โรคกระดูกพรุน: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

โรคกระดูกอักเสบ (อังกฤษ: osteomyelitis) คือการติดเชื้อในกระดูก การติดเชื้ออาจเข้าถึงกระดูกได้โดยการเดินทางผ่านกระแสเลือดหรือแพร่กระจายจากเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง การติดเชื้อยังสามารถเริ่มต้นในกระดูกได้หากการบาดเจ็บทำให้กระดูกสัมผัสกับเชื้อโรค

ผู้สูบบุหรี่และผู้ที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรัง เช่น เบาหวานหรือไตวาย มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกอักเสบมากกว่า ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานอาจเกิดโรคกระดูกอักเสบที่เท้าได้หากมีแผลที่เท้า

แม้ว่าครั้งหนึ่งเคยถือว่ารักษาไม่หาย แต่โรคกระดูกอักเสบก็สามารถรักษาได้สำเร็จ คนส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาบริเวณกระดูกที่เสียชีวิตออก หลังการผ่าตัด โดยทั่วไปจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำชนิดเข้มข้น

อาการของโรคกระดูกอักเสบ

สัญญาณและอาการของโรคกระดูกอักเสบ ได้แก่:

• ไข้
• บวม อุ่น และแดงบริเวณที่ติดเชื้อ
• ปวดบริเวณที่มีการติดเชื้อ
• ความเหนื่อยล้า

บางครั้งโรคกระดูกอักเสบทำให้ไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงหรืออาการแสดงที่แยกแยะได้ยากจากปัญหาอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

คุณต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการปวดกระดูกแย่ลงพร้อมกับมีไข้ หากคุณมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากสภาวะทางการแพทย์ หรือการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บเมื่อเร็วๆ นี้ ให้ไปพบแพทย์ทันทีหากสังเกตเห็นสัญญาณและอาการของการติดเชื้อ

อะไรทำให้เกิดกระดูกอักเสบ?

กรณีส่วนใหญ่ของโรคกระดูกอักเสบเกิดจากแบคทีเรีย Staphylococcus แบคทีเรียประเภทนี้มักพบบนผิวหนังหรือในจมูกของบุคคลที่มีสุขภาพดี

เชื้อโรคสามารถเข้าไปในกระดูกได้หลายวิธี ได้แก่:

• กระแสเลือด. เชื้อโรคในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ในปอดจากโรคปอดบวม หรือในกระเพาะปัสสาวะจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สามารถเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังจุดที่อ่อนแอในกระดูกได้
• อาการบาดเจ็บ. บาดแผลจากการเจาะที่รุนแรงสามารถนำเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายได้ หากการบาดเจ็บดังกล่าวเกิดการติดเชื้อ เชื้อโรคสามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกบริเวณใกล้เคียงได้ เชื้อโรคยังสามารถเข้าสู่ร่างกายได้หากคุณกระดูกหักอย่างรุนแรงจนส่วนหนึ่งยื่นออกมาทางผิวหนัง
• การผ่าตัด. การปนเปื้อนโดยตรงกับเชื้อโรคสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อทดแทนข้อต่อหรือซ่อมแซมกระดูกหัก

ปัจจัยเสี่ยง

โดยปกติกระดูกของคุณทนต่อการติดเชื้อได้ แต่การป้องกันนี้จะลดลงเมื่อคุณอายุมากขึ้น ปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถทำให้กระดูกของคุณเสี่ยงต่อโรคกระดูกอักเสบอาจรวมถึง:

การบาดเจ็บล่าสุดหรือการผ่าตัดกระดูกและข้อ

กระดูกหักอย่างรุนแรงหรือบาดแผลถูกแทงลึกๆ จะทำให้แบคทีเรียสามารถเข้าไปในกระดูกหรือเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้ บาดแผลจากการเจาะลึก เช่น สัตว์กัดหรือการเจาะเล็บผ่านรองเท้า ก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้เช่นกัน

การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกระดูกที่หักหรือเปลี่ยนข้อต่อที่สึกหรออาจทำให้เชื้อโรคเข้าไปในกระดูกได้โดยไม่ได้ตั้งใจ อุปกรณ์กระดูกและข้อที่ปลูกฝังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

เมื่อหลอดเลือดเสียหายหรืออุดตัน ร่างกายของคุณจะมีปัญหาในการกระจายเซลล์ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อซึ่งจำเป็นต่อการป้องกันการติดเชื้อเล็กๆ น้อยๆ ไม่ให้ขยายใหญ่ขึ้น บาดแผลเล็กๆ อาจลุกลามไปจนถึงแผลลึกซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อและกระดูกลึกติดเชื้อได้

โรคที่ทำให้การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ได้แก่:

• เบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี
• โรคหลอดเลือดแดงตีบ มักเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่
• โรคเคียวเซลล์

ปัญหาที่ต้องใช้สายฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือสายสวน

มีโรคหลายชนิดที่ต้องใช้ท่อทางการแพทย์เพื่อเชื่อมต่อโลกภายนอกกับอวัยวะภายในของคุณ อย่างไรก็ตาม ท่อนี้ยังช่วยให้เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายได้ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยทั่วไป ซึ่งอาจนำไปสู่โรคกระดูกอักเสบได้

ท่อประเภทนี้อาจใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• ท่อเครื่องฟอกไต
• สายสวนปัสสาวะ
• ท่อเข้าหลอดเลือดดำระยะยาว บางครั้งเรียกว่าเส้นกลาง

สภาวะที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง

หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณได้รับผลกระทบจากสภาวะทางการแพทย์หรือการใช้ยา คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกอักเสบมากขึ้น ปัจจัยที่อาจไปกดภูมิคุ้มกันของคุณ ได้แก่:

• การรักษามะเร็ง
• เบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี
• จำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาที่เรียกว่าสารยับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก

ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย

ผู้ที่ฉีดยาผิดกฎหมายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกอักเสบเนื่องจากอาจใช้เข็มที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ และมีโอกาสน้อยที่จะฆ่าเชื้อผิวหนังก่อนฉีดยา

ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบอาจรวมถึง:

• การตายของกระดูก (โรคกระดูกพรุน) การติดเชื้อในกระดูกอาจขัดขวางการไหลเวียนโลหิตภายในกระดูก ส่งผลให้กระดูกตายได้ บริเวณที่กระดูกเสียชีวิตจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดออกเพื่อให้ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์
• โรคข้ออักเสบติดเชื้อ บางครั้งการติดเชื้อภายในกระดูกอาจแพร่กระจายไปยังข้อต่อใกล้เคียงได้
• การเจริญเติบโตของกระดูกบกพร่อง การเจริญเติบโตตามปกติของกระดูกหรือข้อต่อในเด็กอาจได้รับผลกระทบหากกระดูกอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณที่อ่อนกว่า เรียกว่าแผ่นการเจริญเติบโต ที่ปลายด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกยาวของแขนและขา
• มะเร็งผิวหนัง. หากโรคกระดูกอักเสบของคุณส่งผลให้เกิดแผลเปิดซึ่งมีหนองไหลออกมา ผิวหนังรอบๆ จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเซลล์สความัส

การป้องกันโรคกระดูกอักเสบ

หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีป้องกันการติดเชื้อ การลดความเสี่ยงของการติดเชื้อยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดกระดูกอักเสบอีกด้วย

โดยทั่วไป ให้ใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงบาดแผล รอยถลอก และรอยขีดข่วนหรือการกัดของสัตว์ ซึ่งจะทำให้เชื้อโรคเข้าถึงร่างกายได้ง่าย หากคุณหรือลูกของคุณมีอาการบาดเจ็บเล็กน้อย ให้ทำความสะอาดบริเวณนั้นทันทีและพันผ้าพันแผลที่สะอาด ตรวจสอบบาดแผลบ่อยๆ เพื่อดูสัญญาณของการติดเชื้อ

การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบ

แพทย์ของคุณอาจสัมผัสบริเวณรอบๆ กระดูกที่ได้รับผลกระทบเพื่อตรวจหาความเจ็บปวด บวม หรือความอบอุ่น หากคุณมีแผลที่เท้า แพทย์อาจใช้อุปกรณ์ตรวจทื่อเพื่อตรวจดูว่ากระดูกข้างใต้อยู่ใกล้แค่ไหน

แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบและขั้นตอนต่างๆ ร่วมกันเพื่อวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบและเพื่อตรวจสอบว่าเชื้อโรคชนิดใดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ การทดสอบอาจรวมถึง:

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดอาจเผยให้เห็นระดับเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและปัจจัยอื่นๆ ที่อาจบ่งชี้ว่าร่างกายกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อ หากโรคกระดูกอักเสบเกิดจากการติดเชื้อในเลือด การทดสอบอาจเผยให้เห็นว่าเชื้อโรคชนิดใดที่ควรตำหนิ

ไม่มีการตรวจเลือดสามารถบอกแพทย์ของคุณได้ว่าคุณเป็นโรคกระดูกอักเสบหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การตรวจเลือดสามารถให้เบาะแสเพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจว่าคุณอาจต้องใช้การทดสอบและขั้นตอนเพิ่มเติมใดบ้าง

การทดสอบการถ่ายภาพ

• รังสีเอกซ์ รังสีเอกซ์สามารถเปิดเผยความเสียหายต่อกระดูกของคุณได้ อย่างไรก็ตาม ความเสียหายอาจไม่สามารถมองเห็นได้จนกว่ากระดูกอักเสบจะปรากฏเป็นเวลาหลายสัปดาห์ อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบการถ่ายภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นหากโรคกระดูกอักเสบของคุณมีการพัฒนาเมื่อเร็ว ๆ นี้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแรงสูง การสแกน MRI สามารถสร้างภาพกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ มีรายละเอียดเป็นพิเศษ
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซีทีสแกนจะรวมภาพเอ็กซ์เรย์ที่ถ่ายจากมุมต่างๆ เข้าด้วยกัน เพื่อสร้างมุมมองภาพตัดขวางโดยละเอียดของโครงสร้างภายในของบุคคล โดยปกติแล้วการสแกน CT จะทำเฉพาะในกรณีที่มีคนไม่สามารถทำ MRI ได้

การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก

การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกสามารถเปิดเผยได้ว่าเชื้อโรคชนิดใดที่ติดเชื้อกระดูกของคุณ การรู้ประเภทของเชื้อโรคช่วยให้แพทย์สามารถเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะกับการติดเชื้อประเภทนั้นได้ดีมาก

การตัดชิ้นเนื้อแบบเปิดต้องดมยาสลบและการผ่าตัดเพื่อเข้าถึงกระดูก ในบางสถานการณ์ ศัลยแพทย์จะสอดเข็มยาวผ่านผิวหนังและเข้าไปในกระดูกเพื่อตัดชิ้นเนื้อ ขั้นตอนนี้ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณที่แทงเข็ม อาจใช้การเอ็กซ์เรย์หรือการสแกนภาพอื่น ๆ เพื่อเป็นแนวทาง

การรักษาโรคกระดูกอักเสบ

การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคกระดูกอักเสบคือการผ่าตัดเอาส่วนของกระดูกที่ติดเชื้อหรือตายออก ตามด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำที่ให้ในโรงพยาบาล

การผ่าตัด

การผ่าตัดกระดูกอักเสบอาจรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งขั้นตอน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ:

• ระบายบริเวณที่ติดเชื้อ การเปิดบริเวณรอบกระดูกที่ติดเชื้อช่วยให้ศัลยแพทย์ระบายหนองหรือของเหลวที่สะสมเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อได้
• กำจัดกระดูกและเนื้อเยื่อที่เป็นโรค ในขั้นตอนที่เรียกว่า debridement ศัลยแพทย์จะเอากระดูกที่เป็นโรคออกมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และใช้กระดูกที่แข็งแรงเพียงเล็กน้อยเพื่อให้แน่ใจว่าบริเวณที่ติดเชื้อทั้งหมดได้ถูกกำจัดออกไปแล้ว เนื้อเยื่อโดยรอบที่แสดงสัญญาณของการติดเชื้ออาจถูกลบออกด้วย
• ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปที่กระดูก ศัลยแพทย์อาจเติมกระดูกหรือเนื้อเยื่ออื่น เช่น ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ จากส่วนอื่นของร่างกายลงในช่องว่างที่เหลือจากขั้นตอนการกำจัดขน

  บางครั้งฟิลเลอร์ชั่วคราวจะถูกใส่เข้าไปในกระเป๋าจนกว่าคุณจะมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะรับการปลูกถ่ายกระดูกหรือการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ การปลูกถ่ายช่วยให้ร่างกายของคุณซ่อมแซมหลอดเลือดที่เสียหายและสร้างกระดูกใหม่

• นำวัตถุแปลกปลอมออก ในบางกรณี อาจต้องถอดวัตถุแปลกปลอม เช่น แผ่นผ่าตัดหรือสกรูที่วางระหว่างการผ่าตัดครั้งก่อนออก
• ตัดแขนขาออก. ทางเลือกสุดท้าย ศัลยแพทย์อาจตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อหยุดการติดเชื้อไม่ให้แพร่กระจายไปมากกว่านี้

ยา

การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกจะเผยให้เห็นว่าเชื้อโรคชนิดใดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อของคุณ เพื่อให้แพทย์สามารถเลือกยาปฏิชีวนะที่ทำงานได้ดีกับการติดเชื้อประเภทนั้น โดยปกติยาปฏิชีวนะจะฉีดผ่านทางหลอดเลือดดำที่แขนของคุณเป็นเวลาประมาณหกสัปดาห์ อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานเพิ่มเติมสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงกว่า

หากคุณสูบบุหรี่ การเลิกสูบบุหรี่สามารถช่วยเร่งการรักษาได้ คุณต้องดำเนินการเพื่อจัดการกับอาการเรื้อรังที่คุณอาจมี เช่น ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณเป็นโรคเบาหวาน