เด็กที่มีอาการแพ้ถั่วลิสงอาจเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยารุนแรงได้

การใช้ชีวิตประจำวันอาจรู้สึกเหมือนเป็นเขตที่วางทุ่นระเบิดเมื่อคุณมีลูกที่แพ้ถั่วลิสง เค้กวันเกิดนั้นมีเปลือกน้ำrostาลเนยถั่วหรือไม่? มีร่องรอยของถั่วลิสงในแท่งกราโนล่านั้นหรือไม่? คุณจำได้ไหมว่าต้องถามเซิร์ฟเวอร์ของร้านอาหารว่ามีถั่วในบราวนี่ที่ลูกของคุณสั่งเป็นของหวานหรือไม่?

แม้ว่าการหลีกเลี่ยงจะเป็นแนวทางที่แพทย์และผู้ปกครองมักใช้ในการจัดการกับการแพ้ถั่วลิสงของเด็ก แต่ผลการศึกษาใหม่พบว่าเด็กวัยหัดเดิน “ไมโครโดส” และเด็กก่อนวัยเรียนที่มีถั่วลิสงเพียงเล็กน้อยสามารถลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตได้อย่างมาก .

การรักษาที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันบำบัดในช่องปาก สามารถลดผลกระทบจากการจัดการการแพ้ถั่วลิสงที่มีต่อคุณภาพชีวิตของเด็กได้ แต่อาจไม่เหมาะสำหรับทุกคน นี่คือสิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบำบัดในช่องปากสำหรับการแพ้ถั่วลิสงและจะทราบได้อย่างไรว่าเหมาะสมกับลูกของคุณหรือไม่

Microdosing กับโรคภูมิแพ้ถั่วลิสง

ในการศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 19 พฤศจิกายนใน The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice นักวิจัยจากแคนาดาได้เริ่มศึกษาว่าการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปากทำงานได้ดีเพียงใดในเด็กเล็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ถั่วลิสงที่ได้รับการรักษาใน “สถานการณ์จริง” มากกว่า กว่าการทดลองทางคลินิก

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับเด็ก 117 คนที่มีอายุระหว่าง 9 เดือนถึง 5 1/2 ขวบ ที่มีประวัติปฏิกิริยากับถั่วลิสงหรือเชื่อว่ามีอาการแพ้ถั่วลิสงโดยอาศัยการตรวจเลือด ผู้เข้าร่วมเข้าร่วมการนัดหมายแบบตัวต่อตัวระหว่างแปดถึง 11 ครั้งที่คลินิกสุขภาพ ซึ่งพวกเขาจะได้รับ “ปริมาณ” ของโปรตีนถั่วลิสงเพียงเล็กน้อยแต่เพิ่มขึ้นถึง 300 มก. ซึ่งเทียบเท่ากับเนยถั่วประมาณหนึ่งหรือสี่ช้อนชา

เด็กๆ จะยังคงบริโภคถั่วลิสงในปริมาณเท่าเดิมในระหว่างการนัดหมายเพื่อเป็นการ “บำรุงรักษา” สำหรับการลดความไวต่อการแพ้ตลอดระยะเวลาหนึ่งปี จากนั้น ผู้เข้าร่วมจะได้รับการทดสอบอาหารทางปาก โดยบริโภคโปรตีนถั่วลิสง 4,000 มิลลิกรัม หรือเกือบ 17 ถั่วลิสง

ผลการวิจัยพบว่า มากกว่า 98% ของเด็กเล็กที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทางปากเป็นเวลาหนึ่งปีสามารถบริโภคโปรตีนถั่วลิสง 1,000 มก. หรือถั่วลิสง 4 เม็ด โดยไม่เกิดอาการแพ้ นักวิจัยกล่าวว่า การปกป้องพวกเขาจากการกลืนกินถั่วลิสงโดยไม่ได้ตั้งใจเกือบทั้งหมดในชีวิตประจำวันก็เพียงพอแล้ว

ผู้เข้าร่วมเกือบ 80% สามารถกินถั่วลิสงได้ 17 เม็ดโดยไม่มีปฏิกิริยา ผู้ที่มีอาการแพ้มักจะมีอาการเล็กน้อยหรือปานกลาง แต่มีผู้เข้าร่วมรายหนึ่งต้องการรักษาที่แผนกฉุกเฉิน

แม้ว่าจะไม่ใช่การศึกษาครั้งแรกเกี่ยวกับ microdosing สำหรับการแพ้ถั่วลิสง แต่งานวิจัยนี้มีความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปากนอกห้องปฏิบัติการและศักยภาพที่จะใช้เป็นยาสำหรับเด็กเล็ก

ข้อดีและข้อเสียของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปาก

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปากได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากเป็นวิธีลดความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยารุนแรงในเด็กที่แพ้ถั่วลิสง ผลการวิจัยล่าสุดนี้เกิดขึ้นไม่ถึงหนึ่งปีหลังจากที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาอนุมัติ Palforzia ยาภูมิคุ้มกันชนิดรับประทานครั้งแรกสำหรับการแพ้ถั่วลิสงในเด็กอายุ 4 ถึง 17 ปี

ดร.ทามาร์ ไวน์เบอร์เกอร์ ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาที่ศูนย์โรคภูมิแพ้ หอบหืด และภูมิคุ้มกันบกพร่องที่โรงพยาบาลเด็กโจเซฟ เอ็ม. ซานซารี แห่งศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแฮคเกนแซค กล่าวว่า “แนวทางหลักในการรักษาอาการแพ้ถั่วลิสงในปัจจุบันคือการหลีกเลี่ยง การหลีกเลี่ยง การหลีกเลี่ยง ผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่ Hackensack Meridian School of Medicine “คุณหลีกเลี่ยงอาหาร คุณพกยาฉุกเฉิน และคุณมีโอกาสที่จะเกิดปฏิกิริยาโดยไม่ได้ตั้งใจ หากคุณไม่ได้อ่านฉลากหรือส่วนผสมอยู่ในนั้นโดยไม่ได้ตั้งใจ”

ที่อาจนำไปสู่ความเครียดที่เพิ่มขึ้นในแต่ละวัน และแม้กระทั่งส่งผลทางสังคมต่อเด็กที่อาจไม่สามารถไปงานวันเกิด ทานอาหารที่ร้านอาหาร และมีส่วนร่วมในกิจกรรมอื่นๆ ได้

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปากแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการบรรเทาความกังวลด้านคุณภาพชีวิตบางส่วน และอาจช่วยขจัดความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงจากการกินถั่วลิสงโดยไม่ได้ตั้งใจในเด็กบางคน

แม้จะมีประโยชน์ แต่การรักษาก็มีข้อเสีย ต้องใช้เวลามากซึ่งเกี่ยวข้องกับการนัดหมายกับแพทย์เป็นประจำและความเต็มใจที่จะกิน “ขนาด” ของถั่วลิสงทุกวัน

Dr. Catherine Monteleone ศาสตราจารย์ด้านโรคติดเชื้อ โรคภูมิแพ้ และภูมิคุ้มกันวิทยาที่ Rutgers Robert Wood Johnson Medical School กล่าวว่า “ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปากก็มีเช่นกัน “ผู้ป่วยอาจมีอาการทางเดินอาหารในระหว่างการสร้างขึ้น เช่น ปวดท้องเล็กน้อยหรือมีอาการคันในปาก และบางคนอาจมีอาการแย่ลง”

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปากไม่ถือเป็นวิธีรักษาอาการแพ้ถั่วลิสง แต่เป็นวิธีที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง ดังนั้นจึงไม่ตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้นั้น โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อยหลายเดือนในการทำงาน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องกินถั่วลิสงในปริมาณเล็กน้อยต่อไปทุกวัน ซึ่งอาจตลอดชีวิตที่เหลือ เพื่อที่จะไม่รู้สึกตัว

“บางทีนักวิจัยพบว่าหลังจากผ่านไปหนึ่งทศวรรษ คนๆ หนึ่งสามารถหยุดการรักษาด้วยการบำรุงและทนต่อถั่วลิสงได้ แต่พวกเขายังไม่มีข้อมูลนั้น” ดร.มอนเตลีโอเน กล่าว และเสริมว่า เด็กอาจต้องเริ่มการรักษาใหม่ทั้งหมดหากพวกเขาลืม ทานถั่วลิสงติดต่อกันสองสามวัน

ภูมิคุ้มกันในช่องปากเหมาะสำหรับบุตรหลานของคุณหรือไม่?

เนื่องจากมีโอกาสเกิดอาการไม่พึงประสงค์ระหว่างการรักษาและข้อกำหนดสำหรับความมุ่งมั่นในระยะยาวผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปากอาจไม่เหมาะกับเด็กทุกคนที่แพ้ถั่วลิสง

“การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปากมีประสิทธิภาพสูง แต่ความเหมาะสมขึ้นอยู่กับเป้าหมายและความเสี่ยงร่วมกัน” ดร. ไวน์เบอร์เกอร์อธิบาย “มันไม่ใช่แนวทางเดียวที่เหมาะกับทุกคน”

ผู้ปกครองและบุตรหลานควรพูดคุยกับผู้ที่เป็นภูมิแพ้เพื่อทำความเข้าใจความเสี่ยงและความมุ่งมั่นที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปากก่อนเริ่มการรักษา

ดร. มอนเตลีโอเนกล่าวว่า “ผู้ปกครองจำนวนมากได้เฝ้าดูบุตรหลานของตนมีปฏิกิริยารุนแรงถึงขนาดที่พวกเขาอยากจะทำภูมิคุ้มกันบำบัดในช่องปากมากกว่าที่จะเสี่ยงที่จะต้องใช้ EpiPen หรือไปโรงพยาบาล” “บางคนสบายใจที่จะหลีกเลี่ยงถั่วลิสงและพวกเขาก็อยากจะยึดติดกับสิ่งนั้น”