เส้นประสาทที่ถูกกดทับคือเมื่อกดทับเส้นประสาทจากเนื้อเยื่อรอบข้าง กล้ามเนื้อ ฯลฯ มากจนไปขัดขวางการทำงานของเส้นประสาท ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลาย (ของแขนขา) และทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวด รู้สึกเสียวซ่า ชา สูญเสียประสาทสัมผัส และความอ่อนแอ โรคข้ออักเสบและการบาดเจ็บเป็นสาเหตุสำคัญแม้ว่าเส้นประสาทที่ถูกกดทับโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทอย่างถาวร แต่ผลที่ตามมาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้
อาการเส้นประสาทถูกกดทับ
เส้นประสาทแต่ละเส้นในร่างกายมีไว้เพื่อตรวจจับความรู้สึกในพื้นที่เฉพาะของผิวหนังหรืออวัยวะภายใน และ/หรือกระตุ้นกล้ามเนื้อ/อวัยวะบางอย่าง สำหรับเส้นประสาทที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับผิวหนังและกล้ามเนื้อและกระดูก อาการของเส้นประสาทที่ถูกกดทับนั้นสัมพันธ์กับการทำงานของประสาทสัมผัสและสั่งการซึ่งปกติจะมาจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับ
อาการทั่วไปของเส้นประสาทที่ถูกกดทับซึ่งสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ ได้แก่:
- ความรู้สึกแสบร้อน
- รู้สึกเสียวซ่าเหมือนเข็มหมุดหรือเข็มหรือไฟฟ้าช็อต
- ความเจ็บปวดที่มักจะแผ่ออกจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับ
- ปวดในตำแหน่งที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกัน (เช่น ที่ข้อศอกหรือแขนเนื่องจากเส้นประสาทถูกกดทับที่คอ)
- บริเวณที่มีอาการชาบนผิวหนัง
- ความรู้สึกของมือหรือเท้าของคุณหลับไป
- ความรู้สึกเจ็บปวด อุณหภูมิ หรือสัมผัสที่บริเวณผิวหนังลดลง
- ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
โดยทั่วไป เส้นประสาทที่ถูกกดทับจะส่งผลต่อร่างกายเพียงด้านเดียว และผลกระทบของเส้นประสาทอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง อย่างไรก็ตาม คุณสามารถมีเส้นประสาทที่ถูกกดทับได้มากกว่าหนึ่งเส้นประสาท ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการได้ในหลายตำแหน่ง
อาการของเส้นประสาทที่ถูกกดทับมักจะเกิดขึ้นทีละน้อยและอาจเปลี่ยนแปลงได้บ่อยครั้ง ความรุนแรงของอาการมักจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งทางกายภาพของคุณ
เส้นประสาทส่วนใหญ่จะตรวจจับความรู้สึกของพื้นที่บนผิวหนังและอาจควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในบริเวณใกล้เคียง (แต่แตกต่างกันเล็กน้อย) โดยคำนึงถึงสิ่งนั้น ให้รู้ว่าจุดอ่อนและการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสของคุณอาจไม่ตรงกับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณอย่างสมบูรณ์
ฟังก์ชั่นทางกายภาพบกพร่อง
บางครั้งเส้นประสาทที่ถูกกดทับอาจส่งผลต่อการทำงานทางกายภาพบางอย่าง ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ถูกกดทับของกระดูกสันหลังส่วนล่าง
การทำงานทางกายภาพที่อาจได้รับผลกระทบจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับ ได้แก่:
- การควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
- การควบคุมลำไส้
- สมรรถภาพทางเพศ
เส้นประสาทที่ถูกกดทับมักจะรู้สึกไม่สบายใจ แต่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อประสาทสัมผัสถาวรหรืออ่อนแรงได้ หากเส้นประสาทถูกกดทับอย่างรุนแรงหรืออยู่ภายใต้ความกดดันนานเกินไป อย่าลืมไปพบแพทย์หากคุณมีอาการใดๆ ของเส้นประสาทที่ถูกกดทับ
สาเหตุ
เส้นประสาทของคุณอาจถูกบีบเมื่อทางเดินที่พวกมันเดินทางนั้นอักเสบหรือถูกบีบอัด
การอักเสบทำให้เกิดอาการบวมที่สามารถเบียดเสียดบริเวณรอบ ๆ เส้นประสาทและกระทบกับมัน การบาดเจ็บสามารถทำลายโครงสร้างรอบเส้นประสาท (กระดูก กระดูกอ่อน และเนื้อเยื่ออ่อน) ทำให้เกิดแรงกดทางกายภาพนอกเหนือจากการอักเสบ
มีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมาย (และปัจจัยเสี่ยง) สำหรับเรื่องนี้ รวมถึง:
- โรคข้อเข่าเสื่อม
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- การเคลื่อนไหวซ้ำๆ/การใช้มากเกินไป
- โรคข้อเสื่อม
- อาการบาดเจ็บที่คอ หลัง หรือแขนขา
- กระดูกหัก
- เบิร์นส์
- การตั้งครรภ์และการเพิ่มน้ำหนัก/โรคอ้วน: ความสมดุลที่เปลี่ยนแปลงไปสามารถสร้างแรงกดดันอย่างมากต่อเส้นประสาทส่วนหลังส่วนล่าง
- ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
- มะเร็งและเนื้องอก
เส้นประสาทไขสันหลังของคุณส่งผ่านจากไขสันหลังของคุณผ่านรูเล็กๆ (foramina intervertebral) ก่อนไปถึงจุดหมายปลายทางในแขนขาของคุณ foramina เหล่านี้อยู่ในกระดูกสันหลังของคุณซึ่งเป็นกระดูกของกระดูกสันหลังของคุณ ช่องแคบของกระดูกสันหลังส่วนปลายเป็นตำแหน่งทั่วไปสำหรับการกดทับเส้นประสาท
เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังถูกกดทับขณะที่ออกจาก foramen ภาวะนี้เรียกว่า radiculopathy
ทางเดินของเส้นประสาททั่วร่างกายสามารถเกิดการอักเสบได้ ทำให้เกิดแรงกดบนเส้นประสาท ตัวอย่างเช่น กลุ่มอาการ carpal tunnel syndrome การกดทับเส้นประสาท ulnar และ cubital tunnel syndrome ล้วนเป็นตัวอย่างของการกดทับเส้นประสาทส่วนปลาย
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยเส้นประสาทที่ถูกกดทับเริ่มต้นด้วยประวัติและการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษา การออกกำลังกาย และอาการบาดเจ็บใดๆ ที่คุณอาจมี
การตรวจร่างกายจะรวมถึงการประเมินความรู้สึก ปฏิกิริยาตอบสนอง และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสที่สอดคล้องกับผิวหนังของเส้นประสาทและกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงที่สะท้อนกลับที่สอดคล้องกับ myotome ของเส้นประสาท
การประเมินอาการ
เส้นประสาทบางส่วนไวต่อการบีบอัดเนื่องจากตำแหน่ง การกระทำซ้ำๆ หรือเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างยังจูงใจให้เส้นประสาทถูกกดทับในบางตำแหน่ง
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณน่าจะรู้จักรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส ความเจ็บปวด หรือความอ่อนแอที่สอดคล้องกับเส้นประสาทเหล่านี้
| เส้นประสาท | ที่ตั้ง | ผลลัพธ์ของการบีบอัด |
|---|---|---|
| รากประสาทปากมดลูก | กระดูกสันหลังส่วนบน | •การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสและ/หรือความอ่อนแอที่ไหล่ แขน และ/หรือมือ •ปวดหัว |
| Femoral | สะโพกถึงเข่า |
จุดอ่อนและ/หรือการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสที่ต้นขา |
| ผิวหนังต้นขาด้านข้าง | กระดูกเชิงกรานถึงต้นขาด้านหน้า |
ปวดตามด้านหน้าและด้านนอกของต้นขา |
| ค่ามัธยฐาน | กลางแขนและข้อมือ | •ความรู้สึกลดลงในนิ้วหัวแม่มือ สองนิ้วแรก และฝ่ามือ •กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ |
| ส่วนบุคคล | ข้างขา | วางเท้า |
| แพลนตาร์ | อยู่ที่เท้า | ความรู้สึกเข็มและเข็มที่ฝ่าเท้า |
| เรเดียล | ด้านตรงกลาง (ไปทางหัวแม่มือ) ของแขนและมือ |
ปวดหลังมือ |
| Sciatic | หลังส่วนล่าง, สะโพก, ก้น, ขา (เส้นประสาทขนาดใหญ่ที่เกิดจากเส้นประสาทไขสันหลังของบริเวณ lumbosacral) |
•ปวดขาและอ่อนแรง |
| Tibial | ตามกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกที่ใหญ่ที่สุดในขาส่วนล่าง) ผ่านเข่าลงไปที่ข้อเท้า | ปวดหลังขาและเท้า |
| อุลนาร์ | ด้านตรงกลาง (ด้านใน) ของข้อศอก |
ความรู้สึกที่เปลี่ยนไปตามครึ่งนิ้วก้อยของมือและข้อมือ (เช่น เมื่อคุณตี “กระดูกตลก”) |
การทดสอบวินิจฉัย
การทดสอบหลายอย่างสามารถช่วยยืนยันตำแหน่งของเส้นประสาทที่ถูกกดทับ ประเมินขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาท และตรวจสอบว่ามีปัญหาเชิงโครงสร้างที่ต้องแก้ไขหรือไม่
Electromyography (EMG) และการศึกษาการนำกระแสประสาท (NCV) เป็นการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการวางเข็มและการกระแทกด้วยไฟฟ้าที่แขนขา เพื่อช่วยให้ทีมแพทย์ของคุณทราบว่าคุณมีความเสียหายของเส้นประสาทหรือไม่ และช่วยกำหนดความรุนแรงของอาการดังกล่าว หากเป็นเช่นนั้น
การทดสอบเหล่านี้ทำให้รู้สึกไม่สบายใจเล็กน้อย แต่ก็ไม่เจ็บปวดและใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที
การศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น การเอ็กซ์เรย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกสันหลัง (MRI) จะมีประโยชน์ในการประเมินการแตกหักของกระดูก อาการบาดเจ็บที่ข้อ หรือเนื้องอก ซึ่งทั้งหมดนี้อาจทำให้เส้นประสาทถูกกดทับได้
การวินิจฉัยแยกโรค
“เส้นประสาทที่ถูกกดทับ” มักถูกใช้เป็นวลีที่เข้าใจได้ง่ายสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อ ปวดคอ หรือปวดแขนหรือขา การบาดเจ็บที่เกิดจากการกดทับ การหดตัว หรือการยืดของเส้นประสาทอาจไม่ได้กำหนดเป็นเส้นประสาทที่ถูกกดทับเสมอไป
ภาวะอื่นๆ ที่อาจสับสนกับเส้นประสาทที่ถูกกดทับ ได้แก่:
- กล้ามเนื้อกระตุก
- ปลายประสาทอักเสบ
- การบาดเจ็บที่เส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ
- หลายเส้นโลหิตตีบ
การตรวจร่างกายและการตรวจวินิจฉัยสามารถช่วยให้ทีมแพทย์ของคุณแยกความแตกต่างของเส้นประสาทที่ถูกกดทับจากอาการอื่นๆ เหล่านี้ได้ ซึ่งจะช่วยในการกำหนดแผนการรักษาของคุณ
การรักษา
การรักษาเส้นประสาทที่ถูกกดทับนั้นมุ่งเน้นไปที่การลดผลกระทบและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง มีกลยุทธ์การรักษาหลายอย่าง และคุณอาจต้องใช้สองสามวิธีเพื่อให้ได้ผลดีที่สุด
ตัวเลือกการรักษาเส้นประสาทที่ถูกกดทับ ได้แก่:
การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์
แนะนำให้หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ทำให้เส้นประสาทที่ถูกกดทับรุนแรงขึ้น ตัวอย่างเช่น สำหรับอาการบาดเจ็บจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เช่น โรค carpal tunnel อาการที่ไม่รุนแรงสามารถบรรเทาได้ด้วยการพักมือและแขน
หากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุของเส้นประสาทที่ถูกกดทับ การลดน้ำหนักอาจช่วยบรรเทาอาการได้ (หมายเหตุ: เส้นประสาทที่ถูกกดทับจากการตั้งครรภ์มักจะบรรเทาลงหลังคลอด)
ยา
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) มักใช้สำหรับการจัดการอาการปวดอักเสบ
สเตียรอยด์อาจใช้รับประทาน (ทางปาก) หรือโดยการฉีดเพื่อลดการอักเสบบริเวณเส้นประสาทที่กดทับ
กายภาพบำบัด
กายภาพบำบัด—รวมถึงการออกกำลังกายอย่างปลอดภัยและการเรียนรู้วิธีเคลื่อนไหวที่เหมาะสมที่สุดเพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ—มักใช้เป็นการรักษาเบื้องต้นควบคู่ไปกับการจัดการความเจ็บปวดเพื่อช่วยลดผลกระทบของเส้นประสาทที่ถูกกดทับ
การดึงปากมดลูกตามคำแนะนำของนักบำบัดโรค อาจใช้สำหรับเส้นประสาทปากมดลูกที่ถูกบีบเพื่อเปิดช่องว่างที่เส้นประสาทออกจากไขสันหลัง
เฝือก
อาจใช้เฝือกเพื่อลดการเคลื่อนไหวและลดการอักเสบบริเวณเส้นประสาท นี้สามารถเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะสำหรับการกดทับเส้นประสาทท่อน
ตัวเลือกเสริมและทางเลือก
การบำบัดเช่นการฝังเข็มหรือการนวดอาจเป็นประโยชน์สำหรับบางคนในการควบคุมความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ถูกกดทับ TENS—รูปแบบหนึ่งของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า—อาจช่วยลดความเจ็บปวดได้เช่นกัน
การบำบัดเหล่านี้ใช้เพื่อลดความเจ็บปวดเป็นหลัก และดูเหมือนว่าจะไม่มีส่วนสำคัญในการลดการกดทับเส้นประสาทด้วยตัวเอง
การผ่าตัด
อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออก ซึ่งทำให้การกดทับเส้นประสาทรุนแรงขึ้น การผ่าตัดยังสามารถบรรเทาแหล่งที่มาของการกดทับเส้นประสาท เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อน กระดูกหัก หรือเนื้องอกได้
บ่อยครั้ง ผลกระทบของเส้นประสาทที่ถูกกดทับจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่บางครั้งอาจดีขึ้นได้หากสาเหตุ (เช่น การอักเสบหรือการเพิ่มของน้ำหนัก) บรรเทาลง
การวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกเป็นกลยุทธ์สำคัญในการลดอันตรายจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับ หากคุณสังเกตเห็นอาการของเส้นประสาทที่ถูกกดทับ คุณควรไปพบแพทย์เพื่อที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถระบุสาเหตุที่เกี่ยวข้องได้เร็วกว่าในภายหลัง












Discussion about this post