โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมากถึง 30 เปอร์เซ็นต์สามารถพัฒนาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ แม้ว่าอาการนี้จะไม่มีทางรักษาได้ แต่การทำความเข้าใจโรคนี้และรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นสามารถช่วยลดความรู้สึกไม่สบาย ความเครียด และความเหนื่อยล้าได้

ภาพรวม

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคืออะไร?

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่มีอาการปวดข้อ บวม และตึงในตอนเช้า มีความเกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงิน ทั้งโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรัง ความหมายคือ ภาวะที่เซลล์ในร่างกายบางส่วนโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกาย

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง โดยสามารถนำเสนอในรูปแบบต่อไปนี้:

Oligoarticular ส่งผลกระทบต่อข้อต่อสี่ข้อหรือน้อยกว่าในร่างกาย
Polyarticular มีผลต่อข้อต่อสี่ข้อขึ้นไป
โรคกระดูกพรุน พบได้น้อยและส่งผลต่อกระดูกสันหลัง สะโพก และไหล่

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน?

โรคสะเก็ดเงินส่งผลกระทบต่อประชากร 2-3 เปอร์เซ็นต์หรือประมาณ 7 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา และมากถึง 30% ของคนเหล่านี้สามารถพัฒนาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 55 ปี; อย่างไรก็ตามมันสามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกัน

เป็นไปได้ที่จะพัฒนาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่มีเพียงประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินและในขณะที่โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักเกิดขึ้นได้น้อยกว่าก่อนที่โรคสะเก็ดเงินจะปรากฏขึ้น เด็กของพ่อแม่ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคสะเก็ดเงินมากกว่าถึงสามเท่าและมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมากขึ้น อายุโดยทั่วไปที่เริ่มมีอาการของเด็กและเยาวชนคืออายุ 9-11 ปี

อาการและสาเหตุ

อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคืออะไร?

อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจค่อยเป็นค่อยไปในผู้ป่วยบางราย ในส่วนอื่นๆ อาจเป็นเรื่องฉับพลันและน่าทึ่ง อาจไม่รุนแรง กระทบเพียงข้อเดียว หรืออาจรุนแรงถึงหลายข้อ ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการทั้งหมด

อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่พบบ่อยที่สุดคือ:

อาการร่วม

ปวดหรือปวดเมื่อย และ/หรือบวมในข้อหนึ่งข้อหรือมากกว่า – โดยทั่วไปคือ มือ เท้า ข้อมือ ข้อเท้า เข่า
อาการตึงของข้อ สังเกตเห็นได้ชัดที่สุดในตอนเช้าหรือเมื่อไม่มีการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน เช่น นั่งเป็นเวลานาน
ลดช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
ปวดหรือตึงที่หลังส่วนล่าง
ความอ่อนโยน ปวด หรือบวมที่เส้นเอ็นและเอ็นเกาะติดกับกระดูก (การอักเสบ) เช่น เอ็นร้อยหวายของส้นเท้า
อาการบวมของนิ้วหรือนิ้วเท้าทั้งหมดโดยมีลักษณะเหมือนไส้กรอก (dactylitis)

อาการทางผิวหนัง

จุดตกสะเก็ดสีเงินหรือสีเทาบนหนังศีรษะ ข้อศอก เข่า และ/หรือกระดูกสันหลังส่วนล่าง
จุดกลมเล็ก ๆ ที่เรียกว่า papules ซึ่งถูกยกขึ้นและบางครั้งมีสะเก็ดที่แขน ขา และลำตัว
การเจาะรู (การกดเล็ก ๆ ) ของเล็บ
การถอดหรือยกเล็บหรือเล็บเท้า

อาการอื่นๆ

การอักเสบของดวงตา (iritis หรือ uveitis)
ความเหนื่อยล้า.
โรคโลหิตจาง

สาเหตุของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน นักวิจัยสงสัยว่ามันพัฒนาจากการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรม (พันธุกรรม) และสิ่งแวดล้อม พวกเขายังคิดว่าปัญหาของระบบภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อ โรคอ้วน และการบาดเจ็บทางร่างกายมีบทบาทในการพิจารณาว่าใครจะเป็นผู้พัฒนาโรค โรคสะเก็ดเงินเองไม่ติดเชื้อและไม่ติดต่อ

การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีระดับของปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก (TNF) เพิ่มขึ้นในข้อต่อและบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ระดับที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้สามารถครอบงำระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้ไม่สามารถควบคุมการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นอย่างไร?

ไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวเพื่อวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ (MD, DO, NP, PA) ทำการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากประวัติการรักษาของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด และการเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ยกเว้นในสถานการณ์ที่ไม่ปกติ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยหรือใช้ในการติดตามการเกิดโรค ได้แก่:

Rheumatoid factor และ anti-CCP – ประเภทของการตรวจเลือดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
HLA-B27 – การตรวจเลือดเพื่อช่วยในการวินิจฉัย อาจระบุถึงประวัติครอบครัวที่เป็นโรคสะเก็ดเงินหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
อัตราการตกตะกอน (ESR) และโปรตีน C-reactive (CRP) – อาจบ่งบอกถึงการอักเสบ

รังสีเอกซ์มักไม่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคในระยะแรกของโรค ในระยะหลัง ๆ รังสีเอกซ์อาจแสดงการเปลี่ยนแปลงที่มักพบในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเท่านั้น หนึ่งในการค้นพบดังกล่าวเรียกว่า “ดินสอในถ้วย” ซึ่งอธิบายถึงการค้นพบที่ปลายกระดูกถูกทำให้แหลมคม การค้นพบนี้บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่รุนแรงมากขึ้นในข้อต่อ ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินนั้นง่ายกว่าสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อยืนยันว่าโรคสะเก็ดเงินมีอยู่พร้อมกับอาการของโรคข้ออักเสบ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยมากถึง 15% อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินปรากฏขึ้นก่อนอาการของโรคสะเก็ดเงิน เนื่องจากอาการของโรคอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย การพบแพทย์เมื่ออาการแย่ลงหรือมีอาการใหม่จึงเป็นเรื่องสำคัญยิ่งกว่า

การจัดการและการรักษา

ตัวเลือกการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีอะไรบ้าง?

จุดมุ่งหมายของการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคือการควบคุมโรคและบรรเทาอาการ การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

ตัวเลือกยา รวมถึงยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs); คอร์ติโคสเตียรอยด์ (ใช้เป็นระยะ); ยาต้านโรคไขข้อดัดแปลง (DMARDs); และชีววิทยา
ออกกำลังกาย.
การบำบัดด้วยความร้อนและเย็น
การป้องกันร่วมและการอนุรักษ์พลังงาน
เฝือก
การผ่าตัด.

การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค จำนวนข้อที่เกี่ยวข้อง และอาการทางผิวหนังที่เกี่ยวข้อง ในช่วงแรกของโรค การอักเสบเล็กน้อยอาจตอบสนองต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) การฉีดคอร์ติโซนอาจใช้เพื่อรักษาอาการอักเสบต่อเนื่องในข้อต่อเดียว หากใช้สเตียรอยด์ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินอาจทำให้โรคสะเก็ดเงินแย่ลงชั่วคราว ควรหลีกเลี่ยงการใช้สเตียรอยด์ในช่องปากในระยะยาวเมื่อเป็นไปได้เนื่องจากจะส่งผลเสียต่อร่างกายเมื่อเวลาผ่านไป

DMARDs ถูกใช้เมื่อ NSAIDs ไม่ทำงานและสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังและ/หรือโรคกัดเซาะ DMARDs ที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ methotrexate, sulfasalazine และ cyclosporine

สารชีวภาพเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญเมื่อไม่สามารถควบคุมโรคได้ด้วย NSAIDS หรือ DMARDs มีการใช้สารชีวภาพในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินตั้งแต่ปี 2548 และมีประสิทธิภาพสูงในการชะลอและป้องกันความก้าวหน้าของความเสียหายของข้อต่อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมและทบทวนข้อควรพิจารณาด้านความปลอดภัยก่อนที่จะเริ่มกำหนดการใช้ยา การควบคุมโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงินได้ดีเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อระบบที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะโรคหัวใจ

นอกจากนี้ยังมีการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาอีกมากมายที่สามารถใช้ร่วมกับยาเพื่อบรรเทาอาการร่วมของคุณได้ การบำบัดเหล่านี้บางส่วนรวมถึง:

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายในระดับปานกลางและสม่ำเสมออาจช่วยบรรเทาอาการตึงและปวดที่เกิดจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ การออกกำลังกายเพื่อช่วงการเคลื่อนไหวและการเสริมสร้างความเข้มแข็งตามคำแนะนำและภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัดหรือการประกอบอาชีพอาจมีประโยชน์เมื่อใช้ร่วมกับแอโรบิกที่มีแรงกระแทกต่ำ ก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายใหม่ ให้หารือเกี่ยวกับตัวเลือกการออกกำลังกายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ไม่ว่าคุณจะเลือกโปรแกรมการออกกำลังกายแบบใด ให้เลือกโปรแกรมที่คุณชอบเพื่อที่คุณจะได้ทำต่อไป พึงระวังว่าโปรแกรมการออกกำลังกายที่เข้มงวดเกินไปหรือไม่เหมาะสมอาจทำให้โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแย่ลงได้

การบำบัดด้วยความร้อนและความเย็น

การบำบัดด้วยความร้อนและความเย็นเป็นระยะเกี่ยวข้องกับการเลือกหรือเปลี่ยนการใช้ความร้อนชื้นและการบำบัดด้วยความเย็นในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ความร้อนชื้นที่จัดเตรียมโดยผ้าขนหนูอุ่น ประคบร้อน หรืออาบน้ำอุ่นหรืออาบน้ำ ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อและบรรเทาอาการปวดข้อ บวม และปวดเมื่อย การบำบัดด้วยความเย็น ซึ่งจัดโดยถุงน้ำแข็ง หรือแม้แต่ถุงผักแช่แข็งที่ห่อด้วยผ้าขนหนู สามารถลดอาการบวมและบรรเทาอาการปวดได้ด้วยการทำให้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมึนงง

การป้องกันร่วมและการอนุรักษ์พลังงาน

กิจกรรมประจำวันควรทำในลักษณะที่ช่วยลดความเครียดและความเหนื่อยล้าที่ข้อต่อมากเกินไป กลไกของร่างกายที่เหมาะสม (วิธีที่คุณจัดตำแหน่งร่างกายของคุณระหว่างการออกกำลังกาย) อาจไม่เพียงแต่ปกป้องข้อต่อเท่านั้น แต่ยังช่วยประหยัดพลังงานอีกด้วย ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินควรเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายในที่ทำงาน ที่บ้าน และระหว่างทำกิจกรรมยามว่างบ่อยๆ การรักษาท่าทางที่ดี – นั่ง/ยืนตัวตรงและไม่โก่งหลัง – มีประโยชน์ในการรักษาหน้าที่

เฝือก

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้เข้าเฝือกข้อต่อเพื่อลดการอักเสบหรือปัญหาเกี่ยวกับการจัดตำแหน่งหรือความมั่นคงของข้อต่อ อย่างไรก็ตาม เพื่อรักษาการเคลื่อนไหวในข้อต่อเหล่านี้ ควรถอดเฝือกออกเป็นระยะๆ และควรทำการออกกำลังกายในระยะเคลื่อนไหวอย่างนุ่มนวล

การผ่าตัด

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ข้อที่เสียหายอย่างรุนแรงอาจต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อ เป้าหมายของการผ่าตัดคือเพื่อฟื้นฟูการทำงาน บรรเทาอาการปวด เพิ่มการเคลื่อนไหว หรือปรับปรุงลักษณะทางกายภาพของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาแบบใดที่เหมาะกับฉัน?

ประเภทของการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการในขณะวินิจฉัย โดยมีเป้าหมายเพื่อควบคุมโรคจนถึงจุดที่บรรเทาอาการและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนยาเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อรักษาการควบคุมและหลีกเลี่ยงความก้าวหน้าของโรคและผลกระทบต่อระบบ ตัวชี้วัดเบื้องต้นบางประการของโรคที่รุนแรงกว่านั้น ได้แก่ การเริ่มมีอาการตั้งแต่อายุยังน้อย การมีส่วนร่วมหลายครั้ง และการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลัง การควบคุมผิวหนังที่ดีเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ในหลายกรณี คุณอาจพบแพทย์สองประเภทที่แตกต่างกัน ประเภทหนึ่งเกี่ยวกับโรคข้อและโรคผิวหนัง

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ และช่วยป้องกันการมีส่วนร่วมและความเสียหายของข้อต่อแบบก้าวหน้า หากไม่รักษา โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจทำให้ทุพพลภาพ ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ สิ่งสำคัญคือต้องอัปเดตผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณเมื่อคุณมีอาการเปลี่ยนแปลงหรือหากระบบการปกครองของคุณไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป

อยู่กับ

อยู่กับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตาม ด้วยการทำความเข้าใจโรคนี้และรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น คุณสามารถเรียนรู้วิธีต่างๆ ในการทำงานประจำวันหรือวางแผนกิจกรรมในช่วงเวลาของวันที่คุณไม่ค่อยใส่ใจกับผลกระทบของโรคนี้ เมื่อคุณเข้าใจและเรียนรู้ที่จะทำนายวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อโรคนี้แล้ว คุณสามารถใช้การออกกำลังกายและการบำบัดเพื่อช่วยลดความรู้สึกไม่สบาย ความเครียด และความเหนื่อยล้าได้

มีรายการโรคร่วมที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับ PsA ซึ่งรวมถึง 11 เงื่อนไขเหล่านี้:

โรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD), เบาหวาน, โรคอ้วน และ กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม — รายการนี้แสดงถึงเงื่อนไขทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ PsA “โรคเบาหวาน โรคอ้วน และกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมล้วนเชื่อมโยงกับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด เพราะ PsA อาจมีภาระการอักเสบที่รุนแรงในร่างกาย” Dr. Husni กล่าว
โรคลำไส้อักเสบ (IBD) – โรคเหล่านี้ เช่น โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล มีอุบัติการณ์สูงในผู้ป่วย PsA นักวิจัยยังคงศึกษาลิงค์นี้อยู่
โรคตาแพ้ภูมิตัวเอง – โรคตามักเกี่ยวข้องกับ PSA ผู้ป่วยมากถึง 25 เปอร์เซ็นต์สามารถได้รับ uveitis ซึ่งเป็นภาวะอักเสบตามข้อมูลของ Dr. Husni แพทย์โรคข้อของคุณจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับจักษุแพทย์หากมีโรคตา
โรคกระดูกพรุน, โรคไขมันพอกตับ, โรคไตเรื้อรัง ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า — รายการนี้แสดงถึงเงื่อนไขทั่วไปที่น้อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ PsA ยาชนิดใหม่ในการรักษา PsA ที่เรียกว่า apremilast (Otezla®) อาจทำให้ภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้นได้ Dr. Husni เตือน ดังนั้นจึงอาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลหรือซึมเศร้าอยู่แล้ว

ทรัพยากร

ฉันสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ที่ไหน?

กลุ่มสนับสนุนและทรัพยากร

มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ
www.psoriasis.org
มูลนิธิโรคข้ออักเสบ
www.arthritis.org
องค์กรโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนอเมริกัน
www.kidsgetarthritistoo.org

Tags: diagnose disease knowledge about disease