อาการเวียนศีรษะคืออะไร?

อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนคืออาการวิงเวียนศีรษะที่ทำให้คุณรู้สึกราวกับว่าโลกหมุนรอบตัวคุณ อาจอธิบายได้หลายวิธี เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ หมุนตัว โยกเยก หรือเอียง และอาจอธิบายได้ไม่รุนแรงหรือรุนแรงจนทำให้เดินลำบากและหกล้มได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน (เช่น ปัญหาในหูชั้นในหรือเส้นประสาท หรือไมเกรน) อาจมีอาการอื่นๆ เช่น อาการคลื่นไส้

อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน

อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนบิดเบือนความรู้สึกของทิศทางและการรับรู้เชิงพื้นที่ของร่างกายของคุณ ตอนสามารถอยู่ได้ทุกที่ตั้งแต่ไม่กี่นาทีหรือน้อยกว่าจนถึงหลายชั่วโมง สิ่งเหล่านี้อาจแทบไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนหรือก่อกวนโดยสิ้นเชิง (เช่น การสูญเสียการทรงตัวโดยสมบูรณ์จนถึงจุดที่คุณไม่สามารถยืนได้โดยไม่ล้ม)

อาการทั่วไปของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน ได้แก่:

• อาการวิงเวียนศีรษะเหมือนคุณหรือสิ่งรอบตัวกำลังหมุนไป
• รู้สึกแกว่ง เอียง หรือถูกดึงไปในทิศทาง
• เสียสมดุล
• ยืนลำบากหรือเดินไม่มั่นคง

อาการอื่นๆ อาจมาพร้อมกับอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนและจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ปวดศีรษะ
• ความไวต่อแสงและเสียง
• เหงื่อออก
• การเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติ
• สูญเสียการได้ยิน
• ก้องอยู่ในหู
• หูอื้อข้างเดียว (หูอื้อ)
• อิ่มหู
• ปวดหู

อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน

อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนสามารถเป็นอาการของโรคต่างๆ ได้ และการวินิจฉัยที่เกี่ยวกับอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนสามารถแบ่งออกได้เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลาง

ระบบประสาทส่วนปลาย

ระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยเซลล์ประสาทที่อยู่นอกสมองและไขสันหลัง เช่น เส้นประสาทสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง

อาการเวียนศีรษะตำแหน่ง Paroxysmal อ่อนโยน

อาการเวียนศีรษะตำแหน่งบิดงอ (BPPV) ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (BPPV) เชื่อกันว่าเกิดจากเศษแคลเซียมภายในหูชั้นใน โดยปกติ ผู้ที่มี BPPV จะอธิบายความรู้สึกหมุนสั้นๆ เมื่อขยับศีรษะในลักษณะต่างๆ (เช่น เอียงศีรษะไปด้านหลังเพื่อมองขึ้นไปบนฟ้า) อาจมีอาการคลื่นไส้ แต่ไม่ค่อยอาเจียน

เขาวงกตขนถ่าย

Vestibular labyrinthitis หรือที่เรียกว่า vestibular neuronitis เป็นภาวะการอักเสบจากไวรัสหรือหลังไวรัสที่ส่งผลต่อเส้นประสาทสมองที่แปด หรือที่เรียกว่าเส้นประสาท vestibulocochlear ซึ่งจะส่งข้อมูลเสียงและความสมดุลจากหูของคุณไปยังสมอง

ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนอย่างฉับพลันและรุนแรงร่วมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน และการเดินไม่มั่นคง

โรคเมนิแยร์

โรคเมนิแยร์เกิดจากการสะสมของของเหลวผิดปกติในหูชั้นใน มีความเกี่ยวข้องกับอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนขั้นรุนแรงซึ่งกินเวลานานหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง นอกเหนือไปจากหูอื้อข้างเดียว การสูญเสียการได้ยิน และความแน่นของหู อาการคลื่นไส้ อาเจียน และความไม่สมดุลมักเกิดขึ้นในช่วงที่มีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน

หูชั้นกลางอักเสบ

หูชั้นกลางอักเสบ (หูชั้นกลางติดเชื้อ) อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะที่ไม่เฉพาะเจาะจงนอกเหนือจากอาการปวดหูและการได้ยินลดลง

เงื่อนไขหายาก

มีเงื่อนไขของระบบประสาทส่วนปลายที่พบได้ยากซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนได้เช่นกัน เช่น:

• Otosclerosis: ภาวะที่เกิดจากการเติบโตของกระดูกผิดปกติภายในหูชั้นกลาง ทำให้สูญเสียการได้ยิน และบางครั้ง เวียนศีรษะและหูอื้อ

• การถูกกระทบกระแทกเขาวงกต: ภาวะที่ทำให้สูญเสียการได้ยินและในบางกรณีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนเป็นผลจากการบาดเจ็บที่ศีรษะที่หูชั้นใน

• Perilymphatic Fistula: ภาวะที่ช่องทวาร (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติ) พัฒนาในเยื่อหุ้มหนึ่งหรือหลายแผ่นที่แยกหูชั้นกลางที่เต็มไปด้วยอากาศออกจากหูชั้นในที่เต็มไปด้วยของเหลว อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของความดันหูชั้นกลางที่ส่งผ่านไปยังหูชั้นใน บ่อยครั้งเมื่อบุคคลเครียดหรือจาม

• กลุ่มอาการแรมเซย์ ฮันต์: กลุ่มอาการนี้เป็นผลมาจากการติดเชื้อที่เส้นประสาทใบหน้าด้วยไวรัสเริมงูสวัด นอกจากจะมีผื่นแดงอันเจ็บปวดตามหูหรือในช่องหูแล้ว คนๆ นั้นยังมีอาการอ่อนแรงที่ใบหน้าข้างเดียว ปวดหู สูญเสียการได้ยิน และเวียนศีรษะ

ระบบประสาทส่วนกลาง

ระบบประสาทส่วนกลางประกอบด้วยสมองและไขสันหลังของคุณ

ตัวอย่างโรคที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและอาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนได้มีดังนี้

ไมเกรนขนถ่าย

ไมเกรนขนถ่ายหมายถึงอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่เกิดขึ้นจากอาการไมเกรนซึ่งเป็นอาการปวดศีรษะแบบสั่นข้างเดียวแบบคลาสสิก นอกจากอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนและปวดศีรษะแล้ว อาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้นกับไมเกรนแบบขนถ่ายได้ เช่น อาการคลื่นไส้และความไวต่อแสงและ/หรือเสียง

จังหวะ

โรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะในก้านสมองหรือซีรีเบลลัม อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนได้ มักมีอาการอื่นร่วมด้วย ตัวอย่างเช่น จังหวะที่ก้านสมองอาจทำให้เกิดการมองเห็นซ้อนและการพูดไม่ชัด

ขนถ่าย Schwannoma

Vestibular schwannoma หรือที่เรียกว่า acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (noncancerous) ที่พัฒนาบนเส้นประสาทสมองที่แปด นอกจากอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน อาจมีหูอื้อและสูญเสียการได้ยิน

ที่น่าสังเกต เนื่องจากเนื้องอกชนิดนี้มีการเจริญเติบโตช้า อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนของคนๆ นั้นจึงอาจดูบอบบาง ซึ่งมักอธิบายได้ว่าเป็นความรู้สึกที่คลุมเครือว่ามีการโยกตัว เอียง หรือไม่สมดุล

หลายเส้นโลหิตตีบ

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple sclerosis) เป็นโรคภูมิต้านตนเองหรือโรคทางระบบประสาท ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นโจมตีชั้นป้องกันของเส้นใยประสาท (เรียกว่าไมอีลิน) ภายในสมองและ/หรือไขสันหลังอย่างไม่ถูกต้อง หากความเสียหายของเยื่อไมอีลินเกิดขึ้นภายในบางส่วนของก้านสมองหรือซีรีเบลลัม อาจส่งผลให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนได้

โรคลมบ้าหมู

อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนหมายถึงอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่เกิดจากอาการชัก

สาเหตุสำคัญอื่นๆ

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือปัญหาหัวใจ เช่น จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเร็ว อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนได้

นอกจากปัญหาหัวใจแล้ว สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน ได้แก่:

• ผลข้างเคียงของยา (เช่น ความเป็นพิษของอะมิโนไกลโคไซด์)
• ความกังวลทางจิตเวช (เช่น ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล)

• ความดันเลือดต่ำในช่องท้องจากสาเหตุต่างๆ (เช่น ภาวะขาดน้ำ ภาวะโลหิตจาง หรือการตั้งครรภ์)

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

เนื่องจากมีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายที่อยู่เบื้องหลังอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน ซึ่งบางสาเหตุอาจร้ายแรง สิ่งสำคัญคือต้องนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับอาการนี้

หากคุณมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่มีอาการหรืออาการแสดงเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์โดยด่วน:

• ปวดศีรษะใหม่หรือรุนแรง
• ไข้
• การมองเห็นเปลี่ยนไป
• เป็นลม
• ปัญหาทางระบบประสาท (เช่น ใบหน้าหย่อนคล้อย แขนหรือขาอ่อนแรง ชาหรือรู้สึกเสียวซ่า หรือมีปัญหาในการพูด)
• เจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก
• อาเจียนอย่างรุนแรง

เช่นเดียวกับถ้าคุณมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนและมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง หรือปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย “สาเหตุ” ที่อยู่เบื้องหลังอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนของคุณมักใช้วิธีการหลายแง่มุม ซึ่งเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด การตรวจร่างกาย และบางครั้ง การถ่ายภาพหรือการตรวจเลือด ขึ้นอยู่กับความสงสัยของแพทย์ในการวินิจฉัยโรคบางอย่าง

ประวัติทางการแพทย์

ในระหว่างการนัดหมาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคำถามหลายข้อเกี่ยวกับอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนของคุณ เช่น:

• อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนของคุณเกิดจากการเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะอย่างกะทันหันหรือไม่?
• อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนของคุณอยู่ได้นานแค่ไหน หรืออาการเวียนศีรษะบ้านหมุนของคุณเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือไม่?
• คุณทานยาอะไรอยู่
• คุณเคยประสบกับอาการบาดเจ็บที่ศีรษะรูปแบบใดหรือไม่?
• คุณมีอาการเพิ่มเติม (เช่น สูญเสียการได้ยิน หูอื้อ ปวดหู ปวดหัว หรือมีอาการทางระบบประสาทอื่นๆ เช่น อ่อนแรง ชา หรือพูดไม่ชัด) หรือไม่

การตรวจร่างกาย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายซึ่งรวมถึงการตรวจหัวใจ ระบบประสาท ศีรษะ/คอ ตา และหู

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในการประเมินอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนของคุณอย่างละเอียด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบหรือการซ้อมรบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• การซ้อมรบ Dix-Hallpike
• การทดสอบแรงกระตุ้นของศีรษะ
• การทดสอบอาตา
• การทดสอบฟุกุดะ

• การทดสอบ Romberg

การตรวจเลือดและการทดสอบอื่นๆ

อาจมีการสั่งตรวจเลือดหากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่ามีกระบวนการพื้นฐาน เช่น ภาวะโลหิตจางหรือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์จากภาวะขาดน้ำ ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน ในทำนองเดียวกัน หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกังวลหรือเพียงแค่ต้องการแยกแยะปัญหาหัวใจ อาจมีการสั่งซื้อการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือ Holter monitor

การทดสอบการถ่ายภาพ

การทดสอบภาพ ซึ่งโดยปกติคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) นั้นรับประกันได้หากสงสัยว่าเป็นสาเหตุของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หรือ vestibular schwannoma

การรักษา

การรักษาอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนขึ้นอยู่กับสาเหตุ แม้ว่าการวินิจฉัยหลายอย่างจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่บางโรคก็ร้ายแรงมากและจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ฉุกเฉิน โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับการวินิจฉัยอื่นๆ ส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การใช้ยา และ/หรือการฟื้นฟูสภาพขนถ่ายยังคงเป็นหัวใจสำคัญของการรักษา

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคบางอย่าง ตัวอย่างเช่น สำหรับไมเกรนขนถ่าย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้เก็บไดอารี่ไมเกรนและหลีกเลี่ยงอาการไมเกรนที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น การอดนอนหรือความเครียดที่มากเกินไป

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคเมนิแยร์ และรวมถึงการจำกัดการบริโภคเกลือ คาเฟอีน และแอลกอฮอล์ แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาคุณภาพสูงเกี่ยวกับข้อจำกัดในการใช้ชีวิตสำหรับโรคเมนิแยร์ และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าพวกเขามีประสิทธิภาพ

สำหรับอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง นอกเหนือจากการดูแลฉุกเฉินแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำให้เลิกบุหรี่และแก้ไขปัญหาสุขภาพที่แฝงอยู่ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และคอเลสเตอรอลสูง

ยา

การวินิจฉัยที่เกี่ยวกับอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนต่างๆ อาจได้รับการรักษาด้วยยา ตัวอย่างเช่น สำหรับเขาวงกตขนถ่าย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำ antihistamine ที่เรียกว่า Antivert (meclizine) และยาต้านอาการคลื่นไส้เช่น Phenergan (promethazine) บางครั้ง ยาเบนโซไดอะซีพีน เช่น วาเลี่ยม (ไดอะซีแพม) ถูกกำหนดเพื่อช่วยบรรเทาอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน

สำหรับโรคเมเนีย (นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต) อาจแนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide

สำหรับไมเกรนขนถ่าย อาจแนะนำให้ใช้ยาป้องกันไมเกรน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการไมเกรนนั้นรุนแรงและ/หรือบ่อยครั้ง

Epley Maneuver

เทคนิคที่เรียกว่า Epley maneuver ใช้รักษาผู้ที่มี BPPV จุดประสงค์ของการซ้อมรบนี้คือการกำจัดเศษแคลเซียมออกจากคลองรูปครึ่งวงกลมที่อยู่ในหูชั้นใน

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2014 ชี้ให้เห็นว่าวิธีการนี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แม้ว่าจะมีอัตราการกลับเป็นซ้ำของ BPPV หลังการรักษาสูง (ประมาณ 36%)

การฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกาย

การฟื้นฟูสมรรถภาพขนถ่ายเป็นประเภทของการบำบัดทางกายภาพซึ่งผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนปลาย (เช่น เขาวงกตขนถ่าย) มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายศีรษะ ตา และความสมดุลต่างๆ เพื่อบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะ และปรับปรุงเสถียรภาพและความมั่นคง

การเยียวยาเสริม

บางคนรวมการบำบัดเสริม ที่โดดเด่นที่สุดคือ การฝังเข็ม ไว้ในแผนการรักษาของพวกเขา อันที่จริง สำหรับผู้ที่เป็นโรคที่ไม่ร้ายแรง เช่น BPPV, vestibular labyrinthitis และโรค Menière การฝังเข็มได้รับการค้นพบว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะได้ทันที

อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมได้ หากคุณมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน ควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินผล แม้ว่าอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนส่วนใหญ่จะไม่เป็นอันตราย แต่ก็มีบางกรณีร้ายแรง ดังนั้นการไปพบแพทย์จึงเป็นเรื่องสำคัญ ยิ่งไปกว่านั้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถให้คำแนะนำและเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับคุณในการเริ่มต้นความรู้สึกที่ดีและมั่นคงอีกครั้ง