อาการ Tenesmus สาเหตุและการรักษาทางทวารหนัก

Tenesmus เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายความรู้สึกที่ไม่สามารถล้างลำไส้ได้หลังจากที่คุณถ่ายอุจจาระแล้ว Tenesmus มักเกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) แต่อาจเกิดจากสภาวะต่างๆ เช่น ริดสีดวงทวาร การติดเชื้อ และมะเร็ง

การวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับการเพาะในอุจจาระ การตรวจเลือด การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หรือการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อระบุสาเหตุ อาจมีการสั่งยาแก้ปวดและยาแก้อาการกระสับกระส่ายเพื่อช่วยบรรเทาอาการในขณะที่กำลังรักษาที่ต้นเหตุ

อาการ

อาการของ tenesmus อาจคงที่หรือไม่ต่อเนื่อง แต่มักจะเกี่ยวข้องกับบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้:

• ปวดทวารหนัก
• แก๊ส
• ท้องอืด
• ตะคริว
• อาการคัน
• ออกทางทวารหนัก
• เลือดออกทางทวารหนัก
• การรัดโดยไม่สมัครใจ

สาเหตุ

สาเหตุของอาการเทเนสมัสยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่เชื่อกันว่าการอักเสบหรือการระคายเคืองอาจกระตุ้นเส้นประสาทโซมาติก (ที่ส่งผ่านความรู้สึกทางกายภาพ) และเส้นประสาทอัตโนมัติ (ที่ปรับการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ) ในลำไส้

การกระตุ้นเส้นประสาทเหล่านี้มากเกินไปอาจทำให้รู้สึกราวกับว่ามีสารตกค้างอยู่ในลำไส้ และสามารถกระตุ้นการหดตัวที่เราทราบได้ว่าเป็นจุดเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวของลำไส้

นอกจากนี้ อาการท้องร่วงรุนแรงหรือท้องผูกยังสามารถทำให้เกิดแผลเป็นที่เนื้อเยื่อลำไส้ หากเป็นเช่นนี้ จะทำให้ถ่ายอุจจาระยากขึ้น และรู้สึกเหมือนมีลำไส้มากกว่าที่เป็นจริง แผลหรือการเจริญเติบโตรอบ ๆ ไส้ตรงหรือในลำไส้ใหญ่ก็สามารถทำได้เช่นเดียวกัน

เงื่อนไขหลายประการสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดเกร็งได้ รวมไปถึง:

• โรคช่องท้อง
• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• ท้องเสียเรื้อรัง
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• โรคโครห์น
• โรคถุงน้ำดี
• กระเพาะและลำไส้อักเสบ
• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
• อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด
• ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
• ริดสีดวงทวารที่หย่อนยาน
• ฝีที่ทวารหนัก
• Rectocele

• โรคต่อมลูกหมากอักเสบติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (รวมถึงโรคหนองใน หนองในเทียม หรือซิฟิลิส)

• ลำไส้ใหญ่

การวินิจฉัย

Tenesmus ไม่ใช่อาการป่วย แต่เป็นอาการของอาการ ด้วยเหตุนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะค้นหาสาเหตุที่แท้จริงโดยการตรวจสอบประวัติการรักษา ประวัติครอบครัว และอาการปัจจุบันของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงคำถามเกี่ยวกับนิสัยการขับถ่าย อาหาร และวิถีชีวิตของคุณ

จากเบาะแสการวินิจฉัยเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของอาการของคุณ

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคเทเนสมัส ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่ามีการอักเสบหรือความผิดปกติรอบ ๆ ไส้ตรง ความอ่อนโยนหรือความเจ็บปวดในช่องท้อง หรือสัญญาณของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

ขั้นตอนอาจเกี่ยวข้องกับการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE) สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจหาริดสีดวงทวาร เลือด น้ำมูกไหล การติดเชื้อ หรือมีการเจริญเติบโตผิดปกติ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หลังจากการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะสั่งชุดตรวจเลือดและอุจจาระเพื่อช่วยจำกัดสาเหตุให้แคบลง

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ (CBC): การทดสอบนี้อาจบ่งชี้สัญญาณของการติดเชื้อ (ลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว) หรือภาวะโลหิตจาง (เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง) เป็นต้น

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และโปรตีน C-reactive (CRP): การตรวจเลือดที่บ่งชี้การอักเสบทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ โรคที่เกิดจากการอักเสบ และสาเหตุอื่นๆ

• อุจจาระลึกลับเลือด: การทดสอบที่ใช้ในการตรวจหาเลือดในตัวอย่างอุจจาระ

• การเพาะเลี้ยงอุจจาระ: การทดสอบที่ตรวจหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (ที่ก่อให้เกิดโรค) ในตัวอย่างอุจจาระ

• การตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์: ชุดทดสอบที่ใช้ในการตรวจหาโรคหนองใน หนองในเทียม ซิฟิลิส และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

• แอนติเจนของคาร์ซิโนมบริโอ (CEA): หนึ่งในการทดสอบเครื่องหมายเนื้องอกในเลือดหลายอย่างที่บ่งบอกถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่

การศึกษาการถ่ายภาพ

ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนที่มีการบุกรุกมากขึ้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพเพื่อช่วยให้เห็นภาพทางเดินอาหารของคุณ

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• แบเรียมเอ็กซ์เรย์: ประเภทของเอ็กซ์เรย์ที่ใช้สวนแบเรียมเพื่อเน้นการเจริญเติบโต การอุดตัน รอยโรค หรือการเจาะลำไส้

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) colonography: เทคนิคการถ่ายภาพที่เกี่ยวข้องกับรังสีเอกซ์หลาย ๆ ภาพที่มองเห็นลำไส้โดยละเอียดรวมทั้งการปรากฏตัวของติ่งหรือเนื้องอก

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การสแกนประเภทหนึ่งโดยใช้คลื่นแม่เหล็กและคลื่นวิทยุอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดสูงของเนื้อเยื่ออ่อนภายในทางเดินอาหาร

ขั้นตอน

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือพบความผิดปกติในการศึกษาด้วยภาพ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ทางเดินอาหารซึ่งอาจดำเนินการตามขั้นตอนการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

การทดสอบที่คุณอาจมี ได้แก่

• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: ขั้นตอนโดยใช้ขอบเขตที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งเรียกว่ากล้องส่องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscope) เพื่อตรวจดูลำไส้ใหญ่ทั้งหมด

• Sigmoidoscopy: การทำ colonoscopy เวอร์ชันหนึ่ง จำกัด เฉพาะส่วนล่างของลำไส้ใหญ่, ลำไส้ใหญ่ sigmoid

• การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่: ดำเนินการในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือ sigmoidoscopy เพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการประเมิน

การรักษา

Tenesmus มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อมีการระบุและรักษาสาเหตุที่แท้จริง เนื่องจากสาเหตุของอาการปวดเกร็งนั้นมีความหลากหลายมาก การรักษาก็เช่นกัน ด้านล่างนี้คือการรักษาที่ใช้รักษาอาการชาในแต่ละสภาวะ