อาการ Tenesmus สาเหตุและการรักษาทางทวารหนัก

ความรู้สึกที่ไม่สามารถล้างลำไส้ได้

Tenesmus เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายความรู้สึกที่ไม่สามารถล้างลำไส้ได้หลังจากที่คุณถ่ายอุจจาระแล้ว Tenesmus มักเกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) แต่อาจเกิดจากสภาวะต่างๆ เช่น ริดสีดวงทวาร การติดเชื้อ และมะเร็ง

ล็อค 'หมั้น' ที่ประตูกุฏิ — รูปภาพ Laurence Dutton / Getty

การวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับการเพาะในอุจจาระ การตรวจเลือด การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หรือการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อระบุสาเหตุ อาจมีการสั่งยาแก้ปวดและยาแก้อาการกระสับกระส่ายเพื่อช่วยบรรเทาอาการในขณะที่กำลังรักษาที่ต้นเหตุ

อาการ

อาการของ tenesmus อาจคงที่หรือไม่ต่อเนื่อง แต่มักจะเกี่ยวข้องกับบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้:

ปวดทวารหนัก
แก๊ส
ท้องอืด
ตะคริว
อาการคัน
ออกทางทวารหนัก
เลือดออกทางทวารหนัก
การรัดโดยไม่สมัครใจ

เมื่อใดควรโทรหาผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการ Tenesmus ร่วมกับมีไข้สูง (มากกว่า 100.4 F) หนาวสั่น เลือดออกทางทวารหนักอย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน หรือเป็นลม

สาเหตุ

สาเหตุของอาการเทเนสมัสยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่เชื่อกันว่าการอักเสบหรือการระคายเคืองอาจกระตุ้นเส้นประสาทโซมาติก (ที่ส่งผ่านความรู้สึกทางกายภาพ) และเส้นประสาทอัตโนมัติ (ที่ปรับการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ) ในลำไส้

การกระตุ้นเส้นประสาทเหล่านี้มากเกินไปอาจทำให้รู้สึกราวกับว่ามีสารตกค้างอยู่ในลำไส้ และสามารถกระตุ้นการหดตัวที่เราทราบได้ว่าเป็นจุดเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวของลำไส้

นอกจากนี้ อาการท้องร่วงรุนแรงหรือท้องผูกยังสามารถทำให้เกิดแผลเป็นที่เนื้อเยื่อลำไส้ หากเป็นเช่นนี้ จะทำให้ถ่ายอุจจาระยากขึ้น และรู้สึกเหมือนมีลำไส้มากกว่าที่เป็นจริง แผลหรือการเจริญเติบโตรอบ ๆ ไส้ตรงหรือในลำไส้ใหญ่ก็สามารถทำได้เช่นเดียวกัน

เงื่อนไขหลายประการสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดเกร็งได้ รวมไปถึง:

โรคช่องท้อง
อาการท้องผูกเรื้อรัง
ท้องเสียเรื้อรัง
มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
โรคโครห์น
โรคถุงน้ำดี
กระเพาะและลำไส้อักเสบ
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด
ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
ริดสีดวงทวารที่หย่อนยาน
ฝีที่ทวารหนัก
Rectocele
โรคต่อมลูกหมากอักเสบติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (รวมถึงโรคหนองใน หนองในเทียม หรือซิฟิลิส)
ลำไส้ใหญ่

ต่อมลูกหมากอักเสบจากรังสีสามารถพัฒนาและทำให้เกิดอาการปวดเกร็งได้หลังการฉายรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูก มะเร็งทวารหนัก มะเร็งต่อมลูกหมาก หรือมะเร็งลำไส้

การวินิจฉัย

Tenesmus ไม่ใช่อาการป่วย แต่เป็นอาการของอาการ ด้วยเหตุนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะค้นหาสาเหตุที่แท้จริงโดยการตรวจสอบประวัติการรักษา ประวัติครอบครัว และอาการปัจจุบันของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงคำถามเกี่ยวกับนิสัยการขับถ่าย อาหาร และวิถีชีวิตของคุณ

จากเบาะแสการวินิจฉัยเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของอาการของคุณ

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคเทเนสมัส ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่ามีการอักเสบหรือความผิดปกติรอบ ๆ ไส้ตรง ความอ่อนโยนหรือความเจ็บปวดในช่องท้อง หรือสัญญาณของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

ขั้นตอนอาจเกี่ยวข้องกับการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE) สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจหาริดสีดวงทวาร เลือด น้ำมูกไหล การติดเชื้อ หรือมีการเจริญเติบโตผิดปกติ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หลังจากการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะสั่งชุดตรวจเลือดและอุจจาระเพื่อช่วยจำกัดสาเหตุให้แคบลง

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ (CBC): การทดสอบนี้อาจบ่งชี้สัญญาณของการติดเชื้อ (ลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว) หรือภาวะโลหิตจาง (เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง) เป็นต้น
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และโปรตีน C-reactive (CRP): การตรวจเลือดที่บ่งชี้การอักเสบทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ โรคที่เกิดจากการอักเสบ และสาเหตุอื่นๆ
อุจจาระลึกลับเลือด: การทดสอบที่ใช้ในการตรวจหาเลือดในตัวอย่างอุจจาระ
การเพาะเลี้ยงอุจจาระ: การทดสอบที่ตรวจหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (ที่ก่อให้เกิดโรค) ในตัวอย่างอุจจาระ
การตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์: ชุดทดสอบที่ใช้ในการตรวจหาโรคหนองใน หนองในเทียม ซิฟิลิส และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ
แอนติเจนของคาร์ซิโนมบริโอ (CEA): หนึ่งในการทดสอบเครื่องหมายเนื้องอกในเลือดหลายอย่างที่บ่งบอกถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่

การศึกษาการถ่ายภาพ

ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนที่มีการบุกรุกมากขึ้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพเพื่อช่วยให้เห็นภาพทางเดินอาหารของคุณ

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

แบเรียมเอ็กซ์เรย์: ประเภทของเอ็กซ์เรย์ที่ใช้สวนแบเรียมเพื่อเน้นการเจริญเติบโต การอุดตัน รอยโรค หรือการเจาะลำไส้
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) colonography: เทคนิคการถ่ายภาพที่เกี่ยวข้องกับรังสีเอกซ์หลาย ๆ ภาพที่มองเห็นลำไส้โดยละเอียดรวมทั้งการปรากฏตัวของติ่งหรือเนื้องอก
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การสแกนประเภทหนึ่งโดยใช้คลื่นแม่เหล็กและคลื่นวิทยุอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดสูงของเนื้อเยื่ออ่อนภายในทางเดินอาหาร

ขั้นตอน

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือพบความผิดปกติในการศึกษาด้วยภาพ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ทางเดินอาหารซึ่งอาจดำเนินการตามขั้นตอนการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

การทดสอบที่คุณอาจมี ได้แก่

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: ขั้นตอนโดยใช้ขอบเขตที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งเรียกว่ากล้องส่องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscope) เพื่อตรวจดูลำไส้ใหญ่ทั้งหมด
Sigmoidoscopy: การทำ colonoscopy เวอร์ชันหนึ่ง จำกัด เฉพาะส่วนล่างของลำไส้ใหญ่, ลำไส้ใหญ่ sigmoid
การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่: ดำเนินการในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือ sigmoidoscopy เพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการประเมิน

หากมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นสาเหตุของอาการปวดเกร็ง การทดสอบเดียวที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างแน่ชัดคือการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจเลือดและการศึกษาภาพสามารถสนับสนุนการวินิจฉัย แต่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้

การรักษา

Tenesmus มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อมีการระบุและรักษาสาเหตุที่แท้จริง เนื่องจากสาเหตุของอาการปวดเกร็งนั้นมีความหลากหลายมาก การรักษาก็เช่นกัน ด้านล่างนี้คือการรักษาที่ใช้รักษาอาการชาในแต่ละสภาวะ

สาเหตุ	ตัวเลือกการรักษา
โรคช่องท้อง	อาหารปราศจากกลูเตน
ท้องผูก	ยาระบายและน้ำยาปรับอุจจาระ
	อาหารที่มีไฟเบอร์สูง
ท้องเสีย	ยาแก้ท้องร่วงเช่น Imodium (loperamide)
มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก	ยาฝิ่นสำหรับมะเร็งระยะลุกลาม
	การรักษาด้วยเลเซอร์ส่องกล้อง
โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล	คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน
	ยากดภูมิคุ้มกันเช่น methotrexate
	Aminosalicylates เช่น Colazal (balsalazide)
	ตัวบล็อก TNF เช่น Humira (adalimumab)
	ยาปฏิชีวนะ เช่น แฟลกจิล (เมโทรนิดาโซล)
	การผ่าตัด
โรคถุงน้ำดี	อาหารที่มีไฟเบอร์สูง
	ยาปฏิชีวนะทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
	การผ่าตัด
กระเพาะและลำไส้อักเสบ	ยาปฏิชีวนะ (หากสาเหตุมาจากแบคทีเรีย)
	ยาลดไข้ (หากสาเหตุเป็นพยาธิ)
IBS	อาหารที่มีไฟเบอร์สูง
	Antispasmodics เช่น Levsin (hyoscyamine)
	ยาแก้ท้องร่วงหรือยาระบายตามความจำเป็น
	ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีน
อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด	ยาปฏิชีวนะ
	การผ่าตัดหากหลอดเลือดอุดตันรุนแรง
ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน	น้ำยาปรับอุจจาระ
	กายภาพบำบัด
	การกระตุ้นเส้นประสาทหน้าแข้งผ่านผิวหนัง (PTNS)
	การผ่าตัด
ริดสีดวงทวารที่หย่อนยาน	ยางรัด ligation
	Sclerotherapy
	การผ่าตัดริดสีดวงทวาร
ฝีที่ทวารหนัก	การผ่าตัดระบายน้ำ
	ยาปฏิชีวนะ รวมทั้งเพนิซิลลิน
Rectocele	การออกกำลังกาย Kegel
	เหน็บยาทางช่องคลอด
	การผ่าตัด
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์	ยาปฏิชีวนะ (แตกต่างกันไปตามการติดเชื้อ)

แม้ว่าคุณอาจรู้สึกไม่สบายใจที่จะพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ คุณควรทำเช่นนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงอยู่ แย่ลง หรือมีเลือดออก อุจจาระช้า อุจจาระแคบ น้ำหนักลด มีไข้ อาเจียน หรือไม่ถ่ายอุจจาระ ไม่ควรละเลยหรือละเลยอาการเหล่านี้

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมฉันถึงรู้สึกอยากเซ่อตลอดเวลา?

Tenesmus เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับความรู้สึกคงที่หรือบ่อยครั้งที่คุณต้องเซ่อ แม้จะถ่ายอุจจาระแล้วก็ตาม

อาการปวดเป็นอาการทั่วไปของอาการปวดท้องทางทวารหนักหรือไม่?

ใช่ อาการปวดบริเวณทวารหนักเป็นอาการทั่วไปของอาการปวดบริเวณทวารหนัก อาจคงที่หรือปรากฏเฉพาะบางโอกาสเท่านั้น อาการอื่นๆ ได้แก่ แก๊ส ท้องอืด อาการคัน น้ำมูกไหลทางทวารหนัก เลือดออกทางทวารหนัก และอาการตึงอย่างรุนแรง