แพทย์ระบบทางเดินอาหารคืออะไร?

แพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นแพทย์ประเภทหนึ่งที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งรวมถึงอวัยวะทั้งหมดที่ขยายทางเดินอาหารจากปากไปยังทวารหนัก เช่นเดียวกับตับ แพทย์ระบบทางเดินอาหารต้องได้รับการฝึกอบรมและการรับรองด้านอายุรศาสตร์ก่อนที่จะดำเนินการเฉพาะสาขาย่อยในระบบทางเดินอาหาร นอกจากการศึกษาสรีรวิทยาและโรคทางเดินอาหารแล้ว แพทย์ระบบทางเดินอาหารยังได้รับการฝึกอบรมให้ทำตามขั้นตอนต่างๆ เช่น การส่องกล้องที่ใช้ในการวินิจฉัยและการรักษา

แพทย์ระบบทางเดินอาหารอาจเป็นจุดสำคัญในการดูแลผู้ที่เป็นโรคทางเดินอาหาร (GI) เรื้อรังหรือร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้คนจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์ทางเดินอาหาร ถ้าปัญหาทางเดินอาหารอยู่นอกเหนือขอบเขตการปฏิบัติของแพทย์ประจำครอบครัว แพทย์อายุรกรรม หรือแพทย์ปฐมภูมิ

ความเข้มข้น

ระบบทางเดินอาหารเป็นการศึกษาการทำงานและโรคของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ ทวารหนัก ตับอ่อน ถุงน้ำดี ท่อน้ำดี และตับ มันเกี่ยวข้องกับความเข้าใจในเชิงลึกเกี่ยวกับการย่อยอาหาร การดูดซึมสารอาหาร การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร และการทำงานของตับไม่ย่อย

เงื่อนไขการรักษา

จุดมุ่งหมายของแพทย์ทางเดินอาหารคือการระบุและรักษาสภาวะที่ส่งผลต่อการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหารทั้งที่พบได้บ่อยและผิดปกติ ซึ่งรวมถึง:

• ทวาร รอยแยก หรือฝีบริเวณทวารหนั ​​ก

• โรคช่องท้อง (CD)

• โรคโครห์น
• ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• โรคถุงน้ำดี
• โรคไขมันพอกตับ

• โรคถุงน้ำดี (เช่น โรคนิ่ว ถุงน้ำดีอักเสบ หรือมะเร็งถุงน้ำดี)

• กระเพาะและลำไส้อักเสบ

• โรคกรดไหลย้อน (GERD)

• ริดสีดวงทวาร
• ไส้เลื่อนกระบังลม

• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)

• มะเร็งตับ
• ตับอ่อนอักเสบ
• แผลในกระเพาะอาหาร
• มะเร็งกระเพาะอาหาร
• ลำไส้ใหญ่
• ไวรัสตับอักเสบ

อาการ

ผู้คนมักถูกส่งต่อไปยังแพทย์ทางเดินอาหาร หากไม่พบสาเหตุของความผิดปกติหรือพบสิ่งผิดปกติในการทดสอบอุจจาระหรือการเอ็กซ์เรย์ช่องท้อง ในบรรดาอาการบางอย่างที่อาจต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร:

• อุจจาระสีผิดปกติ
• ก้นรั่ว
• อุจจาระเป็นเลือด (hematochezia)
• ปวดท้องเรื้อรังหรือเป็นตะคริว
• ท้องผูกหรือท้องเสียเรื้อรัง
• อาการเสียดท้องเรื้อรังและอาหารไม่ย่อย
• คลื่นไส้หรืออาเจียนเรื้อรัง
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• ท้องอืดหรือก๊าซมากเกินไป
• เบื่ออาหาร
• สูญเสียการควบคุมลำไส้
• ภาวะทุพโภชนาการ
• ปวดเมื่อกลืน (odynophagia)
• เลือดออกทางทวารหนัก
• นิสัยเลือดเปลี่ยนแปลงกะทันหัน
• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• ตาเหลืองและ/หรือผิวหนัง (ดีซ่าน)

การตรวจคัดกรองมะเร็ง

นอกจากการรักษาแล้ว แพทย์ระบบทางเดินอาหารยังทำการตรวจคัดกรองมะเร็งเพื่อตรวจหามะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อรักษาได้ง่ายที่สุด ในปี 2018 ผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยในสหรัฐอเมริกาควรได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ทุกๆ 10 ปี โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 45 ปี เพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่

ความเชี่ยวชาญในกระบวนการ

ความเชี่ยวชาญของแพทย์ทางเดินอาหารครอบคลุมตั้งแต่การประเมินและรักษาโรคทางเดินอาหาร ไปจนถึงการป้องกันโรคและการรักษาสุขภาพทางเดินอาหารที่ดี

การวินิจฉัย

เครื่องมือวินิจฉัยที่ใช้โดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารนั้นครอบคลุมและรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การศึกษาทางรังสีวิทยา การทดสอบการถ่ายภาพ และการศึกษาเนื้อเยื่อ นี่เป็นเพียงเครื่องมือบางส่วนที่เป็นศูนย์กลางของการฝึกระบบทางเดินอาหาร:

• เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• สวนแบเรียม
• แบเรียมกลืน
• ส่องกล้องแคปซูล

• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (รวมทั้งการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือน)

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้อง ตับอ่อน หรือตับและทางเดินน้ำดี

• ส่องกล้องสำรวจ
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ
• Sigmoidoscopy
• การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน

การรักษา

การรักษาที่แพทย์ระบบทางเดินอาหารอาจศึกษามีตั้งแต่การใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ไปจนถึงการผ่าตัดและการปลูกถ่ายอวัยวะ แพทย์ระบบทางเดินอาหารบางส่วนสามารถจัดหาสิ่งเหล่านี้ได้ คนอื่นๆ อาจต้องการทีมผู้เชี่ยวชาญ เช่น ศัลยแพทย์ นักกำหนดอาหาร และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

รายชื่อยาที่ใช้รักษาโรคทางเดินอาหารมีมากมาย และอาจรวมถึงยาปฏิชีวนะ ยาลดกรด ยาแก้ท้องร่วง สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ตัวบล็อก H2 และสารส่งเสริมเช่น Reglan (metoclopramide) อาจมีการสั่งยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ยาปรับอุจจาระ ยาระบาย อาหารเสริมที่มีเส้นใย ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และครีมริดสีดวงทวาร

ยา

ยารักษาโรคที่ใหม่กว่ามักมุ่งเป้าไปที่ส่วนประกอบเฉพาะของทางเดินอาหารหรือรักษาอาการเฉพาะ ตัวอย่าง ได้แก่

• Aemcolo (rifamycin) ใช้สำหรับบรรเทาอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง

• Entyvio (vedolizumab) ใช้สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์น

• Keytruda (pembrolizumab) ใช้สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารลำไส้ใหญ่หรือหลอดอาหารบางชนิด

• Onivyde (irinotecan liposome) ใช้สำหรับมะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจาย

• Opdivo (nivolumab) ใช้สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย

• Symproic (naldemedine) ใช้สำหรับอาการท้องผูกที่เกิดจาก opioid

• Viberzi (eluxadoline) ใช้สำหรับ IBS ที่มีอาการท้องร่วง

• Viokace (pancrelipase) ใช้สำหรับตับอ่อนไม่เพียงพอ

• Xerava (eravacycline) ใช้รักษาโรคติดเชื้อในช่องท้อง

• Zinplava (bezlotoxumab) ใช้สำหรับการติดเชื้อ Clostridium difficile ซ้ำ

ขั้นตอน

นอกจากการใช้ยาแล้ว อาจใช้หัตถการต่างๆ เพื่อจัดการหรือรักษาโรคทางเดินอาหาร ในบางกรณี สิ่งที่อาจจำเป็นก็คือการเปลี่ยนแปลงในอาหารหรือนิสัยการกินควบคู่ไปกับการลดน้ำหนัก การออกกำลังกาย และการเลิกบุหรี่

บางครั้งจำเป็นต้องมีการรักษาที่เข้มข้นกว่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของมะเร็ง ลำไส้ทะลุ หรือโรคลำไส้อักเสบเฉียบพลันรุนแรง (IBD) ตัวอย่าง ได้แก่

• การใส่ขดลวดทางเดินน้ำดี (ใช้เพื่อปลดล็อกท่อน้ำดี)

• การกำจัดนิ่วในถุงน้ำดีหรือน้ำดี (ผ่าน ERCP หรือ MRCP)

• Polypectomy (การกำจัดติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ด้วยการใช้ความร้อน การจี้ด้วยไฟฟ้า ฯลฯ)

สาขาย่อย

แพทย์ระบบทางเดินอาหารบางคนเลือกที่จะเชี่ยวชาญในความผิดปกติหรืออาการของอวัยวะเฉพาะ หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดคือตับวิทยาซึ่งอุทิศให้กับการศึกษาตับ

คนอื่นๆ จะเข้าร่วมทุนและฝึกอบรมในสาขาย่อย เช่น โรคลำไส้อักเสบ มะเร็งลำไส้ใหญ่ การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร ระบบประสาททางเดินอาหารในเด็ก การปลูกถ่ายตับ เป็นต้น

การฝึกอบรมและการรับรอง

แพทย์ระบบทางเดินอาหารมักจะได้รับการศึกษาและการฝึกอบรมภาคปฏิบัติ 14 ปีเพื่อให้ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ ซึ่งรวมถึงการฝึกอบรมการคบหาเป็นเวลาสามปีที่อุทิศให้กับการวินิจฉัย การจัดการ การรักษา และการป้องกันโรคทางเดินอาหารโดยเฉพาะ วิทยาตับต้องการการคบหาเพิ่มเติมหนึ่งปี

การฝึกอบรมการคบหานั้นดูแลสมาคมระดับชาติหนึ่งแห่งหรือหลายแห่งรวมถึง American Board of Internal Medicine (ABIM), American College of Gastroenterology (ACG), American Gastroenterological Association (AGA) และ American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE)

เมื่อการฝึกอบรมการคบหาเสร็จสิ้น สามารถรับใบรับรองได้โดยผ่านการสอบของคณะกรรมการระบบทางเดินอาหารที่ ABIM บริหารจัดการ

เคล็ดลับการนัดหมาย

การพบแพทย์ทางเดินอาหารเป็นครั้งแรกอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ เนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่ชอบพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องต่างๆ เช่น การเคลื่อนไหวของลำไส้ มีก๊าซ หรือท้องเสีย เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ปล่อยให้สิ่งนี้มาขวางทางการวินิจฉัย ยิ่งคุณอธิบายอาการของคุณอย่างแม่นยำมากขึ้น ซึ่งรวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่น ความสม่ำเสมอ กลิ่น และสีของอุจจาระ แพทย์ก็จะรู้ว่าจะเริ่มการตรวจที่ไหนได้เร็ว

หากคุณมีอาการเรื้อรัง ให้จดบันทึกประจำวันที่สรุปเวลา วันที่ ระยะเวลา และข้อมูลเฉพาะของแต่ละเหตุการณ์ อย่าลืมจดสิ่งที่คุณทำในขณะนั้น รวมทั้งอาหารที่คุณกินเข้าไป และไม่ว่าคุณจะมีความเครียด นอนราบ หรือออกกำลังกายอย่างจริงจัง

นอกจากนี้ ถามคำถามให้มากที่สุดเท่าที่คุณต้องการเพื่อทำความเข้าใจขั้นตอนและผลการทดสอบที่อาจหมายถึงหรือไม่มีความหมาย ตัวอย่าง ได้แก่

• คุณสงสัยว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการของฉัน?
• คุณสามารถใช้การทดสอบใดเพื่อยืนยันสิ่งนี้
• เกี่ยวข้องกับการทดสอบอะไร?
• ใช้เวลานานเท่าใดจึงจะได้ผลลัพธ์?
• ฉันจะทำอย่างไรในระหว่างนี้เพื่อควบคุมอาการของฉัน?
• มีสิ่งที่ฉันทำอยู่หรือเปล่าที่ทำให้อาการแย่ลง?
• สภาพของฉันเป็นสิ่งที่ต้องจัดการหรือสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองสูงเกินไป ให้ถามแพทย์ทางเดินอาหารว่ามีทางเลือกอื่นที่ถูกกว่าหรือไม่ ในบางกรณี แพทย์ระบบทางเดินอาหารอาจเสนอส่วนลดเงินสดล่วงหน้าหรือแผนผ่อนชำระแบบปลอดดอกเบี้ย

เมื่อค้นหาแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ผู้แนะนำมืออาชีพมักจะเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีที่สุด สอบถามแพทย์ดูแลหลักของคุณสำหรับรายชื่อผู้อ้างอิงในท้องถิ่น ACG ยังจัดเตรียมเครื่องระบุตำแหน่งออนไลน์เพื่อค้นหาผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการในพื้นที่ของคุณ ผู้ที่ค้นหาแพทย์ด้านตับสามารถใช้เครื่องระบุตำแหน่งผู้เชี่ยวชาญด้านตับของ ACG ได้

หากต้องการตรวจสอบใบรับรองแพทย์ ให้ใช้พอร์ทัลการตรวจสอบออนไลน์ที่เสนอโดย American Board of Medical Specialties (ABSM)

เว็บไซต์ DocInfo ที่จัดการโดยสหพันธ์คณะกรรมการการแพทย์แห่งรัฐ (FSMB) ยังอนุญาตให้คุณตรวจสอบการศึกษาของแพทย์ รัฐที่แพทย์ได้รับอนุญาต และการดำเนินการทางกฎหมายหรือทางวินัยใดๆ ที่กระทำต่อแพทย์