อาการมือ-เท้าระหว่างทำเคมีบำบัด

โรคมือเท้า (HFS) หรือที่รู้จักในชื่อ Palmar plantar erythrodysesthesia เป็นผลข้างเคียงทางผิวหนังของยาเคมีบำบัดและยารักษาทางชีวภาพบางชนิด มีผลกับฝ่ามือและฝ่าเท้าเป็นหลัก HFS เกิดขึ้นเมื่อยาจำนวนเล็กน้อยรั่วไหลออกนอกเส้นเลือดฝอยและทำให้เนื้อเยื่อที่สัมผัสเสียหาย คนส่วนใหญ่ที่มี HFS มีอาการเล็กน้อย แต่บางคนอาจได้รับผลกระทบรุนแรง ทำให้กิจกรรมในชีวิตประจำวันแทบเป็นไปไม่ได้

ยาที่อาจทำให้เกิดอาการมือเท้าได้

โรคมือเท้ามักเกี่ยวข้องกับยา Xeloda (capecitabine)* ยาอื่น ๆ ที่ทราบกันว่าทำให้เกิดโรคมือเท้า ได้แก่:

• 5-FU (ฟลูออโรราซิล)*
• Cytosar-U (ไซตาราบีน)
• Adriamycin (doxorubicin) – การแช่อย่างต่อเนื่อง
• FUDR (ฟล็อกซิริดีน)
• Doxil (ไลโปโซม ด็อกโซรูบิซิน)
• ไอดามัยซิน (ไอดารูบิซิน)
• เนซาวาร์ (โซราเฟนิบ)
• ซูเทนท์ (สุนิทินิบ)
• เซลโบราฟ (เวมูราเฟนิบ)
• อินลิตา (อะซิทินิบ)
• Cabometyx, Cometriq (อาโบซานตินิบ)
• สติวาร์กา (เอโกราเฟนิบ)
• Votrient (ปาโซพานิบ)

โปรดทราบว่าไม่ใช่ทุกคนที่ใช้ยารักษามะเร็งเหล่านี้จะเป็นโรคมือเท้า

*การขาดสารไดไฮโดรไพรมิดีน ดีไฮโดรจีเนส (DPD) – มีชุดของเอนไซม์เผาผลาญที่แตกต่างจากปกติ – เป็นผู้ร้ายตามปกติสำหรับ HFS ​​ที่ร้ายแรงและในทันทีที่เกิดขึ้นจากการใช้ยาเหล่านี้ มักมาพร้อมกับอาการท้องร่วงรุนแรง ชาวอเมริกันประมาณ 5% มีข้อบกพร่องนี้ การทดสอบไม่ใช่กิจวัตรประจำวัน แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำหากคุณต้องการใช้ยาตัวใดตัวหนึ่ง

อาการ

อาการทั่วไปที่มาพร้อมกับโรคมือเท้า ได้แก่:

• การรู้สึกเสียวซ่าหรือชา
• การเผาไหม้
• สีแดง
• บวม
• ความอ่อนโยน

ในกรณีที่รุนแรงของโรคมือเท้า ผิวหนังอาจเริ่มพุพองหรือมีแผลหรือแผลพุพอง ผิวแห้งเป็นขุยที่อาจลอกหรือไม่ลอกก็ได้ สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของใครบางคนอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการเดินและใช้มือของเขา ในการทดลองทางคลินิก ประมาณ 5% ถึง 10% เปอร์เซ็นต์ของผู้คนได้รับผลกระทบจากอาการมือเท้า

อาการนิ้วขาดและมือ-เท้า

การสูญเสียลายนิ้วมือเกี่ยวข้องกับการใช้ยารักษามะเร็งที่ทำให้เกิดอาการมือเท้า ผลข้างเคียงที่หายากนี้คิดว่าเกี่ยวข้องกับระยะเวลาในการใช้ยา การลอกและพองของผิวหนังเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้รอยนิ้วมือถูกลบได้ โรคมือเท้าเป็นที่สนใจของสื่อมวลชนมากในปี 2552 เมื่อชายชาวสิงคโปร์คนหนึ่งถูกควบคุมตัวที่ด่านศุลกากรสหรัฐฯ เนื่องจากไม่มีลายนิ้วมือ อาการของเขาเกี่ยวข้องกับการใช้ Xeloda (capecitabine) เป็นเวลาสามปี

การป้องกันและการจัดการ

การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ HFS ความร้อนและแรงเสียดทานเป็นสองปัจจัยที่ทำให้การรั่วของเส้นเลือดฝอยแย่ลง เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับยา IV หรือตลอดระยะเวลาที่คุณกำลังใช้ยารักษามะเร็งในช่องปาก มีข้อควรระวังหลายประการที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันและจัดการ HFS:

หลีกเลี่ยงน้ำร้อน: ไม่แนะนำให้ผิวหนังโดนน้ำร้อนเป็นเวลานาน (เช่น อาบน้ำในอ่าง) ล้างจาน และแช่ตัวในอ่างน้ำร้อน การอาบน้ำเย็นที่อุ่นหรือเย็นในระยะสั้นจะดีที่สุดเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากรับประทานยา IV หรือตลอดระยะเวลาที่คุณกำลังรับประทานยารับประทาน ถุงมือยางไม่ได้ให้การป้องกัน – อันที่จริงมันทำให้มือร้อน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณอย่าอาบน้ำอุ่นหรืออาบน้ำ 24 ชั่วโมงก่อนการรักษาโดยเฉพาะ

หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและการใช้แรงงานคน: ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่สร้างแรงกดดันและความเครียดให้กับมือและเท้า เช่น แอโรบิก เดินไกล วิ่งเหยาะๆ และยกน้ำหนัก (แม้จะสวมถุงมือ) ควรหลีกเลี่ยงการใช้แรงงานคน เช่น งานสวนและงานสวน

สวมเสื้อผ้าที่หลวมพอดีตัว: เสื้อผ้าและรองเท้าที่คับแน่นอาจทำให้เกิดการเสียดสี ซึ่งนำไปสู่การรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น สวมรองเท้าที่ใส่สบายและมีพื้นรองเท้ากันกระแทก อย่าเดินเท้าเปล่า ถุงเท้าผ้าฝ้ายหรือรองเท้าแตะแบบนุ่มจะดีที่สุด

อย่าสวมแหวน: เพื่อจำกัดแรงเสียดทาน หลีกเลี่ยงการสวมแหวนบนนิ้วของคุณ แหวนที่ไม่เคยถอดออก เช่น แหวนแต่งงาน ก็เป็นแหล่งของแบคทีเรียได้เช่นกัน แบคทีเรียสามารถติดอยู่ระหว่างแหวนกับนิ้วได้ การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อมีความสำคัญมากกับ HFS ​​เนื่องจากความไวของผิวหนัง

รักษามือและเท้าให้เย็น: ประคบน้ำแข็งหรือประคบเย็นที่มือและเท้าตลอดทั้งวัน การจุ่มพวกมันลงในน้ำวันละสองสามครั้งก็มีประโยชน์เช่นกัน

ใช้ Emollients: Emollients เป็นมอยส์เจอร์ไรเซอร์เฉพาะที่ช่วยบรรเทาผิวแห้ง แตก และระคายเคือง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่แนะนำผลิตภัณฑ์ทำให้ผิวนวล เช่น Aveeno พร้อมลาโนลิน, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm และ Aquaphor คุณสามารถใช้สารทำให้ผิวนวลได้หลายครั้งต่อวัน แต่อย่าถูผิวด้วยแรงกดมาก การสวมถุงเท้าและถุงมือหลังการใช้จะช่วยกักเก็บความชุ่มชื้น

Stay Well Hydrated: ภาวะขาดน้ำเป็นสาเหตุของผิวแห้ง ดังนั้นการดื่มน้ำมาก ๆ จึงควรรักษาความชุ่มชื้นให้เพียงพอ คาเฟอีนเป็นสาเหตุของภาวะขาดน้ำที่ทราบกันดีและควรหลีกเลี่ยง

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจจัดการกับโรคมือเท้าได้อย่างไร

กรณีที่ไม่รุนแรงของ HFS อาจไม่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ เพียงแค่คุณและพยาบาลและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเฝ้าติดตามอย่างระมัดระวัง หากคุณเริ่มสังเกตเห็นอาการใด ๆ ของ HFS โปรดติดต่อพยาบาลด้านเนื้องอกวิทยาหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากคุณประสบกับ HFS ​​และสังเกตว่าอาการแย่ลง สิ่งสำคัญคือต้องโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที

กรณีโรคมือเท้าเท้าในระดับปานกลางถึงรุนแรงที่รบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวันถือเป็นอาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการรักษา และรับการรักษาเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องหยุดการรักษาหรือลดขนาดยาลง อาจแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวด OTC เช่น ibuprofen เพื่อบรรเทาอาการปวด คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากหรือเฉพาะที่อาจช่วยให้บางคนมีอาการอักเสบได้ ยาแก้อักเสบ Celebrex (celecoxib) ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพพอสมควรจากการทบทวนการศึกษา

วิตามิน B6 ในปริมาณสูงมักจะแนะนำสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา HFS หรือเป็นโรคนี้อยู่แล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักแนะนำให้ใช้ B6 50 ถึง 150 มก. ในระยะสั้น ซึ่งสูงกว่าคำแนะนำรายวันมาก การวิเคราะห์เมตาปี 2015 ซึ่งเป็นการทบทวนผลการศึกษาที่เผยแพร่จนถึงปัจจุบัน ไม่พบว่าวิตามิน B6 ช่วยรักษาโรคมือเท้าได้จริง แต่คนไม่ใช่สถิติและอาจเป็นไปได้ว่าบางคนมีอาการดีขึ้น ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอก่อนที่จะใช้วิตามินบี 6 สำหรับ HFS อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุบางชนิดอาจลดประสิทธิภาพของเคมีบำบัด

มีการศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับการป้องกันและการจัดการกลุ่มอาการมือเท้าเท้า บทบาทของแผ่นแปะนิโคติน เฮนน่า และวิตามินอีเป็นหนึ่งในหลาย ๆ สิ่งที่ได้รับการศึกษาเพื่อบรรเทาอาการ HFS