เกณฑ์โรมสำหรับอาการลำไส้แปรปรวน (IBS)

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ส่วนใหญ่จัดเป็นเงื่อนไขของการยกเว้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง IBS มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากตัดสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดเช่นการติดเชื้อหรือโรค ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูง ใช้เวลานาน และค่อนข้างไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ ในช่วงปลายยุค 70 และต้นยุค 80 นักวิจัยเริ่มมองว่า IBS เป็นโรคร้ายแรงและไม่ใช่ปัญหาทางจิต

ในการประชุมวิชาการระบบทางเดินอาหารนานาชาติครั้งที่ 13 ในกรุงโรม ประเทศอิตาลีในปี 2531 กลุ่มแพทย์ได้กำหนดเกณฑ์เพื่อวินิจฉัย IBS ได้แม่นยำยิ่งขึ้น ชุดหลักเกณฑ์นี้เรียกว่า “เกณฑ์โรม” ซึ่งสรุปอาการและใช้พารามิเตอร์ต่างๆ เช่น ความถี่และระยะเวลา ทำให้การวินิจฉัย IBS แม่นยำยิ่งขึ้น

เกณฑ์กรุงโรมได้ผ่านการแก้ไขและปรับปรุงหลายครั้งตั้งแต่เริ่มก่อตั้ง ส่งผลให้การวินิจฉัย IBS มีประโยชน์มากขึ้น ชาติล่าสุดอยู่ระหว่างการพัฒนาเป็นเวลา 6 ปีและรับข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญ 117 คน

เกณฑ์ที่ 4 ของกรุงโรม

เกณฑ์ Rome IV สำหรับ IBS คือ:

“อาการปวดท้องเกิดขึ้นอีกโดยเฉลี่ยอย่างน้อย 1 วัน/สัปดาห์ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา ซึ่งสัมพันธ์กับเกณฑ์อย่างน้อย 2 ข้อต่อไปนี้*:

• ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระ
• เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความถี่ของอุจจาระ
• เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง (รูปลักษณ์) ของอุจจาระ

*เป็นไปตามเกณฑ์ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา โดยมีอาการอย่างน้อย 6 เดือนก่อนการวินิจฉัย”

ในภาษาจริง นี่หมายความว่าในการวินิจฉัย IBS บุคคลนั้นต้องมีอาการอย่างน้อย 1 วันต่อสัปดาห์ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา อาการยังอาจเกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระ (ถ่ายอุจจาระหรืออึ) ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงความถี่ในการเข้าห้องน้ำ และเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในรูปลักษณ์ของอุจจาระ (เช่น แข็งขึ้นหรือหลวมขึ้น) จะต้องมีอาการสองในสามอาการนี้

เวลาเป็นปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งในเกณฑ์ของกรุงโรม: ไม่เพียงแต่ต้องแสดงอาการและอาการแสดงในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา แต่ยังต้องเริ่มอย่างน้อย 6 เดือนที่ผ่านมาด้วย ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถวินิจฉัย IBS ได้เร็วกว่า 6 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ

หลักเกณฑ์ของโรมยังมีอีกมาก และยังมีข้อมูลมากมายสำหรับแพทย์เกี่ยวกับวิธีการใช้ในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วย ในการอัปเดตทุกครั้ง เกณฑ์โรมจะปรับปรุงวิธีการวินิจฉัย IBS และเงื่อนไขการทำงานอื่นๆ เพิ่มเติม มันหายไปจากสองสามบรรทัดเพื่อให้มีความเหมาะสมและมีรายละเอียดมากขึ้น ซึ่งจะช่วยชี้แนะแพทย์ในการประเมินอาการและอาการแสดงของ IBS ห่างไกลจากภาวะที่เป็นเนื้อเดียวกัน IBS เป็นสเปกตรัมและผู้คนสามารถสัมผัสกับรูปแบบต่างๆได้รวมถึงอาการท้องร่วงเด่นและอาการท้องผูกเด่นและสลับกันระหว่างอาการท้องผูกและท้องร่วง ยิ่งไปกว่านั้น อาจมีความแตกต่างในวิธีที่ผู้ชายและผู้หญิงอธิบายสภาพและตอบสนองต่ออาการนั้น ดังนั้น เกณฑ์ของโรมจึงพยายามจับสถานการณ์นั้นเช่นกัน

อาการอื่นๆ

อาการที่แสดงข้างต้นในข้อความที่ตัดตอนมาสั้น ๆ จาก Rome Criteria ไม่จำเป็นต้องเป็นตัวบ่งชี้เดียวของ IBS อาการนอกลำไส้ของ IBS อาจรวมถึง:

• คลื่นไส้
• ความเหนื่อยล้า
• อิ่มเอมหลังทานอาหารมื้อเล็กๆ
• อาเจียน

ประวัติของเกณฑ์กรุงโรม

เกณฑ์ของโรมไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางเมื่อมีการนำเสนอครั้งแรก แต่ได้รับการตอบรับที่ดีขึ้นหลังจากการแก้ไขครั้งแรก เวอร์ชันที่สองนี้ สร้างขึ้นในปี 1992 และรู้จักกันในชื่อ Rome II ได้เพิ่มระยะเวลาที่จะแสดงอาการและความเจ็บปวดเป็นตัวบ่งชี้ Rome III ขยายเพิ่มเติมในสิ่งที่เป็นและไม่ถือว่าเป็น IBS และได้รับการอนุมัติในปี 2549

ความพยายามครั้งแรกในการจำแนกอาการของ IBS เรียกว่า Manning Criteria ภายหลังพบว่าเกณฑ์เหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอและไม่น่าเชื่อถือสำหรับใช้กับผู้ชายที่มี IBS แม้จะมีข้อบกพร่องเหล่านี้ แต่เกณฑ์ Manning ก็เป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในการกำหนดอาการของ IBS

เกณฑ์แมนนิ่งคือ:

1. เริ่มมีอาการปวดที่เชื่อมโยงกับการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยขึ้น
2. อุจจาระหลวมที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการปวด
3. อาการปวดบรรเทาโดยทางเดินของอุจจาระ
4. ท้องอืดอย่างเห็นได้ชัด
5. ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์มากกว่า 25% ของเวลา
6. ท้องเสียมีเสมหะมากกว่า 25%