แต่นักวิจัยบางคนเชื่อว่าไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างคนทั้งสอง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากจะเสนอการวินิจฉัยของ IBS แม้ว่าจะไม่ตรงตามเกณฑ์ที่เข้มงวดก็ตาม ให้กับทุกคนที่ประสบปัญหาลำไส้เรื้อรังโดยไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้ ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าภาพอาการของพวกเขาเปลี่ยนจากความผิดปกติหนึ่งไปอีกโรคหนึ่งและกลับมาอีกครั้งเมื่อเวลาผ่านไป

อาการท้องผูกในเด็ก

เกณฑ์การวินิจฉัย Rome IV สำหรับอาการท้องผูกจากการทำงานในทารก เด็กวัยหัดเดิน และเด็ก แตกต่างจากเกณฑ์สำหรับผู้ใหญ่:

• อาการท้องผูกหมายถึงการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างน้อยสองครั้งต่อสัปดาห์
• สกปรกอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง (ในผู้ที่ผ่านการฝึกเข้าห้องน้ำ)
• ประวัติการถืออุจจาระใน
• ปวดท้อง ถ่ายยาก
• อุจจาระกระแทกในทวารหนัก
• อุจจาระที่ใหญ่มากอาจทำให้ห้องน้ำอุดตันได้

ลูกของคุณอาจแสดงอาการหงุดหงิดและความอยากอาหารลดลง แต่อารมณ์จะเพิ่มขึ้นและความอยากอาหารเพิ่มขึ้นเมื่อพวกเขาสามารถผ่านอุจจาระขนาดใหญ่ได้ เช่นเดียวกับอาการท้องผูกในผู้ใหญ่ การวินิจฉัยจะทำในเด็กที่ไม่ผ่านเกณฑ์สำหรับ IBS เท่านั้น

อาการท้องผูกเรื้อรังเป็นหนึ่งในปัญหาสิบอันดับแรกที่ทำให้เด็กไปพบแพทย์กุมารแพทย์ ประมาณร้อยละ 95 ของเวลาที่วินิจฉัยว่าปัญหาใช้งานได้จริง โดยมีเด็กเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีปัญหาที่สามารถระบุตัวได้เพื่ออธิบายอาการท้องผูก ปัญหามักจะเกิดขึ้นระหว่างอายุสองถึงสี่ขวบ และมักเกี่ยวข้องกับการฝึกเข้าห้องน้ำ

เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการท้องผูกจากการทำงานก็มีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่เช่นกัน เนื่องจากอุจจาระหลวมจะไหลออกมารอบๆ ก้อนเนื้อแข็ง เด็กประมาณหนึ่งในสามที่มีอาการท้องผูกจากการทำงานจะมีปัญหาด้านพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับอาการของตนเอง

การรักษา

การรักษาอาการท้องผูกจากการทำงานนั้นแตกต่างกันสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการท้องผูกเรื้อรัง คุณจำเป็นต้องพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อทำการวินิจฉัยที่เหมาะสม หากแพทย์วินิจฉัยอาการท้องผูก แพทย์จะร่วมมือกับคุณเพื่อจัดทำแผนการรักษา