อาการและภาวะแทรกซ้อนของ Advanced Multiple Sclerosis (MS)

ขั้นสูงหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) หมายถึงบุคคลที่มีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง ส่วนใหญ่ต้องนั่งรถเข็นหรือติดเตียง และต้องอาศัยผู้ดูแลที่บ้าน สมาชิกในครอบครัว หรือบ้านพักคนชราสำหรับความต้องการส่วนบุคคลและการรักษาพยาบาล แม้ว่าจะมีกรณีที่ไม่ค่อยพบในผู้ที่พัฒนา MS และมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว แต่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MS ขั้นสูงมีโรคนี้มาหลายปีแล้ว

อาการ

อาการในคนที่เป็นโรค MS ขั้นสูงมีความคล้ายคลึงกับอาการในคนในระยะเริ่มแรกของ MS; อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้มักจะรุนแรงกว่ามาก และมีอีกมากในพวกเขานอกจากนี้ยังมีอาการบางอย่างที่มีแนวโน้มว่าจะไม่ซ้ำกับ MS ขั้นสูง เช่น ปัญหาในการกลืนและพูดลำบาก

นี่คือรายการอาการที่ครอบคลุม (แม้ว่าจะไม่ละเอียดถี่ถ้วน) ที่อาจมีอยู่ใน MS ขั้นสูง:

• กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (พบบ่อย) หรือไม่ได้ใช้งาน (น้อยกว่าปกติ)
• ท้องผูกรุนแรงหรืออุจจาระมักมากในกาม (การสูญเสียการควบคุมลำไส้โดยไม่สมัครใจ)
• อาการปวดที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อและอาการกระตุก

• อาการสั่น (สั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้)

• ความเหนื่อยล้าอย่างมีนัยสำคัญ (ความอ่อนล้าทางจิตใจและร่างกาย)
• ปัญหาในการกลืน อาการไอไม่ดี และการล้างเสมหะในปาก/คอลำบาก

• ปัญหาการพูดทำให้พูดยากและคนอื่นเข้าใจ

• ภาวะโภชนาการและ/หรือการดื่มน้ำไม่เพียงพอเนื่องจากปัจจัยหลายอย่าง (เช่น ความอยากอาหารลดลง ความเหนื่อยล้า และปัญหาในการกลืน)

• ความรู้ความเข้าใจลดลง (เช่น สูญเสียความทรงจำ สมาธิและสมาธิไม่ดี และปัญหาในการแก้ปัญหาหรือการตัดสินใจ)

• สภาพอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป เช่น ความอิ่มเอิบใจ การไม่ยับยั้ง หรือความโกรธ

• ระดับจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไปรวมทั้งสภาวะพืชถาวร

ภาวะแทรกซ้อน

น่าเสียดายที่อาการที่อาจเกิดขึ้นของ MS ขั้นสูงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลายซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่เลวร้ายที่อาจทำลายได้

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเหล่านี้รวมถึง:

โรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่กระดูกอ่อนแอมากจนมีแนวโน้มที่จะแตกหัก (แตกหัก) แท้จริงแล้วไม่มีอาการของโรคกระดูกพรุนจนกระดูกหัก

มีหลายปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกพรุนได้ เช่น ยาที่ใช้รักษาอาการ MS และการอยู่ประจำและ/หรือขาดสารอาหาร การมี MS เองยังเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลอีกด้วย

แผลกดทับ

แผลกดทับหรือที่เรียกว่าแผลกดทับหรือแผลกดทับ เกิดจากความกดดันที่ไม่บรรเทาจากการนั่งในรถเข็นหรือนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน ความดันในท้ายที่สุดจะบั่นทอนการไหลเวียนของเลือดด้วยออกซิเจนและสารอาหารที่ไม่เพียงพอต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างเคียง

แผลกดทับอาจมีความรุนแรงตั้งแต่ผิวสีแดงเล็กน้อยไปจนถึงบาดแผลที่ลึกซึ่งเผยให้เห็นกล้ามเนื้อหรือกระดูกอาการปวดและ/หรือมีไข้อาจมีหรือไม่มีก็ได้

นอกจากอาการไม่เคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับ MS แล้ว ภาวะโภชนาการที่ไม่ดี ภาวะซึมเศร้า ความรู้สึกเจ็บปวดที่ลดลง ผิวที่แก่ชรา และการใช้การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดแผลกดทับได้

โรคปอดบวมจากการสำลัก

โรคปอดบวมจากการสำลักคือการติดเชื้อในปอดที่เกิดจากปัญหาในการกลืน อาการของโรคปอดบวมจากการสำลักอาจรวมถึงการไอโดยมีหรือไม่มีเสมหะ มีไข้ หายใจมีเสียงหวีด และ/หรือหายใจลำบาก

การลดลงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและการกลืนใน MS ขั้นสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคปอดบวมจากการสำลัก นอกจากนี้ การมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกดทับจากการใช้ยา MS บางชนิดอาจทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อในปอดได้ง่ายขึ้น ยาที่ใช้ในการรักษาอาการ MS อื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการระงับประสาทโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งอาจทำให้การเคี้ยวบกพร่อง และทำให้อาหารถูกสำลัก (เข้าไปในทางเดินหายใจของบุคคล)

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ปัญหากระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปัญหาเส้นประสาททำให้กระเพาะปัสสาวะเก็บปัสสาวะได้ยาก (เรียกว่ากระเพาะปัสสาวะไวเกินหรือกระตุก) เป็นเรื่องปกติมากและอาจรุนแรงใน MS ขั้นสูง

ในขณะที่ปัญหากระเพาะปัสสาวะเพียงอย่างเดียวทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมากขึ้น การใส่สายสวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสายสวนในบ้าน ยังเพิ่มโอกาสที่บุคคลจะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอีกด้วย

อาการทั่วไปของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ :

• แสบร้อนเวลาปัสสาวะ
• ต้องปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน
• เลือดในปัสสาวะ
• ไม่สบายท้องน้อย

การจัดการเชิงรุก

หากคุณมี MS โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลหรือกลัวที่วันหนึ่งจะมี MS ขั้นสูงและทำให้ “เสียชีวิตจาก MS”

หายใจเข้าลึก ๆ และจำไว้ว่าคนจำนวนมากที่มี MS ไม่เคยไปถึงขั้นสูง ไม่ว่าโรคของพวกเขาจะไม่คืบหน้าถึงระยะนี้ หรือพวกเขาเสียชีวิตจากภาวะสุขภาพทั่วไป เช่น โรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง ก่อนที่ MS จะกลายเป็นร่างกายที่อ่อนแออย่างรุนแรง

ซึ่งรวมถึง:

• การใช้ยาแก้ไขโรค MS ของคุณ
• ติดต่อกับนักประสาทวิทยาของคุณอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับอาการใหม่หรืออาการที่น่ารำคาญ
• ออกกำลังกายทุกวัน
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ครบถ้วน
• การจัดการความเครียดอย่างมีสุขภาพ (เช่น พิจารณาพบนักบำบัดเพื่อการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม)
• พบแพทย์ดูแลหลักของคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อรับการฉีดวัคซีนและมาตรการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันอื่น ๆ

การรับมือหรือดูแลผู้ที่มี MS ขั้นสูงอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมากทั้งทางร่างกายและทางอารมณ์ โปรดติดต่อทีมดูแลสุขภาพ MS ครอบครัวและเพื่อนฝูง และองค์กรต่างๆ เช่น National MS Society สำหรับการสนับสนุนและเครื่องมือที่จะช่วยคุณในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้