อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไร?

Ulcerative colitis เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก อาการทางเดินอาหารของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดการอักเสบและความรุนแรง

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีโรคเล็กน้อยถึงปานกลาง การจัดการขึ้นอยู่กับความตื่นตัวของโรค

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรงหมายความว่ากิจกรรมของโรคมักไม่รุนแรงและสามารถไปมาได้ ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการรักษาหลังจากได้รับการวินิจฉัยไม่นานจะเห็นพัฒนาการที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา แต่ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถควบคุมอาการของโรคได้ด้วยการใช้ยาตามที่กำหนดอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ผู้เชี่ยวชาญคิดว่ามีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ได้แก่:

• ระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติหรือโอ้อวด
• ไมโครไบโอม
• พันธุศาสตร์
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลถือเป็นโรคที่ก้าวหน้า คนส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยในขั้นต้นว่ามีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรง ซึ่งอาจพัฒนาไปสู่รูปแบบที่ปานกลางหรือรุนแรงมากขึ้นหากอาการไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอ

อาการ

ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเล็กน้อยอาจพบอาการต่างๆ ได้ในระหว่างการลุกเป็นไฟ อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ท้องเสีย
• ปวดท้องเล็กน้อยและปวดท้อง
• ไม่มีเลือดออกหรือมีเลือดออกเล็กน้อยกับอุจจาระ

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรงอาจหมายถึงการอักเสบที่รุนแรงน้อยลงหรือมีโรคน้อยลง สำหรับผู้ป่วย หมายถึงการมีอาการรุนแรงน้อยกว่ากรณีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่รุนแรงกว่า ตัวอย่างเช่น อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรงอาจบ่งชี้ว่ามีการเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่าสี่ครั้งต่อวัน และบางครั้งก็ส่งเลือดผ่านอุจจาระเท่านั้น มากกว่าโดยส่วนใหญ่

นอกจากนี้ อาจมีอาการทั่วไป เช่น เหนื่อยล้า มีไข้ คลื่นไส้ หรืออาเจียน ขึ้นอยู่กับว่าการอักเสบแพร่กระจายไปที่ใดและความรุนแรงของอาการ ยิ่งการอักเสบแพร่กระจายในลำไส้มากเท่าไร อาการก็จะยิ่งปรากฏมากกว่าอาการทางเดินอาหาร

ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรงอาจประสบกับภาวะทุเลา หรือช่วงระยะเวลาหนึ่งที่ไม่มีอาการและรู้สึกไม่สบายตัวเช่นกัน ระยะการให้อภัยอาจนานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนถึงหลายปี อย่างไรก็ตาม อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลไม่สามารถรักษาได้ และอาการจะกลับมาในบางจุด

การวินิจฉัย

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นได้รับการวินิจฉัยตามอาการ ประวัติครอบครัว การตรวจเลือด การตรวจอุจจาระ และการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรงนั้นพิจารณาจากเกณฑ์ของ Truelove และ Witt หรือคะแนน Mayo Clinic

ตามเกณฑ์ของ Truelove และ Witt ข้อบ่งชี้ของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรง ได้แก่:

• การเคลื่อนไหวของลำไส้สี่หรือน้อยกว่าต่อวัน
• บางครั้งเห็นอุจจาระเป็นเลือดเล็กน้อย
• ไม่มีไข้ หัวใจเต้นผิดปกติ บวมน้ำ บวม หรือกดเจ็บในช่องท้อง
• ภาวะโลหิตจางเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

ระบบ Mayo Clinic อาจใช้เพื่อจัดระดับความรุนแรงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ระบบการให้คะแนนประกอบด้วยสี่ประเภทที่ให้คะแนนจาก 0-3 (0 บ่งชี้ว่าไม่มีโรคในขณะที่ 3 หมายถึงกิจกรรมที่รุนแรงที่สุด)

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรงมีคะแนนดังนี้:

• พบรอยเลือดในอุจจาระน้อยกว่าครึ่งเวลา
• อุจจาระมากกว่าปกติ 1-2 ครั้ง
• ผลการตรวจส่องกล้องที่ไม่รุนแรง (เยื่อบุลำไส้เปราะบางมากขึ้น ระคายเคืองหรือมีรอยแดงในลำไส้ใหญ่ หลอดเลือดลดลง)
• แพทย์ประเมินอาการลำไส้ใหญ่บวมไม่รุนแรง

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรงคือการลดหรือขจัดอาการ (การให้อภัย) และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรงมักมีความเสี่ยงต่ำในการผ่าตัดคลอดและใช้ยารับประทานเพื่อจัดการกับโรค

ยาที่ใช้ในการจัดการกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรง ได้แก่:

• อะมิโนซาลิไซเลตเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยและมีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรง ผู้ป่วยมากกว่า 90% ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรงได้รับการรักษาด้วย aminosalicylates ซึ่งเป็นยาที่ช่วยลดการอักเสบ การรักษาทำงานโดยปล่อยให้เนื้อเยื่อที่เสียหายในลำไส้ใหญ่สามารถรักษาได้ ผู้ป่วยระหว่าง 60% ถึง 87% จะยังคงใช้อะมิโนซาลิไซเลตต่อไปในระยะยาวเพื่อช่วยในการจัดการโรค

• อาจแนะนำให้ใช้ Corticosteroids สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ aminosalicylates ผู้ป่วยเพียง 50% เท่านั้นที่จะได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรงในระหว่างที่เป็นโรค

• ผู้ป่วย 20% ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลกดทับจะใช้ยากดภูมิคุ้มกัน โดยทั่วไป ยากดภูมิคุ้มกันจะใช้ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งต้องรักษาในโรงพยาบาล

• เช่นเดียวกับยากดภูมิคุ้มกัน การบำบัดทางชีวภาพมักใช้รักษาภาวะลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรง ใช้เฉพาะในประมาณ 5% ถึง 10% ของกรณีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรง และโดยทั่วไปสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคปานกลางถึงรุนแรง

การพยากรณ์โรค

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาให้หายขาดจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรง แต่ผู้ป่วยจำนวนมากจะมีอาการระยะทุเลา หรืออาการและความรู้สึกไม่สบายหายไป เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีในแต่ละครั้ง การรักษาต่อเนื่อง ซึ่งรวมถึงการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต สามารถเพิ่มโอกาสที่คุณจะอยู่ในภาวะทุเลาได้

คนส่วนใหญ่ที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้ด้วยอายุขัยตามแบบฉบับ

ไม่มีใครอยากได้ยินว่าพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ไม่สามารถคาดเดาได้และเป็นโรคตลอดชีวิตเช่นอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเล็กน้อย คุณอาจรู้สึกวิตกกังวลและเครียด

ไม่น่าแปลกใจเลย อาการของโรคลำไส้อักเสบอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกทั้งทางร่างกายและจิตใจ อย่างไรก็ตาม มีการรักษาที่หลากหลายที่สามารถช่วยคุณจัดการกับอาการขึ้นๆ ลงๆ ของโรคนี้ได้

พูดคุยกับแพทย์และแพทย์ระบบทางเดินอาหารบ่อยๆ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อลดการอักเสบและสามารถจัดการอาการต่างๆ ได้