ฮอร์โมนเพศชายต่ำ (L ต่ำ): สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย & การรักษา

การจัดการและการรักษา

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำรักษาอย่างไร?

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำจะรักษาด้วยการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ซึ่งสามารถให้ได้หลายวิธี:

• การฉีดเข้ากล้าม (เข้ากล้ามเนื้อ) โดยปกติทุก 10 ถึง 14 วัน;
• แผ่นแปะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ใช้ทุกวันและทาตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ได้แก่ ก้น แขน หลัง และหน้าท้อง
• เจลเทสโทสเตอโรนที่ใช้ทุกวันกับผิวแห้งสะอาดของหลังส่วนบนและแขน (เจลต้องการการดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าฮอร์โมนจะไม่ถูกถ่ายโอนไปยังบุคคลอื่นหรือคู่หูโดยบังเอิญ)
• เม็ดที่ฝังใต้ผิวหนังทุกสองเดือน

(ฮอร์โมนเพศชายในช่องปากไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา)

ประโยชน์ของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชายคืออะไร?

ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชายอาจรวมถึง:

• ในเด็กผู้ชายหลีกเลี่ยงปัญหาที่เกี่ยวกับวัยแรกรุ่นล่าช้า
• สลายไขมัน
• เพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและการป้องกันโรคกระดูกพรุน
• ปรับปรุงอารมณ์และความรู้สึกของความเป็นอยู่ที่ดี
• สมรรถภาพทางเพศดีขึ้น
• ปรับปรุงความคมชัดของจิตใจ
• ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและสมรรถภาพทางกายที่มากขึ้น

ผลข้างเคียงของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชายคืออะไร?

ผลข้างเคียงของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย ได้แก่:

• สิวหรือผิวมัน

• อาการบวมที่ข้อเท้าที่เกิดจากการเก็บน้ำเล็กน้อย
• การกระตุ้นต่อมลูกหมากซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะได้ เช่น ปัสสาวะลำบาก
• การขยายเต้านมหรือความอ่อนโยน
• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับแย่ลง (ความผิดปกติของการนอนหลับที่ส่งผลให้ตื่นกลางดึกบ่อยครั้งและง่วงนอนตอนกลางวัน)
• ลูกอัณฑะที่เล็กลง
• การระคายเคืองผิวหนัง (ในผู้ป่วยที่ได้รับการทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเฉพาะที่)

ความผิดปกติในห้องปฏิบัติการที่อาจเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ได้แก่:

• เพิ่มแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA)
• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดง
• จำนวนอสุจิลดลงทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก (ไม่สามารถมีบุตรได้) ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในชายหนุ่มที่ต้องการมีบุตร

หากคุณกำลังใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน การนัดหมายเพื่อติดตามผลกับแพทย์ของคุณเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ

แนวปฏิบัติแนะนำให้หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับประโยชน์ของการประเมินความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากและการเฝ้าติดตามต่อมลูกหมาก แพทย์และผู้ป่วยจะตัดสินใจร่วมกันเกี่ยวกับการตรวจติดตามมะเร็งต่อมลูกหมาก สำหรับผู้ป่วยที่เลือกการตรวจติดตาม แพทย์ควรประเมินความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากก่อนเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน และ 3 ถึง 12 เดือนหลังจากเริ่มใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน:

• ควรตรวจสอบระดับ PSA ที่ 3, 6 และ 12 เดือนในปีแรกและทุกปีหลังจากนั้น
• การตรวจต่อมลูกหมากทางทวารหนักแบบดิจิตอลควรทำใน 3-6 เดือนและ 1 ปีหลังจากเริ่มการรักษา และหลังจากนั้นทุกปีหลังจากนั้น วิธีนี้แนะนำแม้สำหรับผู้ชายที่ไม่ได้ใช้การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน เนื่องจากเป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากที่เกี่ยวข้องกับอายุ โดยปกติจะเริ่มเมื่ออายุ 50 ปี
• ระดับฮีมาโตคริตจะถูกตรวจสอบก่อนเริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน จากนั้นจะทำการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงยังคงปกติ

ใครไม่ควรใช้การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย?

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชายอาจทำให้ต่อมลูกหมากโต หากผู้ชายเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้น มีความกังวลว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจกระตุ้นการเติบโตของมะเร็ง ดังนั้นผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากจึงไม่ควรทำการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ชายทุกคนที่พิจารณาการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชายเพื่อรับการตรวจคัดกรองต่อมลูกหมากก่อนเริ่มการรักษานี้

ผู้ชายคนอื่น ๆ ที่ไม่ควรใช้การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย ได้แก่ ผู้ที่มี:

• ต่อมลูกหมากโตส่งผลให้มีอาการปัสสาวะ (ความยากลำบากในการเริ่มต้นกระแสปัสสาวะ)
• ก้อนที่ต่อมลูกหมากที่ยังไม่ได้รับการประเมิน
• การวัด PSA ที่สูงกว่า 4
• โรคมะเร็งเต้านม
• ระดับฮีมาโตคริตสูง (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงสูงกว่าปกติ)
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นที่ไม่ได้รับการรักษา