แผลในปากในผู้ป่วยข้ออักเสบ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบจะได้รับแผลในปากอันเป็นผลจากการใช้ยา แผลในช่องปากหรือแผลในปากเกิดขึ้นที่เพดานปาก ใต้ริมฝีปากด้านในหรือด้านในแก้ม

ยารักษาโรคข้ออักเสบที่มีแผลในปากเป็นผลข้างเคียง ได้แก่:

• ยากลุ่ม NSAIDs
• เมโธเทรกเซต
• ตัวป้องกันเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF) ตัวบล็อก

ทำไม NSAIDS ถึงทำให้เกิดแผลในปาก?

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) เช่น Motrin (ibuprofen) สามารถเพิ่มความเสี่ยงที่จะเป็นแผลในปากได้ นักวิจัยจากศูนย์วิจัยแห่งมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และทันตกรรมนิวเจอร์ซีย์พบว่า NSAIDs บั่นทอนความสามารถของร่างกายในการซ่อมแซมเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปากและรักษาแผลในช่องปาก

ทำไม Methotrexate ทำให้เกิดแผลในปาก?

Methotrexate เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายของคุณ และการเพิ่มระดับด้วยยาที่มีสารนี้เป็นที่รู้จักกันว่าทำให้เกิดแผลในปาก

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา methotrexate ที่ต้องสั่งโดยแพทย์คือเยื่อเมือกอักเสบ การอักเสบของเยื่อบุในปากของคุณ ผู้ป่วยที่รับประทานยาในปริมาณมากจะมีโอกาสเสี่ยงมากขึ้น

ทำไม TNF-Blockers ทำให้เกิดแผลในปาก?

เป็นเรื่องปกติในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ด้วยยากดภูมิคุ้มกัน ซึ่งรวมถึงสารยับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกเนื่องจากช่วยระงับการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกาย เพราะมันไปกดภูมิคุ้มกัน สภาพแฝง เช่น ไวรัสเริม ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหวัด หรือเชื้อราในช่องปากสามารถเกิดขึ้นได้

เชื้อราในช่องปากคือการติดเชื้อราที่มักปรากฏเป็นหย่อมสีขาวบนลิ้น การถูแผ่นสีขาวออกจะเผยให้เห็นจุดสีแดงด้านล่าง และคุณอาจมีกลิ่นปากหรือกลืนลำบาก

การรักษาเพื่อช่วยบรรเทาอาการเจ็บปาก

ในผู้ป่วยที่ได้รับ methotrexate การรับประทานกรดโฟลิกทุกวัน 1 มก. หรือมากกว่าอาจช่วยลดอุบัติการณ์ของแผลในปากได้ หากปัญหายังคงอยู่ กรดโฟลินิก (ลิวโคโวริน) ใช้เวลา 8-12 ชั่วโมงหลังเมโธเทรกเซต อาจช่วยได้โดยไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของเมโธเทรกเซต

ในผู้ป่วยที่เป็นแผลในปากจาก NSAIDs การเปลี่ยนไปใช้ NSAID อื่นหรือการรักษาอื่นอาจช่วยได้ การรักษาอื่นๆ ที่อาจใช้ในการรักษาหรือป้องกันแผลในปาก ได้แก่:

• กรดโฟลิกเสริม (ให้ตรวจสอบวิตามิน B12 ของคุณ เนื่องจากกรดโฟลิกที่เพิ่มขึ้นอาจปกปิดการขาด B12 ลึกลับ)
• โยเกิร์ต
• กรดอะซิโดฟิลัส

การรักษาด้วยสเตียรอยด์ในท้องถิ่น เช่น Kenalog หรือ Orabase อาจช่วยรักษาแผลได้เล็กน้อย ในขณะที่การใช้ dexamethasone/Benadryl/Maalox ร่วมกันในสารละลาย 1/1/1 (หวดแล้วคายออก) อาจบรรเทาอาการของแผลหลายจุดและช่วยรักษาให้หายได้

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบทำให้เกิดแผลในปาก?

ภาวะสุขภาพหลายอย่างที่มีแผลในปากเป็นอาการ ได้แก่ :

• ในโรคBehçet’s (Beh-CHETS หรือ Beh-SHETS) ทั้งโรคข้ออักเสบและแผลในปากเป็นอาการ
• ในโรคลูปัส อาการปวดข้อและแผลในช่องปากเป็นอาการต่างๆ
• ใน vasculitis (ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) แผลในปากเป็นอาการ