โนโรไวรัสคืออะไร?

Norovirus เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ (ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร) ในสหรัฐอเมริกา เป็นไวรัสติดต่อร้ายแรงที่ทำให้เกิดการอักเสบในกระเพาะอาหารและลำไส้ สิ่งนี้นำไปสู่อาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง อาเจียน และท้องเสียเป็นน้ำ การรักษา norovirus มักจะเกี่ยวข้องกับการดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อป้องกันการขาดน้ำ แม้ว่าการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการเปลี่ยนของเหลวทางหลอดเลือดดำที่รุนแรง (ผ่านหลอดเลือดดำ) เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่รุนแรง

อาการโนโรไวรัส

อาการของ norovirus โดยทั่วไปจะเริ่มประมาณ 12 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับอนุภาคไวรัส (ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า) อาการอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่ 12 ถึง 60 ชั่วโมงและรวมถึงอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ตะคริว/ปวดท้อง
• ท้องเสียเป็นน้ำ (พบมากในผู้ใหญ่)
• อาเจียน (พบมากในเด็ก)
• คลื่นไส้
• ไข้
• ปวดศีรษะ
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ norovirus คือการคายน้ำ หากคุณไม่สามารถเก็บของเหลวไว้ได้แม้เพียงเล็กน้อยหรือมีอาการท้องร่วงรุนแรงมาก (หรือทั้งสองอย่าง) คุณอาจขาดน้ำ

อาการของภาวะขาดน้ำอาจรวมถึง:

• ปากแห้ง
• เพิ่มความกระหาย
• ปัสสาวะน้อยลงและ/หรือความเข้มข้นของปัสสาวะเพิ่มขึ้น (สีเหลืองเข้ม)
• ปวดศีรษะ
• หัวใจเต้นเร็ว
• อ่อนเพลียหรือเหนื่อยล้าผิดปกติ
• รู้สึกวิงเวียนหรือมึนหัวเมื่อยืนขึ้น

สัญญาณเพิ่มเติมของภาวะขาดน้ำในทารกและเด็กเล็ก ได้แก่:

• ร้องไห้ทั้งน้ำตา
• ง่วงนอนหรือหงุดหงิดผิดปกติ

สาเหตุ

โนโรไวรัสถือเป็นโรคที่เกิดจากอาหารเนื่องจากไวรัสสามารถปนเปื้อนแหล่งอาหารและน้ำได้ง่ายอันที่จริง การระบาดของโนโรไวรัสส่วนใหญ่เกิดขึ้นในร้านอาหารที่ผู้จัดเตรียมหรือเซิร์ฟเวอร์ที่ติดเชื้อจัดการอาหารหรือเสิร์ฟอาหารด้วยมือเปล่า

ผลไม้และผักดิบหรืออาหารที่ปรุงไม่สุกอาจปนเปื้อนโนโรไวรัสได้เช่นกัน อีกแหล่งที่เป็นไปได้คือหอยจากน้ำที่ปนเปื้อนด้วยโนโรไวรัส

สุดท้ายนี้ การแบ่งปันอาหารหรือเครื่องใช้ในการรับประทานอาหารกับผู้ที่ติดเชื้อโนโรไวรัสอาจแพร่เชื้อได้ เช่นเดียวกับการสัมผัสวัตถุที่มีอนุภาคโนโรไวรัสแล้วสัมผัสปาก จมูก และ/หรือตาของคุณ

เช่นเดียวกับไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ผู้คนมักไม่มีภูมิคุ้มกันต่อ norovirus และสามารถติดเชื้อได้มากกว่าหนึ่งครั้ง

ปัจจัยเสี่ยง

Norovirus ป่วย 21 ล้านคนต่อปีและนำไปสู่การเสียชีวิตประมาณ 800 ราย ทุกคนสามารถได้รับ แต่บางคนมีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่น

โดยทั่วไปแล้วจะเป็นสาเหตุของการแพร่ระบาดในสภาพแวดล้อมที่มีผู้คนหนาแน่น ดังนั้นผู้ที่ไปในสถานที่ดังต่อไปนี้บ่อยๆ จึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น:

• โรงพยาบาล
• บ้านพักคนชรา
• ศูนย์รับเลี้ยงเด็ก
• โรงเรียน
• ศูนย์ฝึกทหาร
• รีสอร์ท
• เรือสำราญ

กลุ่มเสี่ยงสูงสุด ได้แก่ ทารก เด็กเล็ก และผู้สูงอายุ กลุ่มเหล่านี้มีระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่แข็งแรงเท่ากับเด็กโตหรือผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง ทำให้หายจากอาการโนโรไวรัสได้ยากขึ้น

นอกจากนี้ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอที่ติดเชื้อโนโรไวรัส เช่น ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือการติดเชื้อเอชไอวี มักจะมีอาการรุนแรงหรือยาวนานกว่า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย norovirus โดยทั่วไปจะทำผ่านประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

ประวัติทางการแพทย์

ในระหว่างการซักประวัติ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสอบถามเกี่ยวกับอาการเฉพาะของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดน้ำ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจสอบถามเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของอาการท้องร่วงของคุณ เช่น มีอาการเป็นน้ำหรือมีเลือดปน หรือคุณมีไข้สูงหรือไม่ คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหลุดพ้นจากการวินิจฉัยของโนโรไวรัส

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจหน้าท้องของคุณ ฟังเสียงลำไส้ด้วยหูฟัง เคาะ (แตะ) หน้าท้องของคุณ และสุดท้าย กดเบา ๆ บริเวณต่างๆ ของช่องท้องเพื่อให้รู้สึกถึงมวล อวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้น หรือความอ่อนโยน .

ส่วนท้องของการตรวจร่างกายเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยสาเหตุที่ร้ายแรงกว่าของอาการปวดท้องเช่น:

• ไส้ติ่งอักเสบ
• Diverticulitis
• ตับอ่อนอักเสบ
• ลำไส้อุดตัน

นอกจากการประเมินหน้าท้องของคุณแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสังเกตความมีชีวิตชีวาของคุณและตรวจหาสัญญาณของภาวะขาดน้ำ เช่น ปากแห้งหรืออาการกระตุกของผิวหนังที่ไม่ดี

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

โดยทั่วไปน้อยกว่า การทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสย้อนกลับแบบเรียลไทม์ (RT-qPCR) อาจใช้เพื่อวินิจฉัยโนโรไวรัส การทดสอบนี้จะตรวจจับสารพันธุกรรม (RNA) ของไวรัสและสามารถทำได้กับตัวอย่างอุจจาระ อาเจียน อาหาร น้ำ และตัวอย่างจากสิ่งแวดล้อม

การทดสอบ RT-aPCR ไม่ได้ทำโดยทั่วไปเนื่องจากการติดเชื้อระยะสั้น อาจใช้หากมีการระบาดในวงกว้างหรือถ้าบุคคลมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น เนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ)

การรักษา

การรักษาที่สำคัญสำหรับ norovirus คือการดื่มของเหลวมาก ๆ แม้ว่าเครื่องดื่มเกลือแร่อาจเป็นสิ่งที่จำเป็นในการเติมน้ำในผู้ใหญ่และเด็กโต แต่การให้น้ำทดแทนทางปาก เช่น Pedialyte หรือ Ceralyte เป็นการทดแทนสารอาหารและแร่ธาตุสำคัญที่สูญเสียไปจากการอาเจียนและ/หรือท้องร่วงได้ดีกว่า

ในบางครั้ง การติดเชื้อโนโรไวรัสอาจไม่ดีพอที่จะต้องได้รับการรักษาพยาบาล แม้ว่าจะไม่มียาที่สามารถฆ่าหรือรักษาโรคได้ แต่ก็มียาอย่างเช่น โซฟราน (ออนแดนเซตรอน) ที่สามารถช่วยหยุดหรือลดอาการอาเจียนได้ เพื่อไม่ให้ร่างกายขาดน้ำ

บางคนอาจจำเป็นต้องให้น้ำทางหลอดเลือดดำทดแทนในโรงพยาบาล หากมีอาการขาดน้ำและไม่สามารถทนต่อของเหลวในช่องปากได้

นอกจากภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงและ/หรือไม่สามารถเก็บของเหลวได้แล้ว ข้อบ่งชี้อื่นๆ สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลอาจรวมถึง:

• ปวดท้องรุนแรง
• อาเจียนยาก
• อาการเป็นเวลานาน (ใกล้หรือมากกว่าหนึ่งสัปดาห์)
• การตั้งครรภ์
• ผู้สูงอายุหรือทารก
• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การป้องกัน

แม้ว่าจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงความเจ็บป่วยที่เกิดจากอาหาร เช่น โนโรไวรัสได้เสมอไป เนื่องจากไวรัสทำให้คนป่วยใช้ไวรัสเพียงเล็กน้อย สามขั้นตอนเหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงในชีวิตประจำวันของคุณได้อย่างมาก

• ล้างมือบ่อยๆและถูกต้อง: ล้างมือด้วยสบู่และน้ำบ่อยๆ ตลอดวันเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะหลังใช้ห้องน้ำหรือก่อนเตรียมอาหาร การเดินทางไปที่อ่างล้างจานนั้นเหมาะสมที่สุด เนื่องจากเจลทำความสะอาดมือไม่สามารถฆ่าแมลงบางชนิดได้ รวมถึงโนโรไวรัสด้วย อย่าลืมล้างให้สะอาดเป็นเวลาอย่างน้อย 20 วินาที ซึ่งเป็นเวลาที่ต้องใช้ในการร้องเพลง “Happy Birthday” สองครั้ง

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสปาก: แม้จะล้างมือบ่อยและดี แต่คุณอาจสัมผัสพื้นผิวที่ปนเปื้อนโดยไม่ได้ตั้งใจ คุณสามารถป้องกันการแพร่กระจายของอนุภาคติดเชื้อขนาดเล็กเข้าสู่ร่างกายได้โดยการหลีกเลี่ยงการสัมผัสปาก

• ฆ่าเชื้อและทำความสะอาดเป็นประจำ: สิ่งสำคัญคือต้องทำความสะอาดบ้านและพื้นที่ทำงานเป็นประจำ โดยเฉพาะห้องครัว (รวมถึงเครื่องใช้และเคาน์เตอร์) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณทำความสะอาดด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีสารฟอกขาวหรือทำน้ำยาฟอกขาวของคุณเอง การใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีสารฟอกขาวจะไม่ช่วยอะไร เนื่องจากไม่ได้ฆ่าเชื้อไวรัส

เมื่อผู้ติดต่อปิดมี Norovirus

หากคุณอาศัยอยู่ในบ้านหลังเดียวกันกับผู้ที่มี norovirus (หรือคุณสงสัยว่ามี) และคุณยังไม่มี มีขั้นตอนเพิ่มเติมที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันตัวเอง

• เมื่อเป็นไปได้ ให้อยู่ห่างๆ: อาจใช้ไม่ได้ผลเสมอไป แต่การอยู่ห่างจากคนที่ป่วยให้มากที่สุดจะช่วยป้องกันคุณจากการเจ็บป่วยได้เช่นกัน นอนคนละห้อง ใช้ห้องน้ำคนละห้อง และรักษาระยะห่างให้มากที่สุด

• สวมถุงมือ: หากคุณกำลังดูแลผู้ป่วยโนโรไวรัส ไม่น่าจะต้องทำความสะอาด คุณอาจจะเป็นคนที่ทำงานบ้านนี้บ่อยที่สุด ซึ่งสามารถทำให้คุณสัมผัสโดยตรงกับไวรัสได้ สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือสวมถุงมือ เมื่อทำเช่นนั้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้สัมผัสจมูก ตา หรือปาก และล้างมือทันทีที่คุณทำความสะอาดเสร็จแล้ว

• ซักผ้าให้เรียบร้อย: ซักเสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน ผ้าเช็ดตัว และสิ่งอื่น ๆ ที่คนป่วยสัมผัสได้ ใช้น้ำร้อนและของแห้งในเครื่องอบผ้าโดยใช้ความร้อนสูงเพื่อให้แน่ใจว่าสะอาดที่สุด หากเสื้อผ้าสกปรก ให้ใช้ถุงมือยางและล้างมือหลังจากวางสิ่งของลงในเครื่องซักผ้า

• อย่าแบ่งปัน: การแบ่งปันสิ่งของที่คู่สมรส บุตรหรือเพื่อนร่วมห้องที่ป่วยของคุณใช้เป็นวิธีที่จะทำให้ตัวเองป่วยได้อย่างแน่นอน แม้แต่การแชร์รีโมตคอนโทรลสำหรับทีวีก็อาจเป็นข่าวร้ายได้

• อย่าปล่อยให้พวกเขาเตรียมอาหาร: หากมีคนป่วยด้วยโนโรไวรัส อย่าปล่อยให้พวกเขาเตรียมอาหารให้คุณหรือใครก็ตาม ถ้าเป็นไปได้ ในความเป็นจริง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้บุคคลนั้นไม่เตรียมอาหารเป็นเวลาอย่างน้อยสองวันหลังจากอาการหยุด

แม้ว่าการติดเชื้อโนโรไวรัสจะเป็นประสบการณ์ที่ไม่น่าพอใจ แต่ให้มั่นใจว่าคนส่วนใหญ่รู้สึกดีขึ้นภายในหนึ่งถึงสามวัน ในระหว่างนี้ ให้ดำเนินการเชิงรุกเกี่ยวกับการล้างมือต่อไป หากคุณติดเชื้อ อย่าลืมดื่มน้ำให้เพียงพอ

สุดท้ายนี้ ในแง่บวก วัคซีนโนโรไวรัสกำลังอยู่ในระหว่างการตรวจสอบนี่จะเป็นกลยุทธ์การป้องกันที่มีประสิทธิภาพและลำบากน้อยกว่าที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน (การควบคุมการติดเชื้อ)