โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด: อาการและการรักษา

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (อังกฤษ: ankylosing spondylitis) เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้กระดูกเล็กๆ บางส่วนในกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง) หลอมรวมเข้าด้วยกัน การหลอมรวมนี้จะทำให้กระดูกสันหลังมีความยืดหยุ่นน้อยลงและอาจส่งผลให้มีท่าทางโค้งงอไปข้างหน้าได้ หากกระดูกซี่โครงได้รับผลกระทบ การหายใจเข้าลึกๆ อาจทำได้ยาก

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง อาการและอาการแสดงมักเริ่มตั้งแต่วัยผู้ใหญ่ตอนต้น การอักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่ดวงตา

ไม่มีการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด แต่การรักษาสามารถบรรเทาอาการและอาจชะลอการลุกลามของโรคได้

อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

สัญญาณและอาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในระยะเริ่มแรกอาจรวมถึงอาการปวดและตึงบริเวณหลังส่วนล่างและสะโพก โดยเฉพาะในตอนเช้าและหลังไม่ได้ใช้งานเป็นระยะเวลาหนึ่ง อาการปวดคอและความเมื่อยล้าก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน เมื่อเวลาผ่านไป อาการอาจแย่ลง ดีขึ้น หรือหยุดลงในช่วงเวลาที่ไม่ปกติ

พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ:

• ข้อต่อระหว่างฐานของกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน
• กระดูกสันหลังบริเวณหลังส่วนล่าง
• จุดที่เส้นเอ็นและเส้นเอ็นยึดติดกับกระดูก โดยส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกสันหลัง แต่บางครั้งก็อยู่บริเวณด้านหลังของส้นเท้า
• กระดูกอ่อนระหว่างกระดูกหน้าอกและซี่โครง
• ข้อสะโพกและไหล่

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

ไปพบแพทย์หากคุณมีอาการปวดหลังส่วนล่างหรือปวดสะโพกที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆ อาการแย่ลงในตอนเช้า หรือทำให้คุณตื่นจากการนอนหลับในช่วงครึ่งหลังของคืน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการปวดนี้ดีขึ้นเมื่อออกกำลังกาย และแย่ลงเมื่อพักผ่อน พบผู้เชี่ยวชาญด้านตาทันทีหากคุณมีอาการปวดตาแดง ไวต่อแสงอย่างรุนแรง หรือมองเห็นไม่ชัด

สาเหตุของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดไม่ทราบสาเหตุเฉพาะ ถึงแม้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมดูเหมือนจะเกี่ยวข้องก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มียีนที่เรียกว่า HLA-B27 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากที่จะเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด อย่างไรก็ตาม มีเพียงบางคนที่มียีนนี้เท่านั้นที่เป็นโรคนี้

ปัจจัยเสี่ยง

• เพศของคุณ ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมากกว่าผู้หญิง
• อายุของคุณ. โดยทั่วไปการโจมตีจะเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นตอนปลายหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
• พันธุกรรมของคุณ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมียีน HLA-B27 แต่หลายคนที่มียีนนี้ไม่เคยเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ภาวะแทรกซ้อนของ ankylosing spondylitis

ในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดอย่างรุนแรง กระดูกใหม่จะก่อตัวขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามในการรักษาของร่างกาย กระดูกใหม่นี้จะค่อยๆ เชื่อมช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังและหลอมรวมส่วนของกระดูกสันหลังในที่สุด ส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังจะแข็งและไม่ยืดหยุ่น ฟิวชั่นยังสามารถทำให้กรงซี่โครงแข็งขึ้น ซึ่งจำกัดความจุและการทำงานของปอด

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ตาอักเสบ (uveitis) หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ ankylosing spondylitis, uveitis อาจทำให้เกิดอาการปวดตาอย่างรวดเร็ว, ความไวต่อแสงและการมองเห็นไม่ชัด ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้
• การบีบอัดแตกหัก กระดูกของบางคนบางลงในช่วงแรกของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด กระดูกสันหลังที่อ่อนแอสามารถแตกหักได้ ทำให้ท่าก้มของคุณรุนแรงขึ้น กระดูกสันหลังหักสามารถกดดันและอาจทำร้ายไขสันหลังและเส้นประสาทที่ผ่านกระดูกสันหลังได้
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดอาจทำให้เกิดปัญหากับหลอดเลือดเอออร์ตาซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของคุณได้ เอออร์ตาที่อักเสบสามารถขยายใหญ่ขึ้นจนทำให้รูปร่างของลิ้นเอออร์ตาในหัวใจบิดเบี้ยว ซึ่งทำให้การทำงานของหลอดเลือดลดลง

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์อาจขอให้คุณงอไปในทิศทางต่างๆ เพื่อทดสอบระยะการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง แพทย์อาจพยายามจำลองความเจ็บปวดของคุณโดยการกดบริเวณเฉพาะของกระดูกเชิงกรานหรือโดยการขยับขาไปยังตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง นอกจากนี้แพทย์อาจขอให้คุณหายใจลึกๆ เพื่อดูว่าคุณมีปัญหาในการขยายหน้าอกหรือไม่

การทดสอบการถ่ายภาพ

การเอ็กซเรย์ช่วยให้แพทย์ตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อและกระดูกได้ แม้ว่าสัญญาณของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดที่มองเห็นได้อาจไม่ชัดเจนในช่วงต้นของโรคนี้

MRI ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแรงสูงเพื่อให้ภาพกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่มีรายละเอียดมากขึ้น การสแกนด้วย MRI สามารถเปิดเผยหลักฐานของภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้ในช่วงต้นของกระบวนการเกิดโรค แต่มีราคาแพงกว่ามาก

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อระบุโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด การตรวจเลือดบางอย่างสามารถตรวจหาเครื่องหมายของการอักเสบได้ แต่การอักเสบอาจเกิดจากปัญหาสุขภาพต่างๆ มากมาย

เลือดของคุณสามารถทดสอบหายีน HLA-B27 ได้ แต่คนส่วนใหญ่ที่มียีนนั้นไม่มีโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด และคุณสามารถเป็นโรคนี้ได้โดยไม่ต้องมียีนนั้น

การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการปวดและเมื่อย และป้องกันหรือชะลอภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติของกระดูกสันหลัง การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดจะประสบความสำเร็จมากที่สุดก่อนที่โรคนี้จะทำให้ข้อต่อของคุณเสียหายอย่างถาวร

ยา

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ เช่น นาพรอกเซน (นาโพรซิน) และอินโดเมธาซิน (อินโดซิน, ทิวอร์เบกซ์) เป็นยาที่แพทย์มักใช้ในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ยาเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการอักเสบ ปวด และตึงได้ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารได้

หากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่ได้ผล แพทย์อาจแนะนำให้เริ่มใช้ยาทางชีววิทยา เช่น ตัวบล็อกเนื้องอกเนื้อร้าย (tumor necrosis factor – TNF) หรือตัวยับยั้ง interleukin-17 (IL-17) ตัวบล็อค TNF กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนของเซลล์ที่ทำให้เกิดการอักเสบในร่างกาย IL-17 มีบทบาทในการป้องกันร่างกายจากการติดเชื้อ และยังมีบทบาทในการอักเสบอีกด้วย

ทีเอ็นเอฟ ยาบล็อคเกอร์ช่วยลดอาการปวด อาการตึง และข้อต่อที่กดเจ็บหรือบวม ยาเหล่านี้ถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังหรือผ่านทางหลอดเลือดดำ

TNF blockers ห้าตัวที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ได้แก่:

• อะดาลิมูแมบ (ฮูมีรา)
• Certolizumab pegol (ซิมเซีย)
• เอทาเนอร์เซป (เอนเบรล)
• โกลิมูแมบ (ซิมโปนี)
• อินฟลิซิแมบ (Remicade)

สารยับยั้ง IL-17 ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ได้แก่ secukinumab (Cosentyx) และ ixekizumab (Taltz)

ทีเอ็นเอฟ ยาบล็อคเกอร์และสารยับยั้ง IL-17 สามารถกระตุ้นวัณโรคที่ไม่ได้รับการรักษาอีกครั้ง และทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น

หากคุณไม่สามารถรับได้ ทีเอ็นเอฟ blockers หรือ IL-17 inhibitors เนื่องจากสภาวะสุขภาพอื่นๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ tofacitinib (Xeljanz) ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง Janus kinase ยานี้ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ กำลังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิผลสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

การบำบัด

กายภาพบำบัดเป็นส่วนสำคัญของการรักษาและสามารถให้ประโยชน์บางประการ ตั้งแต่การบรรเทาอาการปวดไปจนถึงการปรับปรุงความแข็งแรงและความยืดหยุ่น นักกายภาพบำบัดสามารถออกแบบการออกกำลังกายเฉพาะตามความต้องการของคุณได้

การออกกำลังกายแบบกำหนดระยะการเคลื่อนไหวและการยืดกล้ามเนื้อสามารถช่วยรักษาความยืดหยุ่นในข้อต่อและรักษาท่าทางที่ดีได้ ตำแหน่งการนอนหลับและการเดินที่เหมาะสม รวมถึงการออกกำลังกายหน้าท้องและหลังสามารถช่วยรักษาท่าทางตั้งตรงของคุณได้

การผ่าตัด

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือข้อต่อเสียหาย หรือหากข้อสะโพกของคุณเสียหายมากจนต้องเปลี่ยนใหม่

ดูแลที่บ้าน

นอกจากการไปพบแพทย์เป็นประจำและรับประทานยาตามที่กำหนดแล้ว ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อดูแลตัวเอง:

• จะออกกำลังกาย. การออกกำลังกายสามารถช่วยบรรเทาอาการปวด รักษาความยืดหยุ่น และปรับปรุงท่าทางของคุณได้
• ใช้ความร้อนและความเย็น ความร้อนที่ใช้กับข้อต่อที่แข็งและกล้ามเนื้อที่ตึงสามารถบรรเทาอาการปวดและตึงได้ ลองใช้แผ่นทำความร้อน อ่างน้ำร้อนและฝักบัว น้ำแข็งบริเวณที่อักเสบสามารถช่วยลดอาการบวมได้
• อย่าสูบบุหรี่ ถ้าคุณสูบบุหรี่คุณต้องเลิก การสูบบุหรี่โดยทั่วไปไม่ดีต่อสุขภาพของคุณ แต่จะสร้างปัญหาเพิ่มเติมให้กับผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด รวมถึงการหายใจลำบากอีกด้วย
• ฝึกท่าทางที่ดี การฝึกยืนตรงหน้ากระจกสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดได้