เริมมีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร

การติดเชื้อเริมในหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อทารก อย่างไรก็ตาม แม้ว่าการดูแลก่อนคลอดอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งจำเป็น การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรโดยทั่วไปจะปลอดภัยสำหรับผู้หญิงเหล่านี้และลูกๆ ของพวกเขา

ภาพรวม

เริมเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบได้บ่อยมาก ในความเป็นจริง ประมาณว่า 20% ถึง 25% ของหญิงตั้งครรภ์เป็นพาหะของไวรัสเริม ส่วนใหญ่จะมีลูกโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนจากโรคเริมในทารก

อย่างไรก็ตาม ไวรัสเริมอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ได้ในบางสถานการณ์ และสามารถเพิ่มโอกาสในการผ่าตัดคลอดได้ การทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศและช่องปากระหว่างตั้งครรภ์สามารถช่วยให้มารดาและคู่ของพวกเขาตัดสินใจอย่างมีข้อมูลเพื่อปกป้องตนเองและทารกของพวกเขา

การติดเชื้อไวรัสเริมเริม

ไวรัสเริมทำให้เกิดการติดเชื้อได้หลากหลาย โดยมีลักษณะเป็นช่วงที่อยู่เฉยๆ โดยไม่มีอาการใดๆ และมีตุ่มพุพองสีแดง คัน และเจ็บปวดเป็นระยะๆ โดยทั่วไป เริมมีสองประเภท: เริมที่อวัยวะเพศและเริมในช่องปาก (เรียกอีกอย่างว่าเริมหรือแผลไข้) อย่างไรก็ตาม รอยโรคเริมจากทั้งสองประเภทสามารถพบได้ทุกที่ในร่างกาย รวมทั้งที่ผิวหนัง ปาก ตา และอวัยวะเพศ

การติดเชื้อชนิดที่ 1 (HSV-1) มักพบในปาก ในขณะที่การติดเชื้อชนิดที่ 2 (HSV-2) มักเกิดขึ้นที่บริเวณอวัยวะเพศ

การแพร่เชื้อ

บุคคลสามารถทำสัญญากับเริมได้เมื่อผิวหนังแตกหรือปาก องคชาต ช่องคลอด หรือทวารหนัก สัมผัสกับไวรัส ไวรัสสามารถแพร่ระบาดได้แม้ว่าจะไม่มีอาการที่มองเห็นได้ และสามารถแพร่เชื้อผ่านทางน้ำลายและไวรัสที่ไหลออกจากเนื้อเยื่อที่ดูมีสุขภาพดี ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและการแพร่กระจายโรค “คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคนี้”

เมื่อมีคนติดเชื้อแล้วไม่มีทางรักษาได้ อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการติดเชื้อ ผู้หญิงหลายคนอาจเรียนรู้ว่าตนเองติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการระบาดของแผลหรือผ่านการทดสอบแอนติบอดี สำหรับผู้ที่พบการติดเชื้อหรือการระบาด อาการมักจะไม่ต่อเนื่อง

การระบาด

ผู้หญิงหลายคนเคยสัมผัสกับไวรัสเริมและได้พัฒนาแอนติบอดีต่อไวรัสนี้โดยที่ไม่เคยมีการระบาดตามอาการ ในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบภูมิคุ้มกันจะมีประสิทธิภาพน้อยลง ซึ่งอาจทำให้ผู้หญิงเหล่านี้มีการระบาดครั้งแรก สตรีมีครรภ์ที่เคยติดเชื้อเริมจะมีอาการกำเริบเฉลี่ย 3 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงประมาณ 80% ที่ติดเชื้อไวรัสเริมจะมีอาการกำเริบระหว่างตั้งครรภ์

ปัจจัยหลายประการอาจทำให้อาการกำเริบขึ้นอีก ซึ่งรวมถึงความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ ความเหนื่อยล้า การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และการสัมผัสกับความร้อนหรือความเย็นจัด การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ภูมิคุ้มกัน และการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพอื่นๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับจำนวนทารกที่เติบโตโดยรวม ก็คิดว่ามีส่วนทำให้ความถี่ในการติดเชื้อเริมเพิ่มขึ้นเช่นกัน

ไวรัสยังคงอยู่เฉยๆระหว่างการระบาดจนกว่าจะเปิดใช้งานอีกครั้ง ความถี่และความรุนแรงของการติดเชื้อจะแตกต่างกันไป โดยคนส่วนใหญ่จะไม่แสดงอาการ และคนอื่นๆ มีการติดเชื้อที่เจ็บปวดบ่อยกว่า

การติดเชื้อที่ลุกลามมีแนวโน้มเป็นๆ หายๆ และมักจะหายภายในหนึ่งสัปดาห์หรือประมาณนั้นโดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม มียารักษาโรค รวมทั้ง Zovirax (acyclovir), Famvir (famciclovir) และ Valtrex (valacyclovir) ที่สามารถป้องกันและย่นระยะเวลาการแพร่ระบาดได้

อย่างไรก็ตาม สิ่งที่น่ากังวลกว่านั้นคือผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเริมต่อการตั้งครรภ์ เนื่องจากในบางกรณีอาจส่งผลร้ายแรง ด้านล่างนี้ เราแจกแจงความเสี่ยงต่อลูกน้อยของคุณและสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อปกป้องลูกของคุณให้ดีที่สุด

เสี่ยงต่อการแพร่เชื้อสู่ทารก

ความเสี่ยงโดยรวมต่ำที่มารดาที่เป็นโรคเริมจะส่งไวรัสไปยังลูกผ่านการคลอดบุตร ตราบใดที่พวกเขาไม่ได้ประสบกับการระบาดที่รุนแรงในขณะที่คลอดบุตร อันที่จริง การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีเพียง 1% ของทารกที่เกิดจากเชื้อเริมเท่านั้นที่จะติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร นอกจากนี้ โรคเริมที่อวัยวะเพศยังก่อให้เกิดความเสี่ยงมากกว่าโรคเริมในช่องปากอีกด้วย

ความเสี่ยงเฉพาะในการแพร่เชื้อไวรัสเริมไปยังทารกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

การสัมผัสของทารกต่อโรคเริมในระหว่างการคลอด
มารดามีแอนติบอดีต่อไวรัสเริมหรือไม่
ทารกมีเวลาที่จะได้รับแอนติบอดีเหล่านี้ก่อนคลอดหรือไม่

เพื่อแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของทารกเปลี่ยนแปลงไปตามปัจจัยข้างต้นอย่างไร ให้พิจารณาตัวอย่างต่อไปนี้:

บุคคลที่ประสบกับการระบาดของโรคเริมที่อวัยวะเพศครั้งแรกในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ และผู้ที่ยังไม่ได้พัฒนาแอนติบอดีต่อไวรัสเมื่อเริ่มคลอด มีโอกาส 33% ที่จะแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด

ในทางกลับกัน ผู้หญิงที่ประสบกับการระบาดซ้ำของโรคเริมที่อวัยวะเพศมีโอกาสเพียง 3% ที่จะแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกของตน ในสถานการณ์นี้ ความเสี่ยงจะลดลงเนื่องจากมารดามีแอนติบอดีต่อไวรัสเริมอยู่แล้วและส่งต่อไปยังทารกในครรภ์

ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการแพร่เชื้อเริมไปยังลูกของคุณเกิดขึ้นหากคุณพบการระบาดครั้งแรกก่อนหรือระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีเหล่านี้ การผ่าตัดคลอดมักจะใช้เพื่อลดความเสี่ยงนี้อย่างมาก

ผลกระทบต่อทารก

การแพร่กระจายของไวรัสเริมไปยังทารกแรกเกิด (ทารกแรกเกิด) อาจส่งผลร้ายแรง ขอบเขตของการติดเชื้อเริมอาจมีตั้งแต่ผื่นที่ผิวหนัง ไปจนถึงตาและปาก ไปจนถึงการติดเชื้อในสมอง หรือการติดเชื้อทั่วร่างกาย

ชนิดเริมชนิด simplex กำหนดความเสี่ยงต่อทารก การติดเชื้อ HSV-1 เบื้องต้นหรือที่เกิดซ้ำระหว่างคลอดจะแพร่เชื้อไปยังทารกได้ง่ายกว่า แต่โดยทั่วไปโรคจะจำกัดอยู่ที่ปาก ตา และเยื่อเมือก การติดเชื้อ HSV-2 ในระยะแรกมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้เกิดอาการชัก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ พัฒนาการล่าช้า และเสียชีวิต

ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ไวรัสอาจถูกส่งไปยังทารกในครรภ์ ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในสมอง ตับ ตา ปอด และอวัยวะสำคัญอื่นๆ หรือแม้แต่เสียชีวิตได้ มีการคาดเดากันว่าการติดเชื้อเริมในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มโอกาสในการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดเล็กน้อย แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันหรือหักล้างทฤษฎีเหล่านี้

สัญญาณของการติดเชื้อ HSV ในทารก ได้แก่ ไข้ต่ำ ผื่นหรือแผลพุพอง การให้อาหารไม่ดี อาการชัก และความเกียจคร้าน อาการสามารถเริ่มได้ภายในสองถึง 12 วันหลังจากได้รับสัมผัส และการเจ็บป่วยจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ทารกทุกคนที่สงสัยว่าติดเชื้อไวรัสเริมควรได้รับการรักษาด้วย IV acyclovir ระยะเวลาของการรักษาและการพยากรณ์โรคนั้นพิจารณาจากระบบร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

การรักษาโรคเริมในการตั้งครรภ์

คำแนะนำของ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) คือการรักษาการระบาดของโรคเริมที่อวัยวะเพศด้วยยาต้านไวรัส ซึ่งรวมถึงการระบาดขั้นต้นในสตรีมีครรภ์

Acyclovir มีข้อมูลมากที่สุดเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้งานในครรภ์ สตรีมีครรภ์มากกว่า 1,000 คนที่ได้รับอะไซโคลเวียร์ในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะแรกบ่งชี้ว่าอะไซโคลเวียร์น่าจะปลอดภัยที่สุด เนื่องจากไม่มีความพิการแต่กำเนิดเพิ่มขึ้น

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีการระบาดของโรคเริมที่อวัยวะเพศในปัจจุบัน ทั้งแบบปฐมภูมิหรือแบบเป็นซ้ำ มักจะได้รับคำแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดเพื่อลดการที่ทารกจะสัมผัสเชื้อไวรัสเริม อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นโรคเริมที่รู้จักมักใช้ยาต้านไวรัสในช่วงไตรมาสที่ 3 เพื่อป้องกันการระบาด และสามารถคลอดทางช่องคลอดได้อย่างปลอดภัย

ข้อควรระวังสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ไม่มีโรคเริม

แม้ว่าผู้หญิงที่ไม่เคยเป็นโรคเริมควรระมัดระวังในการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่อาจเป็นเริม แต่สตรีมีครรภ์ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในช่วงไตรมาสที่สาม แนวทางเหล่านี้รวมถึงการหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์และการมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับคู่นอนที่มีหรือสงสัยว่าเป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ

หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณเคยสัมผัสกับโรคเริมหรือไม่ ให้ลองถามสูติแพทย์เกี่ยวกับการทดสอบแอนติบอดี HSV เพื่อให้แน่ใจ

แม้ว่าการเป็นโรคเริมจะเพิ่มความเสี่ยงให้กับลูกน้อยของคุณ แต่โปรดทราบว่าในกรณีส่วนใหญ่ จะไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น และโรคเริมจะไม่ส่งต่อไปยังทารก สมมติว่าพวกเขาได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม มารดาส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเริมมีความกังวลเพียงเล็กน้อยและจะคลอดทารกที่มีสุขภาพดีต่อไป